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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院）

別名: 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 前列腺炎
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護(hù)腺“三要三不要”：男性必看的生活建議前列腺是男人的“生命腺”，今天我們就用最實(shí)用的“三要三不要”原則，教你如何科學(xué)護(hù)腺，遠(yuǎn)離前列腺疾病的困擾！??一、護(hù)腺“三要”?1.要科學(xué)飲食——吃對(duì)食物護(hù)腺更健康?推薦食物：?番茄（熟吃）：富含番茄紅素，抗氧化，降低前列腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。??南瓜籽：含鋅元素，有助于維持前列腺正常功能。??深海魚(yú)（三文魚(yú)、沙丁魚(yú)）：Omega-3脂肪酸抗炎，減少前列腺炎癥。??綠色蔬菜（西蘭花、菠菜）：富含抗氧化物質(zhì)，保護(hù)前列腺細(xì)胞。??（陳醫(yī)生小貼士：每天喝夠1.5~2升水，稀釋尿液，減少對(duì)前列腺的刺激。）???2.要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)——促進(jìn)盆腔血液循環(huán)?推薦運(yùn)動(dòng)：?快走/游泳：每天30分鐘，改善全身代謝，減少盆腔淤血。??凱格爾運(yùn)動(dòng)：鍛煉盆底肌，緩解排尿無(wú)力（方法：收縮肛門(mén)3秒再放松，重復(fù)10次/組）。??深蹲：增強(qiáng)下肢和盆底肌肉力量，改善前列腺健康。??(??注意：避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)或久坐，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。)???3.要定期檢查——早發(fā)現(xiàn)早治療?必做篩查項(xiàng)目：?PSA血液檢查（前列腺特異性抗原）：篩查前列腺癌的重要指標(biāo)。??直腸指檢（DRE）：醫(yī)生通過(guò)觸診判斷前列腺是否異常。??泌尿系超聲：觀(guān)察前列腺大小和殘余尿量。??陳醫(yī)生建議：?40歲后：每年做1次PSA檢查。??50歲后：增加直腸指檢和超聲檢查。??有家族史者：篩查年齡提前至45歲。??二、護(hù)腺“三不要”???1.不要久坐憋尿——前列腺最怕“壓迫”?久坐：導(dǎo)致盆腔充血，代謝廢物堆積，增加前列腺炎風(fēng)險(xiǎn)。??憋尿：尿液反流可能引發(fā)感染，長(zhǎng)期憋尿還會(huì)損傷膀胱功能。??建議：??每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。??有尿意及時(shí)排，睡前2小時(shí)減少飲水。???2.不要酗酒吃辣——刺激前列腺充血?酒精：擴(kuò)張血管，導(dǎo)致前列腺充血水腫，加重炎癥或增生癥狀。??辛辣食物（火鍋、燒烤等）：刺激尿道和前列腺，誘發(fā)不適。??建議：??男性每日酒精攝入≤25克（約1瓶啤酒）。??前列腺炎患者少吃辛辣，飲食清淡為主。???3.不要忽視癥狀——拖延可能釀成大問(wèn)?很多男性出現(xiàn)尿頻、尿痛等癥狀時(shí)，總以為“忍忍就好”，結(jié)果導(dǎo)致：??前列腺炎→慢性疼痛、性功能障礙。??前列腺增生→尿潴留、腎積水。??前列腺癌→錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。????出現(xiàn)以下癥狀，盡快就醫(yī)：?尿頻、尿急、夜尿增多（≥2次）。??排尿困難、尿線(xiàn)變細(xì)、尿不盡。??會(huì)陰或腰骶部隱痛。??三、護(hù)腺誤區(qū)，你中招了嗎？??“前列腺問(wèn)題老了才有，年輕人不用管”??前列腺炎在20~40歲男性中很常見(jiàn)，久坐、熬夜、不潔性生活都可能誘發(fā)。???“PSA升高就是癌癥”??前列腺炎、增生、尿路感染也可能導(dǎo)致PSA升高，需結(jié)合其他檢查判斷。???“保健品能代替藥物治療”??某些產(chǎn)品非法添加激素，可能加重病情，治療需遵醫(yī)囑。??陳醫(yī)生寄語(yǔ)前列腺健康直接影響男性的排尿、性功能和整體生活質(zhì)量。記住“三要三不要”——要科學(xué)飲食、要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、要定期檢查；不要久坐憋尿、不要酗酒吃辣、不要忽視癥狀，才能讓前列腺“老當(dāng)益壯”！??轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的男性朋友，提醒他們：護(hù)腺就是護(hù)健康！?
