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四川大學(xué)華西天府醫(yī)院

公立三級(jí)綜合醫(yī)院

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疾?。? 頭痛
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兒童頭暈常見(jiàn)的病因？生活中的注意事項(xiàng)兒童頭暈是一個(gè)常見(jiàn)但需要仔細(xì)甄別的問(wèn)題。它可能從輕微的、良性的狀況到嚴(yán)重疾病的信號(hào)。一、兒童頭暈的常見(jiàn)原因頭暈（Dizziness）是一個(gè)比較寬泛的概念，孩子可能用它來(lái)描述幾種不同的感覺(jué)，主要包括：1.頭昏/昏沉感：感覺(jué)頭重腳輕、腦子不清醒。2.眩暈：感覺(jué)自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、搖擺，通常與平衡系統(tǒng)有關(guān)。3.平衡失調(diào)：感覺(jué)站不穩(wěn)，要摔倒。原因也可分為以下幾大類：（一）常見(jiàn)良性原因1.體位性低血壓：最常見(jiàn)的原因之一。突然從坐位或臥位站起時(shí)，血壓瞬間下降，導(dǎo)致一過(guò)性頭昏、眼前發(fā)黑。常見(jiàn)于生長(zhǎng)快速的青少年，或飲水不足時(shí)。2.脫水與饑餓：??·脫水：飲水不足、發(fā)熱、腹瀉或嘔吐后容易發(fā)生。??·低血糖：不按時(shí)吃飯，饑餓時(shí)能量不足導(dǎo)致頭暈、無(wú)力、出冷汗。3.耳部問(wèn)題：??·良性陣發(fā)性位置性眩暈：耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管，在頭部位置改變（如躺下、起床、翻身）時(shí)引發(fā)短暫的天旋地轉(zhuǎn)。??·前庭神經(jīng)元炎或迷路炎：通常由病毒感染引起，會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性的劇烈眩暈，可能伴有惡心、嘔吐。??·中耳炎：嚴(yán)重的中耳感染有時(shí)會(huì)影響內(nèi)耳平衡功能。4.過(guò)度換氣：在焦慮、緊張、害怕或哭鬧時(shí)，呼吸過(guò)快過(guò)深，導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多，引起頭暈、手腳發(fā)麻。5.視覺(jué)疲勞：近視、遠(yuǎn)視或散光未矯正，或長(zhǎng)時(shí)間看屏幕，導(dǎo)致眼肌疲勞，引發(fā)頭暈。6.運(yùn)動(dòng)?。杭础皶炣嚒薄ⅰ皶灤?，由于大腦接收到的運(yùn)動(dòng)信號(hào)（來(lái)自眼睛和內(nèi)耳）不一致所致。（二）需要警惕的醫(yī)學(xué)原因1.感染性疾?。??·全身性感染：如普通感冒、流感、發(fā)燒時(shí)常會(huì)感到頭昏腦脹。??·需要警惕：腦膜炎、腦炎等嚴(yán)重感染，但通常會(huì)伴有高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、嘔吐、精神萎靡等嚴(yán)重癥狀。2.心律失常：心臟節(jié)律異常導(dǎo)致大腦供血不足，可引起突發(fā)性頭暈、黑矇甚至?xí)炟省？赡茉谶\(yùn)動(dòng)時(shí)或突然發(fā)作。3.貧血：紅細(xì)胞或血紅蛋白不足，血液攜氧能力下降，導(dǎo)致大腦供氧不足，引起持續(xù)性的頭暈、乏力、面色蒼白。4.神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題：如偏頭痛（vestibularmigraine），頭暈可以是偏頭痛的主要表現(xiàn)，甚至不伴有頭痛）、腦部病變等（非常罕見(jiàn)）。5.頭部外傷：腦震蕩后常會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀。6.藥物副作用：某些藥物可能會(huì)引起頭暈作為副作用。7.焦慮和壓力：情緒問(wèn)題可以表現(xiàn)為多種軀體癥狀，頭暈是其中之一，尤其在特定場(chǎng)合（如考試前）發(fā)生。二、生活中需要注意的事項(xiàng)（家庭護(hù)理與預(yù)防）1.確保充足的水分和營(yíng)養(yǎng)：??·鼓勵(lì)每日足量飲水，尤其在活動(dòng)后和天氣炎熱時(shí)。??·規(guī)律飲食，按時(shí)吃三餐，避免長(zhǎng)時(shí)間饑餓。