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疾?。? 四環(huán)素牙
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牙齒發(fā)黃、發(fā)黑怎么辦？古人常用“明眸皓齒”來形容女子的容貌美麗，可見潔白漂亮的牙齒對一個人的顏值有多重要。今天易醫(yī)生給大家分享的就是有關牙齒顏色異常的病因、治療和預防的那些事： （一）外源性顏色異常 （1）外源性色素沉著，常表現(xiàn)為牙齒表面有黑漬，所謂外源性的色素沉著就是牙齒本身是健康的，顏色也是正常的，只是在日常使用過程中由于抽煙、喝茶、喝咖啡、喝帶色素的飲料以及食物其他顏色較重的食物引起的牙齒表面的色素沉著。如下圖所示：北京大學口腔醫(yī)院口腔種植科易小松 圖一：外源性色素沉著引起的大黑牙 【治療】針對這類牙齒顏色異常我們主要通過洗牙、拋光等方式進行治療，一般都會有立竿見影的效果。 【預防】我們也可以通過戒煙，少喝茶、咖啡及帶色素的飲料等進行有效的預防。 （2）牙結石和軟垢引起的牙齒顏色異常，如大黃牙，其常見原因為刷牙不徹底或長期未進行洗牙等牙周治療，導致大量牙結石和軟垢在牙齒表面堆積。一方面牙結石和軟垢本身是黃色的，堆積在牙齒表面，會導致牙齒發(fā)黃；另一方面堆積的牙結石表面也很容易引起色素的沉著，進而加重牙齒的變色。如下圖所示：圖二：牙結石堆積引起的大黃牙 【治療】這類牙齒顏色異常我們也可以通過洗牙、拋光等方式進行治療，效果也是非?？捎^的。 【預防】我們只要做到每天堅持認真刷牙、每半年到一年洗一次牙就可以有效地預防“大黃牙”。圖三：外源性顏色異常洗牙前后對比圖 （二）內(nèi)源性顏色異常 除了外源性顏色異常外，更嚴重的是內(nèi)源性原因引起的牙齒顏色異常，其中比較典型的就是氟斑牙和四環(huán)素牙。 （1）氟斑牙：氟斑牙是指兒童在6歲之前牙齒發(fā)育的關鍵時期生活在含氟量過高的地區(qū)，由于飲用水中含氟量過高導致牙齒發(fā)育過程中礦化異常所引起的牙齒內(nèi)源性的顏色異常，輕度的氟斑牙表現(xiàn)為牙齒表面有白堊色的斑點，重度的氟斑牙表現(xiàn)為牙齒表面牙釉質(zhì)的缺損（表面有許多坑一樣的小點）及牙齒顏色發(fā)黃等。如下圖所示：圖四：氟斑牙導致的牙齒顏色發(fā)黃 【治療】對于癥狀較輕的氟斑牙，可以通過牙齒美白的方式治療，而對于癥狀較重的氟斑牙，則可通過瓷貼面的方式治療。 【預防】對于氟斑牙最有效的預防方式就是在兒童6歲之前牙齒發(fā)育的關鍵時期盡量避免生活在高氟地區(qū)，即使生活在高氟地區(qū)也一定要注意兒童飲水質(zhì)量的控制（比如用礦泉水代替當?shù)刈詠硭?。圖五：輕度氟斑牙美國皓齒美白前后對比（易醫(yī)生本人病例）圖六：重度氟斑牙全瓷貼面修復前后對比（易醫(yī)生本人病例） （2）四環(huán)素牙：四環(huán)素牙可以說是牙齒顏色異常類疾病中變色程度最大，對牙齒損傷程度最深的一種疾病，它是由于兒童在牙齒發(fā)育的關鍵時期（一般是6歲前）服用了四環(huán)素類藥物所引起的。其表現(xiàn)為牙齒呈灰黑色，同時伴隨有牙齒礦化不全，從而導致牙齒在使用過程中很容易被磨損或劈裂。既影響美觀，又嚴重影響牙齒的健康。如下圖所示：圖七：輕度四環(huán)素牙圖八：重度四環(huán)素牙 【治療】輕度四環(huán)素牙可以考慮美白和瓷貼面修復的方式治療，嚴重的四環(huán)素牙如果貼面修復不能達到有效的遮色效果，可以考慮全瓷冠修復。 