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疾?。? 尿路梗阻
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當(dāng)前位置:
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院）
別名: 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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尿道狹窄健康教育一、病因與預(yù)防常見(jiàn)病因醫(yī)源性損傷：導(dǎo)尿管留置、尿道手術(shù)或內(nèi)鏡操作是重要誘因，需避免不必要的尿道侵入性操作。外傷：骨盆骨折、騎跨傷等可致尿道損傷，高危人群（如運(yùn)動(dòng)員）應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。感染與炎癥：反復(fù)尿路感染或淋病等可引發(fā)狹窄，需及時(shí)治療感染并保持尿道衛(wèi)生。預(yù)防措施導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，優(yōu)先選擇間歇導(dǎo)尿而非長(zhǎng)期留置尿管。尿道手術(shù)后定期隨訪，早期發(fā)現(xiàn)狹窄跡象。二、癥狀識(shí)別與早期診斷典型癥狀排尿困難（尿線(xiàn)變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)）、尿潴留、反復(fù)尿路感染或血尿。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎積水、腎功能損害，需警惕腰痛或乏力等非特異性癥狀。診斷方法尿道造影（RUG/VCUG）：明確狹窄部位及長(zhǎng)度，是金標(biāo)準(zhǔn)。膀胱鏡檢：直接觀察狹窄形態(tài)，適用于復(fù)雜病例。超聲或MRI：評(píng)估尿道周?chē)w維化程度，輔助制定手術(shù)方案。三、生活方式與長(zhǎng)期管理生活習(xí)慣調(diào)整每日飲水≥2000ml，減少尿液濃縮對(duì)尿道的刺激。避免久坐、憋尿，減少騎跨動(dòng)作以防外傷加重。導(dǎo)尿患者指導(dǎo)清潔間歇導(dǎo)尿需規(guī)范操作，定期更換導(dǎo)管并監(jiān)測(cè)尿道損傷跡象（如血尿、疼痛）。教育家屬協(xié)助操作，確保導(dǎo)尿頻率（通常4-6次/日）。心理支持長(zhǎng)期排尿障礙易引發(fā)焦慮，需提供心理咨詢(xún)并鼓勵(lì)參與患者互助小組。四、隨訪與并發(fā)癥監(jiān)測(cè)定期復(fù)查：術(shù)后每3-6個(gè)月行尿流率測(cè)定或超聲評(píng)估排尿功能。警惕復(fù)發(fā)：若再次出現(xiàn)排尿困難，需及時(shí)行尿道造影排除狹窄復(fù)發(fā)。并發(fā)癥處理：如尿道憩室或尿道皮膚瘺，需手術(shù)修復(fù)。張成醫(yī)生的科普號(hào)
為什么尿道狹窄需要做膀胱造瘺尿道狹窄的病友常因尿道管腔細(xì)小排尿不暢，排尿費(fèi)力。第一：這樣容易繼發(fā)膀胱憋尿肌損傷，也常合并感染。第二：而且尿道狹窄段一直泡在尿液中，不利于修復(fù)。最新相關(guān)指南指出，對(duì)于依賴(lài)留置導(dǎo)尿或間歇性自行尿道擴(kuò)張的患者，可以在尿道成形術(shù)之前進(jìn)行恥骨上膀胱造瘺術(shù)以促進(jìn)“尿道休息”(有條件的建議；證據(jù)級(jí)別：C級(jí))，以正確評(píng)估狹窄情況而不應(yīng)采用器械來(lái)確定狹窄的嚴(yán)重程度，包括狹窄程度。恥骨上膀胱造瘺術(shù)很適合為無(wú)法正常排尿以及需要依賴(lài)留置導(dǎo)尿或間歇性自行尿道擴(kuò)張的患者提供尿道休息的緩沖時(shí)期，讓醫(yī)生能夠在狹窄段尿道穩(wěn)定之后進(jìn)行評(píng)估和處理。徐煜宇醫(yī)生的科普號(hào)