治療前患者影像特征比較明確，傷后迅速出現(xiàn)視野缺損，考慮患者局部骨質(zhì)肥厚，骨折呈擊出性骨折，考慮力量較大，同時可見氣房內(nèi)出血，后續(xù)水腫加重可能比較大需要手術(shù)減壓。治療后治療后即刻患者視神經(jīng)管擊出性骨折，伴有onodi氣房積血，結(jié)合其自身影像學(xué)特點，先打開onodi氣房，再開放同側(cè)蝶竇，最后開放對側(cè)蝶竇后徹底磨除眶尖、視神經(jīng)管內(nèi)上壁及內(nèi)下壁，顱口后徹底減壓。術(shù)后患者上側(cè)視野較術(shù)前清晰，視力進(jìn)一步改善。

治療前患者垂體瘤，一致無明顯癥狀，近期出現(xiàn)視力改變，視力改變是一個非常有用的信息，很多患者不太重視，一旦出現(xiàn)視力影響是盡快手術(shù)的一個明確信息，應(yīng)該引起重視，早期視力受損是可逆的，晚期視力受損往往不可恢復(fù)。因此患者及時進(jìn)行了手術(shù)治療治療中患者腫瘤不是特別大，因此采用了經(jīng)鼻黏膜下入路，黏膜下入路可以很好的保護(hù)患者的嗅覺黏膜，避免術(shù)后嗅覺障礙。這是目前大多數(shù)經(jīng)鼻手術(shù)無法平衡的一個難點和痛點。手術(shù)中采用了假包膜分離，徹底切除腫瘤，并且鞍底進(jìn)行了縫合，有效防止術(shù)后腦脊液漏。治療后治療后即刻患者術(shù)后鼻腔不需要任何填塞，鼻腔舒適性較以前手術(shù)案例大幅提高。術(shù)后鼻腔嗅覺很快恢復(fù)。術(shù)后復(fù)查核磁提示腫瘤徹底全切除，無腦脊液漏發(fā)生。

治療前患者垂體瘤合并卒中出血，瘤內(nèi)信號不均勻，右側(cè)可見腫瘤侵犯海綿竇，頸內(nèi)動脈床突段腹側(cè)空間，術(shù)前視力輕度受限，表現(xiàn)為冠狀視野?；颊叽蛩悴捎帽丘つは氯肼繁Ｗo(hù)嗅覺黏膜，假包膜下全切除腫瘤，蝶竇黏膜保護(hù)等策略切除腫瘤。治療后治療后5天1、患者鼻腔采用粘膜下入路，手術(shù)即可將鼻中隔黏膜貫穿縫合，這樣就保證了鼻腔不需要填塞，保證了患者的舒適度。2、粘膜下入路保證了患者鼻腔黏膜不受手術(shù)任何影響，嗅覺及鼻腔功能保護(hù)良好。3、假包膜下全切腫瘤，保證了腫瘤不遺漏全切除，同時對保護(hù)好正常垂體的功能，保證了鞍隔完整，避免了腦脊液漏，無須額外的修補(bǔ)，患者反應(yīng)清，恢復(fù)快。