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四川大學(xué)華西天府醫(yī)院

公立三級(jí)綜合醫(yī)院

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疾?。? 漏斗胸
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Nihao微穩(wěn)手術(shù)治療漏斗胸：微創(chuàng)矯正的革命漏斗胸，這種以胸骨向內(nèi)凹陷為特征的胸廓畸形，其影響遠(yuǎn)不止于外觀：?當(dāng)氣溫飆升，悶熱潮濕成為常態(tài)，凹陷的胸腔對(duì)心肺功能的潛在限制，可能在高溫下被放大，帶來(lái)更明顯的胸悶、氣短、易疲勞感；?凹陷處皮膚皺褶的汗液積聚，也更容易引發(fā)不適甚至皮膚問(wèn)題；?更不容忽視的是，夏季輕薄貼身的衣物，讓胸部的凹陷難以遮掩，游泳、沙灘等清涼活動(dòng)，反而可能成為社交焦慮與自卑感的源頭。一、什么是漏斗胸？漏斗胸是一種常見(jiàn)的先天性胸壁畸形，表現(xiàn)為胸骨（特別是下部）及其相連的部分肋骨向內(nèi)凹陷，形成一個(gè)“漏斗”狀的外觀。雖然部分患者僅有外觀影響，但嚴(yán)重的凹陷可能壓迫心肺，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)耐力下降、胸悶氣短、心悸等癥狀，并對(duì)青少年的心理發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。漏斗胸的成因有很多假說(shuō)，但普遍缺乏證據(jù)，目前比較公認(rèn)的一種假說(shuō)是因?yàn)檐浌巧L(zhǎng)過(guò)快從而往內(nèi)凹陷，導(dǎo)致了漏斗胸。普通大眾常認(rèn)為，漏斗胸是缺鈣導(dǎo)致的，可是現(xiàn)在的研究表明，漏斗胸和缺鈣沒(méi)有直接的關(guān)系，所以補(bǔ)鈣并不能治好漏斗胸。二、Nihao微穩(wěn)手術(shù)：微創(chuàng)矯正的革命上海市胸科醫(yī)院胸外科倪浩醫(yī)生研創(chuàng)“Nihao微穩(wěn)（超微創(chuàng)不翻轉(zhuǎn)+超穩(wěn)定難移位）漏斗胸手術(shù)”方法，簡(jiǎn)化并優(yōu)化了漏斗胸手術(shù)操作步驟。17歲小伙子，嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)性復(fù)雜漏斗胸，左側(cè)胸部凹陷更為嚴(yán)重，局部呈現(xiàn)銳角畸形，凹陷底部窄、尖。術(shù)中進(jìn)行了二根平行鋼板預(yù)置入，發(fā)現(xiàn)效果不佳，下胸壁矯正不滿(mǎn)意。所以，普通鋼板即使二根也很難達(dá)到好的效果。術(shù)中果斷調(diào)整策略，1-2cm迷你切口，超微創(chuàng)交叉板置入，超穩(wěn)定固定，術(shù)中幾乎不見(jiàn)血跡，效果？大家說(shuō)了算。三、漏斗胸手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)根據(jù)不同情況，手術(shù)時(shí)機(jī)因人而異，并不是發(fā)現(xiàn)漏斗胸之后越早手術(shù)越好，一些假性漏斗胸患兒，一般在3歲以后會(huì)慢慢自愈。如果胸廓很小、很軟，受壓后有可能會(huì)造成其他的畸形，所以一般不主張年齡小的孩子做這個(gè)手術(shù)。而16歲以后，骨的彈性相對(duì)變差，軟骨也就相對(duì)短了，所以目前主流認(rèn)為13-16歲做手術(shù)比較適合，大部分患者的最佳手術(shù)年齡是15歲。漏斗胸手術(shù)治療的年齡范圍其實(shí)較廣（從3歲以上兒童到成年人均可評(píng)估），成年人效果可能略遜于兒童青少年，且疼痛感可能更強(qiáng)。四、術(shù)后恢復(fù)與護(hù)理要點(diǎn)：疼痛管理：?遵醫(yī)囑按時(shí)使用止痛藥物（包括出院帶藥），采用舒適的體位（如半臥位）?；顒?dòng)與姿勢(shì)：早期：床上或床邊活動(dòng)，避免彎腰、扭身、提重物。逐漸恢復(fù)日常活動(dòng)，但至少1-3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、跑跳、對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)、過(guò)度伸展和扭轉(zhuǎn)軀干（如打籃球、足球、游泳、仰臥起坐、引體向上等）。具體限制時(shí)間遵醫(yī)囑。保持良好姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰駝背。起身、躺下時(shí)盡量保持背部平直（“圓木滾動(dòng)”式）。