【預防】四環(huán)素牙具有一定的時代特色，在上世紀60、70年代的時候，抗生素種類相對較少，所以服用四環(huán)素的人比較多，現(xiàn)在已經(jīng)很少有人服用四環(huán)素牙了，所以只要我們避免在兒童時期服用四環(huán)素，就可有效預防四環(huán)素牙的發(fā)生。圖九：四環(huán)素牙瓷貼面修復前后對比（易醫(yī)生本人病例）易小松醫(yī)生的科普號
冷光美白治療四環(huán)素牙有副作用嗎？冷光美白治療四環(huán)素牙有副作用嗎？四環(huán)牙嚴重影響了愛美人士的美觀，社交，工作等。很多朋友選擇冷光美白治療四環(huán)素牙。那么，冷光美白治療四環(huán)素牙有副作用嗎？冷光美白牙齒實際上也并非是一勞永逸的，保持時間的長短同個人的飲食習慣及牙齒結構有很大關系。冷光美白操作過程完全不接觸牙齦，對牙齒結構不會造成損害。但是冷光美白治療3天內(nèi)，為了防止牙齒染色，絕不能讓牙齒接觸任何有色素的東西，無論人工色素還是天然色素，譬如常見的咖啡、汽水、可樂、茶葉、香煙等，可以進食牛奶、雞蛋白、魚肉等。另外特別要注意：18歲以下的小孩由于牙根還尚未發(fā)育完全，是不適合用這一方法美白牙齒的。冷光美白是目前世界上公認的有效、安全的牙齒脫色美白技術，它不損傷牙齒健康，只需30分鐘無刺激無副作用的治療，立刻讓你發(fā)黃、發(fā)黑的牙齒以及四環(huán)素牙、氟斑牙變得美白漂亮。冷光美白牙齒是沒有什么副作用的，它不僅能美白，而且還能去除存在牙齦牙根里的殘存，但冷光美白劑是一種化學物品，對身體是沒什么好處的，如果頻繁做比較容易導致口腔癌，專家建議1-2年做一次就可以了。盡管冷光美白沒有副作用，但是做完冷光美白后應該保護好牙齒：一、治療后24小時內(nèi)，牙齒很容易染上有色物質(zhì)，必須避免飲用和使用茶、可樂、咖啡、紅酒、梅果飲料、有色牙膏、漱口水等，同時避免吸煙。二、為防止牙齒在此時吸收更多色素，一星期內(nèi)，好不吃容易染色的食物。三、定期檢查牙齒和洗牙能維持牙齒美白。四、建議治療后24小時內(nèi)避免冷熱飲。張丹醫(yī)生的科普號
四環(huán)素牙是“缺陷美”我是1983年開始讀大學，那時剛剛20來歲，很多60年代出生的人不少在這個時候已經(jīng)走上了社會或是面臨擇友，他們很多人因為四環(huán)素牙的不美觀而四處尋求良方，當時最流行的就是光固化貼面了，就是將牙齒磨去一層，用光固化材料補上一層，做好后當時確實是比原來的牙齒變白了，但是這種變白讓人看了很不舒服，很假、很厚的感覺，換來的缺點是牙齒被磨了一層、前面的牙齒被連在了一起的感覺很不自然、做得不好對牙齦刺激造成出血、時間長了會變顏色、非常容易脫落，很多做過光固化貼面的患者可能都會有這方面的感受，幾乎不能用前牙進食過硬的食物，一旦脫落了就非常難看，沒辦法只好再做、再掉、再做，周而復始，可見當時的人們?yōu)榱嗣酪彩歉冻隽舜鷥r，但是和今天的烤瓷牙比起來，他們的代價實在不算什么，因為當年光固化貼面后的牙齒今天還可以做各種各樣的烤瓷牙，而今天的烤瓷牙有問題后就沒有別的補救辦法了，只好拆除重新再做。