可準(zhǔn)備一些健康小零食（如水果、堅(jiān)果）在兩餐之間補(bǔ)充能量。2.改變體位時(shí)動(dòng)作放緩：??·教導(dǎo)孩子起床或站起時(shí)，動(dòng)作要慢。先坐起來(lái)，在床邊坐一會(huì)兒，感覺(jué)沒(méi)有不適再慢慢站起。3.管理耳源性頭暈：??·如果頭暈與頭部位置變化明顯相關(guān)，應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭、猛然躺下或起身。??·暈車的孩子，出行前避免過(guò)飽或過(guò)餓，乘車時(shí)盡量看前方遠(yuǎn)處，保持車內(nèi)通風(fēng)。4.保證充足休息和規(guī)律作息：??·確保孩子有高質(zhì)量的睡眠，避免疲勞。??·合理安排學(xué)習(xí)任務(wù)，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼。遵循“20-20-20”護(hù)眼法則。5.減少誘發(fā)因素：??·避免暴露于悶熱、嘈雜、空氣不流通的環(huán)境。??·幫助孩子識(shí)別和管理壓力、焦慮情緒。6.急性發(fā)作時(shí)的處理：??·立即讓孩子坐下或躺下，防止因頭暈摔倒造成二次傷害。??·保持周圍環(huán)境安靜，光線可調(diào)暗。??·如果懷疑是低血糖，可以補(bǔ)充一些糖分（如果汁、糖果）。??·陪伴并安撫孩子，直到癥狀緩解。三、何時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)（紅色警報(bào)?。┤绻⒆拥念^暈出現(xiàn)以下任何一種情況，請(qǐng)立即尋求醫(yī)療幫助：·頭暈反復(fù)發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或進(jìn)行性加重?！ぐ橛袊?yán)重頭痛、頸部僵硬、高燒（懷疑腦膜炎）?！ぐ橛行募拢ㄐ奶芸旎虿灰?guī)則）、胸痛、呼吸困難（懷疑心臟問(wèn)題）?！ぐ橛谢柝驶蛞庾R(shí)喪失（即使很短暫）?！ぐ橛幸暳δ：⒖邶X不清、面部或肢體麻木無(wú)力、行走困難（懷疑神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題）。·發(fā)生在頭部外傷之后?！ぐ橛谐掷m(xù)嘔吐，無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水。總結(jié)：對(duì)于偶爾發(fā)生、能很快緩解、且無(wú)明顯其他癥狀的頭暈，可以先從生活方式上尋找原因并進(jìn)行調(diào)整。但是，對(duì)于頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、嚴(yán)重影響日常生活，或伴有任何上述“紅色警報(bào)”癥狀的頭暈，必須及時(shí)帶孩子去看醫(yī)生。首診通常可以選擇兒科醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，可能會(huì)建議轉(zhuǎn)診至兒童神經(jīng)科、耳鼻喉科（耳神經(jīng)科）或心血管科進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
清震湯頭痛如被頭箍箍住，經(jīng)驗(yàn)方是清震湯，原因：整個(gè)頭部上半部都覺(jué)被箍住，像「震」卦，震在東，東為木，震位木，上面二個(gè)是陰爻，心境低落；下爻是陽(yáng)爻，被箍住，心里憋著火，火沒(méi)發(fā)出來(lái)，就整體陰沉，單向抑郁；火迸發(fā)出來(lái)，就是雙向躁狂抑郁癥。而震卦的特征傷門伏吟，震為傷，是傷門，是兇門，是傷害、受傷的意思，表現(xiàn)的精神特征是痛苦、傷害、呻吟。同一個(gè)事情，有的人會(huì)氣出內(nèi)傷，有的人無(wú)所謂。注：清震湯（劉完素）：升麻30克、蒼朮30克、干荷葉1張（約15～20克），共為末，每服15克，水煎服。本方為治雷頭風(fēng)（頭痛，頭面起疙瘩或頭內(nèi)如雷鳴，憎寒壯熱，狀如傷寒）的特效藥。它是由濕毒郁結(jié)于上所致。而升麻具有清熱解毒、升舉陽(yáng)氣的作用；蒼朮具有健脾燥濕、祛痰解毒的作用；荷葉具有清熱解暑、涼血止血的作用；色青氣香，其形狀如仰盂，其象屬震（震仰盂，震為雷），以形治形，能升助胃中清陽(yáng)之氣上行。因升麻、蒼術(shù)都解毒，夏天貪涼致清氣不升、濁氣向上而濕熱頭痛，故用升麻、荷葉升清陽(yáng)，蒼朮燥濕濁，擴(kuò)大清震湯的使用范圍。還可以治療腦震蕩，被震了嘛，所以用清震湯。