1:門診宮腔鏡手術大多數(shù)是子宮內膜息肉切除、宮腔粘連、宮腔鏡檢查術等，一般手術時間短，約半小時左右。2:全身麻醉分氣管插管全身麻醉和非氣管插管全身麻醉（也叫靜脈麻醉）。門診宮腔鏡手術的全身麻醉為后者，即非氣管插管全身麻醉，它俱有起效快，一分鐘“麻倒”，術中麻醉平穩(wěn)，術后恢復快，五分鐘蘇醒，觀察二個小時后無其他癥狀可以離院。3:半身麻醉即硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，主要原因是它們是麻醉感覺神經(jīng)，術后要平臥6小時，才能下床活動，延長了住院時間。

這個問題有好多家長在問，甚至有些醫(yī)務人員也會告訴家長術后24小時才能喂奶。有些媽媽為了能繼續(xù)母乳，害怕自己麻醉后會影響孩子，不敢去做手術，甚至不敢去拔牙。 那媽媽麻醉后，對哺乳有影響嗎？今天咱們說說。 簡單粗暴版： 媽媽麻醉后，不管啥麻醉，只要已經(jīng)清醒了，并且感覺自己已經(jīng)可以抱住孩子，有能力喂奶了，那就能喂奶。 哈哈，看完這里，就能點好看，分享了,之后就撤吧，后面太學術了。 正文： 其實想搞定這個問題，把下面這2點搞清楚就行，麻醉后藥物會進入乳汁內嗎？如果進入乳汁內，是否會對孩子有損傷？ 好的，下面開始，先講講基礎。 1.我用的是全麻還是局麻？ 這個簡單，打上藥你就神志全無，任人擺布，那就是全麻。 如果打上藥后，你還能和醫(yī)生聊天，只是手術操作的部位沒有任何感覺，那是局麻。 大家看完后，能知道，比如拔牙之類的操作，那是局部麻醉；目前剖宮產(chǎn)，使用的多是椎管內麻醉，這是局麻的一種，包括以下兩種方式：將藥物注射到硬脊膜外間隙，就是硬膜外麻醉（如下圖所示）；將藥物注射到蛛網(wǎng)膜下腔，醫(yī)學上稱為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，也就是大家俗稱的腰麻。 上圖脊髓內就是神經(jīng)，麻藥打進去后，就把神經(jīng)傳遞感覺的功能給消除了，所以這些神經(jīng)控制的部位就沒有感覺了。 如果孕媽媽身體有些問題，比如凝血功能異常等問題，沒法進行椎管內麻醉，就得全麻了；或者目前有大出血、胎兒窒息等問題，必須立即處理，也需要進行全身麻醉。全麻有吸入或者靜脈給藥途徑。 2.麻醉后，麻藥會進入乳汁嗎？ 藥物進入母乳中的多少，取決藥物的分子量、脂溶性、與蛋白結合的能力、其在母親血漿中濃度。一般而言，高脂溶性，低蛋白質結合，低分子量的藥物更容易進入母乳中。母親血漿中的藥物濃度越高，那么經(jīng)過被動擴散進入母乳中的就越多。 剖宮產(chǎn)時，進行椎管內麻醉時，多使用利多卡因、布比卡因、羅哌卡因或者阿片類藥物。這其中，帶卡因的局麻藥因為其分子量大，不容易進入乳汁內，目前研究已經(jīng)被證實，母親使用這些局麻藥物后，在母親血液和乳汁中能找到其代謝產(chǎn)物，但是含量非常少。 如果使用的是阿片類藥物里面的嗎啡或者芬太尼，雖然其脂溶性高，但是有研究提示，使用芬太尼硬膜外麻醉，給藥后1小時，母乳中檢測不出來（小于0.1μg/L）。嗎啡在母乳中能檢測到，但是量不大，不會對孩子產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果。 那如果是全麻呢？ 剖宮產(chǎn)時，使用丙泊酚（異丙酚）全麻，用藥后2小時，母乳中該藥的濃度可以忽略不計。 同樣的，使用依托咪酯時，母乳中含量也非常低，并且給藥4小時后，母乳中就檢測不到該藥。使用咪達唑侖時，30分鐘后母乳中檢測出該藥，量非常低，之后迅速降低，4小時后檢測不出。 使用嗎啡和芬太尼全麻時，芬太尼脂溶性高，在乳房中會殘留，但是乳汁中量非常少，并且其生物利用度特別低，作用效果特別短。關于嗎啡作為全麻用藥，現(xiàn)在沒有母乳中含量的文獻。 全麻中使用氯胺酮在母乳中量現(xiàn)在還沒有研究，但有病歷報道提示孕母使用氯胺酮麻醉后，孩子生后母乳喂養(yǎng)，沒發(fā)現(xiàn)異常。 關于吸入麻醉劑在乳汁中的含量現(xiàn)在沒有研究，但是目前認為這些吸入氣體很快就能從人體排除，只要母親清醒了，就不認為乳汁里會殘留過多這些揮發(fā)性麻藥。 所以，目前認為，不論是局麻還是全麻，母乳中麻藥的含量都極少。 3.母乳中含的麻醉藥物對孩子有害嗎？ 這個其實就是判斷下乳汁中的藥物含量是否大于嬰兒的安全劑量。如果乳汁中麻醉藥物量高，孩子吃奶后，消化吸收入血對孩子產(chǎn)生反應的話，就會對孩子產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果，嚴重者導致孩子沒有自主呼吸。 但是，目前研究發(fā)現(xiàn)，母乳中的這些麻醉藥的含量非常低，遠遠達不到讓孩子鎮(zhèn)靜的效果，所以，孕母用局麻或者全麻，對孩子哺乳而言是非常安全的。 下面給大家看看具體數(shù)據(jù)。 以咪達唑侖為例子，給藥后30分鐘咪達唑侖的母乳濃度為25 μg / L，給藥后1小時為12 μg / L，給藥后2小時為7 μg / L，從4小時開始，藥物無法測量（