我非常感謝我北醫(yī)的那些老師，他們讓我懂得了很多東西，在對于四環(huán)素牙的問題上，他們的觀點是驚人的一致，他們認為沒有十全十美的人，如果四環(huán)素牙只是由于顏色的問題，沒有齲齒和釉質(zhì)發(fā)育不全的問題，不需要做任何的治療，那是“缺陷美”，就如同人不可能都是雙眼皮一樣，如果所有的人真的都是雙眼皮了，那么單眼皮就是最美的了；對于有釉質(zhì)發(fā)育不全和齲齒的也只是充填缺損的地方即可，不需要貼面。我在北醫(yī)讀書這幾年一直看到他們是這么和患者說的，也是這么做的，所以我工作后也一直是這么和患者說，很少給患者做貼面，也很少因為單純四環(huán)素牙而讓患者做烤瓷牙，而臨床上這種變色牙做全口烤瓷牙的彼彼皆是。我?guī)н^的學生也都是向他們灌輸這個理念，就是希望他們能在準備做烤瓷牙之前將這些道理說給患者，要善待這些變色牙，患者已經(jīng)因為種種原因造成了牙齒的不幸，決不能在因為醫(yī)生的治療不當再造成更大的不幸。曾經(jīng)有個同行對我說：你不給他做，他會找其他人做，這有可能反而害了他，不如你給他做，用最好的技術給他做。我想說的是：作為醫(yī)生將問題的利害關系說給患者，這是責任，也是必須的，至于患者能不能接受是他的權利。我在國內(nèi)的各大搜索引擎搜索了一下，沒有提到四環(huán)素牙是“缺陷美”的問題，全部都是做烤瓷牙和漂白的內(nèi)容，可見我們的口腔保健宣傳工作任重而道遠，如果要是在很多年前患者就知道和接受了這個理念，我估計一定會解救很多的四環(huán)素牙，也就免除了今天做烤瓷牙的痛苦，因為今天做的烤瓷牙當中不少都是當年做過貼面的，我的很多同學也都是出生在60年代，不少也有四環(huán)素牙，但是很少有做光固化貼面和烤瓷牙的，可能是受老師的影響吧，遺憾的是以前沒有現(xiàn)在這樣迅猛發(fā)展的網(wǎng)絡，能夠讓我們醫(yī)生將最新的觀點和理念及時的傳遞給患者。說道牙齒的“缺陷美”其實不應該是單純指四環(huán)素牙，只是由于四環(huán)素牙的患者眾多，他幾乎成為了“變色牙”的代名詞了，這里所說的變色牙，主要指四環(huán)素牙、氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全和因為牙髓壞死造成的牙齒變色，最后一種由于單個牙齒的問題實在影響了牙齒的整體形象，選擇做烤瓷牙毫無疑問是可以的，但是前三種由于整個口腔的問題，如果要想達到開口時的美觀效果就需要對很多的牙齒做烤瓷牙，當年老師之所以提出這樣的理念，我現(xiàn)在的理解是：對患者進行心理的暗示，告訴她其實你的牙齒很健康，只是由于顏色不好而以，沒有必要為了這么一點點的缺陷而磨除很多健康的牙體，而當年做貼面時的磨牙相對現(xiàn)在的烤瓷牙要少了很多很多。我相信我的牙科同行很多也有這樣的理念或是同意這樣的理念，今天當我將我老師這個理念傳遞給了廣大的牙病患者，如果你恰巧是四環(huán)素牙患者，或者恰巧你的家人或是家屬中有四環(huán)素牙的患者，又或者是你的同事中還有因為四環(huán)素牙而煩惱的，那么請你一定要非常慎重的考慮醫(yī)生的建議，也請你將我們醫(yī)生的這個理念傳達給他們，特別是在準備做烤瓷牙之前，請你一定將我的關于四環(huán)素牙的文章好好看看，也請你仔細想清楚，當然了前提條件是你感覺我和我的老師說得有道理，你能夠接受我們的理念。請牢記我下面的話：沒有任何疾病而只是顏色問題的四環(huán)素牙是“缺陷美”，不需要做任何治療（特殊職業(yè)的人員除外）！烤瓷牙不是萬能的，制作有風險！任何的牙科修復體都不可能完全代替甚至于超越你自己的真牙！請善待你自己的牙齒，那怕它的顏色不好！劉偉德醫(yī)生的科普號