再談慢性前列腺炎綜合征（尤其是性病后）的精神神經(jīng)功能紊亂之相關(guān)問(wèn)題！慢性前列腺炎綜合征，性病后慢性前列腺炎綜合征發(fā)病過(guò)程中，精神與神經(jīng)相互影響，一方面癥狀不能緩解找不到病因而產(chǎn)生種種精神心理問(wèn)題，持續(xù)長(zhǎng)期焦慮恐懼抑郁的狀態(tài)下，必然會(huì)必定會(huì)出現(xiàn)放大軀體任何部位的微小不適與輕微的疼痛癥狀，加上原有的感染炎癥與微循環(huán)改變與大量殘留炎癥因子以及對(duì)局部神經(jīng)盆底神經(jīng)軀體神經(jīng)的刺激，而出現(xiàn)（加重，無(wú)限放大）明顯的疼痛瘙癢、如尿道（口）刺激癥狀，尿道（口）異常感覺(jué)（有尿或分泌物流過(guò)樣感覺(jué)，但是又沒(méi)有東西流出來(lái)）、盆底疼痛癥狀、“坐不下去”、皮膚螞蟻蟲(chóng)行感、（被人口交或舔過(guò)口腔咽喉舌尖）咽喉部位的異常感覺(jué)，反射性惡心（心理作用出現(xiàn)的反射性吐痰形成的梅核氣，一天要刷很多次牙）。上述現(xiàn)象與癥狀又反過(guò)來(lái)誘導(dǎo)驅(qū)使患者不停地去運(yùn)用種種方法（基因測(cè)序，高倍鏡包涵體；意淫編造支原體衣原體形成細(xì)菌生物膜）查找支衣淋，結(jié)果中了醫(yī)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的套。焦慮恐懼擔(dān)心某些因素（如怕早泄怕中途疲軟）會(huì)在性交時(shí)發(fā)生而持續(xù)影響誘導(dǎo)勃起，出現(xiàn)條件反射性的上述事件發(fā)生。相關(guān)話(huà)題，最近發(fā)現(xiàn)的慢性前列腺炎綜合征后期的神經(jīng)感覺(jué)異常：①體位坐姿改變引起尿道出現(xiàn)一過(guò)性刺激癥狀②饑餓感誘發(fā)盆底疼痛（小腹不舒服疼痛）③泡澡熱水刺激引發(fā)盆底疼痛與排尿功能異常與尿道刺激癥狀。慢性前列腺炎綜合征性病后慢性前列腺炎綜合征，局部炎癥刺激盆底骶髓神經(jīng)出現(xiàn)的放射性癥狀如陰莖頭特別敏感，陰莖頭疼痛，感覺(jué)到尿道口摩擦內(nèi)褲不舒服。慢性前列腺炎綜合征的陰莖夜間異常勃起（或伴有疼痛性勃起）應(yīng)該歸結(jié)為盆底骶髓神經(jīng)功能紊亂（脊髓前角細(xì)胞星狀細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞活性異常升高，美滿(mǎn)霉素膠質(zhì)細(xì)胞活性抑制劑，巴氯芬）與腺體局部與近鄰組織器官甚至盆底靜脈淤血（抗炎活血化瘀重劑）、或包括感染（我的部分患者服用頭孢克肟有效，但不是全部，但抗生素本身就有抗炎作用）的復(fù)合性因素而促成癥狀發(fā)生。2025.4.28上午。蔣氏男科隨筆于攀鋼蓉城大酒店。
慢性前列腺炎：解碼男性“生命腺“的隱秘警報(bào)在泌尿外科門(mén)診，每天都有大量男性患者因會(huì)陰區(qū)不適、尿頻尿急或性功能障礙困擾前來(lái)就診。一位35歲的程序員曾這樣描述他的感受：“醫(yī)生，我每天坐在電腦前12小時(shí)，現(xiàn)在連坐墊都要選最軟的，小便時(shí)像在擠快用完的牙膏，有時(shí)候大腿內(nèi)側(cè)也隱隱的痛?！斑@位患者最終被確診為慢性前列腺炎。該病常被誤解為性功能障礙、尿路感染或前列腺增生。讓我們撥開(kāi)迷霧，科學(xué)認(rèn)識(shí)這個(gè)困擾廣大男性同胞的常見(jiàn)病。精液工廠(chǎng)：分泌精液主要成分，為精子提供營(yíng)養(yǎng)快車(chē)排尿衛(wèi)士：控制排尿，防止精液逆流激素轉(zhuǎn)換站：將睪酮轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)的雙氫睪酮就像過(guò)度勞累的白領(lǐng)，當(dāng)前列腺長(zhǎng)期處于“996工作模式“（久坐、憋尿、飲食刺激、頻繁性生活），就可能觸發(fā)炎癥警報(bào)。