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疾?。? 聲帶小結(jié)
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聲帶小結(jié)科普知識(shí) 查看全部

聲帶小結(jié)又稱為歌者小結(jié),典型的聲帶小結(jié)為雙側(cè)聲帶前、中1/3交界處對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起。此病多見于職業(yè)用聲或用聲過度的人群,長期用聲過度或用聲不當(dāng)是本病的重要原因。聲帶前2/3是膜部,后1/3是軟骨部(即杓狀軟骨),膜部的中點(diǎn)即聲帶前、中1/3交界處。該處在發(fā)聲時(shí)振幅最大,用聲過度或用聲不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致該處形成小結(jié)。疾病發(fā)展可分為三個(gè)價(jià)段。早期其基質(zhì)為水腫,有血管增生及擴(kuò)張為正常的鱗狀上皮,外觀似小息肉,其病理改變和息肉相似;中期基質(zhì)有纖維化及透明變性,表面仍為正常鱗狀上皮,此時(shí)小結(jié)的外觀較堅(jiān)實(shí);晚期的小結(jié)基質(zhì)和中期相似,但表面上皮有增厚及角化,也可有棘細(xì)胞層增厚和角化不全,故外觀色蒼白。主要為聲嘶,早期程度較輕,為聲音稍“粗”或基本正常,僅用聲多時(shí)感疲勞,時(shí)好時(shí)壞間歇性。后期逐漸加重,由間歇性發(fā)展為持續(xù)性,因聲嘶,演員不能唱歌或教師無法上課。纖維(電子)鼻咽喉鏡檢查見雙側(cè)聲帶前、中1/3交界處有對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起,病程短的早期小結(jié)是粉紅色息肉狀,病程長者則呈白色結(jié)節(jié)狀小的隆起,表面光滑。發(fā)聲時(shí)兩側(cè)的小結(jié)互相靠在一起使聲門不能完全閉合。主要依據(jù)癥狀,即較長時(shí)間的聲嘶。1.禁聲:早期聲帶小結(jié)通過禁聲,讓聲帶充分休息,可自行消失。兒童或青少年的聲帶小結(jié)多在青春發(fā)育期自行消失。2.藥物:中成藥治療,如金嗓散結(jié)丸等。3.手術(shù):經(jīng)保守治療無效者可在表面麻醉下經(jīng)纖維(電子)鼻咽喉鏡進(jìn)行聲帶小結(jié)切除,也可在全麻支撐喉鏡下行喉顯微手術(shù)將小結(jié)切除。術(shù)后應(yīng)禁聲2周,伴用霧化吸入治療。