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）將前列腺炎分為四型I型（急性細(xì)菌性）：突發(fā)高熱+排尿灼痛，像職場(chǎng)中的急性闌尾炎II型（慢性細(xì)菌性）：反復(fù)尿路感染，會(huì)陰區(qū)疼痛不適，急性q遷延不愈可能會(huì)形成慢性前列腺炎III型（慢性骨盆疼痛綜合征）IIIA（炎癥型）：前列腺液中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞IIIB（非炎癥型）：前列腺液檢查無(wú)異常，但癥狀明顯IV型（無(wú)癥狀型）：體檢偶然發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀，多在穿刺或組織病理中發(fā)現(xiàn)。其中III型占比高達(dá)90%，是臨床診療的重點(diǎn)對(duì)象。值得注意的是，慢性前列腺炎與前列腺癌并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，這個(gè)誤區(qū)需要破除。該病主要有四大類(lèi)型表現(xiàn)，常和其他泌尿系疾病相混淆。疼痛：會(huì)陰部、睪丸、大腿內(nèi)側(cè)、腰骶部的鈍痛或灼熱感，在久坐后加重排尿異常：尿頻（夜間3次以上）、尿急、尿不盡性功能困擾：早泄、射精痛、甚至血精心理迷霧：46%患者伴發(fā)焦慮抑郁，形成"疼痛-焦慮-癥狀加重"的惡性循環(huán)有研究追蹤了300名出租車(chē)司機(jī)，發(fā)現(xiàn)每天駕駛超過(guò)8小時(shí)者，會(huì)陰部位疼痛發(fā)生率是普通人群的2.3倍，印證了"座椅是前列腺的天敵"這一說(shuō)法。長(zhǎng)期的久坐壓迫，導(dǎo)致會(huì)陰部血運(yùn)不暢，代謝障礙，炎性物質(zhì)蓄積。前列腺液檢查：通過(guò)前列腺按摩獲取前列腺液，顯微鏡下白細(xì)胞>10個(gè)/HP為異常，部分患者可進(jìn)行前列腺液培養(yǎng)，針對(duì)性用藥。四杯試驗(yàn)：分段收集尿液和前列腺液進(jìn)行檢測(cè)，排除尿路感染超聲顯像：可能發(fā)現(xiàn)鈣化灶（前列腺的"歲月傷痕"）量表評(píng)估：NIH-CPSI量表量化癥狀，將主觀(guān)感受變成客觀(guān)數(shù)據(jù)，病情輕重的客觀(guān)數(shù)據(jù)1.藥物治療α受體阻滯劑（如坦索羅辛）：放松尿道括約肌，相當(dāng)于給緊張的尿道做SPA植物制劑：天然抗炎，像給前列腺敷草本面膜止痛藥：抗炎止痛，提高生活質(zhì)量抗生素：然后并非所有類(lèi)型前列腺炎患者均適用，I型、II型推薦抗生素治療，IIIA型經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，而IIIB型不推薦抗生素治療。需要注意的是，前列腺包膜屏障會(huì)降低部分抗生素的治療效果?？菇箲]抗抑郁治療：對(duì)于精神癥狀明顯的應(yīng)積極治療。2.物理療法前列腺按摩：每周1次，持續(xù)2月（需專(zhuān)業(yè)操作）體外熱療：可溫水坐浴，加快會(huì)陰區(qū)的血液循環(huán)。生物反饋：訓(xùn)練盆底肌群，重塑神經(jīng)控制3.生活方式革命飲食：避開(kāi)"三辣殺手"（辣椒、酒精、咖啡因）運(yùn)動(dòng)：每天深蹲、跑步等有氧運(yùn)動(dòng)減壓：正念冥想可降低33%的疼痛感知有報(bào)道表明，持續(xù)的綜合治療可使75%患者癥狀顯著改善，但需要堅(jiān)持3-6個(gè)月。座椅革命：每坐45分鐘起身5分鐘（可設(shè)手機(jī)提醒）飲食智慧推薦：西紅柿（富含番茄紅素）、南瓜籽禁忌：重慶火鍋配冰啤酒（熱、辣、酒）規(guī)律生活：保持每周2-3次規(guī)律性生活，幫助前列腺"定期排污，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉提高免疫力