日前， “120萬(wàn)一針的國(guó)產(chǎn)抗腫瘤藥”引發(fā)公眾關(guān)注，讓人再次將目光聚焦在淋巴瘤上。9月15日是世界淋巴瘤日，在重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院舉辦的系列宣傳活動(dòng)上，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血液腫瘤中心主任劉耀說(shuō)，這種抗癌藥為“CAR-T”療法，全稱(chēng)是“嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法”。目前，我國(guó)已獲批兩款CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品，但價(jià)格昂貴。不過(guò)，“CAR-T”療法只是治療淋巴瘤的一種手段，淋巴瘤已經(jīng)成為可以治愈的腫瘤。 CAR-T療法僅適用部分淋巴瘤 8月26日，國(guó)內(nèi)首例CAR-T治療的淋巴瘤患者在上海瑞金醫(yī)院出院?；加袕?fù)發(fā)性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的陳女士采用阿基侖賽注射液治療兩個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)暫時(shí)沒(méi)有癌細(xì)胞，癥狀完全得到了緩解。一張流出的阿基侖賽注射液的藥品銷(xiāo)售訂單顯示，該產(chǎn)品零售價(jià)為120萬(wàn)元/袋。 這種抗癌藥為什么這么貴?“CAR-T是一種個(gè)性化定制的細(xì)胞療法，每個(gè)患者的CAR-T細(xì)胞都需要單獨(dú)批次生產(chǎn)。CAR-T主要貴在制備工藝上，其制備過(guò)程需要嚴(yán)格的質(zhì)量控制和質(zhì)量檢測(cè)，整個(gè)過(guò)程需要一個(gè)月時(shí)間?！眲⒁f(shuō)，從病人身上提取分離出普通的免疫T細(xì)胞后，會(huì)先全程冷鏈運(yùn)輸?shù)街苽錂C(jī)構(gòu)，然后利用基因工程技術(shù)對(duì)T細(xì)胞進(jìn)行改造，形成CAR-T細(xì)胞。在實(shí)驗(yàn)室大量擴(kuò)增CAR-T細(xì)胞，通過(guò)嚴(yán)格的質(zhì)控和質(zhì)檢后，再通過(guò)冷鏈運(yùn)輸把CAR-T細(xì)胞送到醫(yī)院，輸回病人體內(nèi)。 在患者體內(nèi)，一旦遇見(jiàn)表達(dá)對(duì)應(yīng)抗原的腫瘤細(xì)胞，CAR-T細(xì)胞便會(huì)被激活并再擴(kuò)增，發(fā)揮其極大的特異殺傷力，消滅腫瘤細(xì)胞。 不過(guò)，CAR-T療法目前在國(guó)內(nèi)獲批的適應(yīng)癥僅有復(fù)發(fā)性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，并且不推薦初次診斷的淋巴瘤患者采用。針對(duì)白血病等其他血液系統(tǒng)疾病的臨床試驗(yàn)正在廣泛開(kāi)展。 劉耀稱(chēng)，CAR-T療法并非所有醫(yī)院都能開(kāi)展，須取得相應(yīng)的資質(zhì)。在西南地區(qū)，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等3家醫(yī)院取得了CAR-T療法資質(zhì)，但一劑120萬(wàn)的價(jià)格還是讓人望而卻步。 警惕突發(fā)的不痛不癢淋巴結(jié)腫大 近年來(lái)，淋巴瘤的發(fā)病率不斷上升。重慶市2020年新發(fā)腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，淋巴瘤發(fā)病率為6.85/10萬(wàn)。在惡性腫瘤發(fā)病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。 “淋巴瘤可發(fā)生于任何年齡，其中兒童發(fā)病率更高，在兒童惡性腫瘤中位居第三位?！眲⒁榻B，淋巴細(xì)胞增殖非?？?，受環(huán)境影響也比較大，大概以每年4%的速度上升，對(duì)兒童及青少年的危害更為突出。 今年28歲的王女士偶然發(fā)現(xiàn)脖子上有一個(gè)包塊?！安煌床话W，最開(kāi)始我也沒(méi)有在意?！蓖狭?個(gè)月，包塊越來(lái)越大，并出現(xiàn)一些并發(fā)癥，后被診斷為淋巴瘤。 劉耀介紹，淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)，其中非霍奇金淋巴瘤占80%以上。由于淋巴細(xì)胞是血液細(xì)胞分布全身各個(gè)部位，因此惡變的淋巴細(xì)胞，也就是淋巴瘤細(xì)胞全身各處均可以出現(xiàn)。 “大約60%的淋巴癌患者首先發(fā)癥狀是頸部、腋窩及腹股溝等處的表淺淋巴結(jié)腫大，不痛不癢，開(kāi)始時(shí)可能是單一淋巴結(jié)腫大，慢慢的數(shù)目增加，且越腫越大。”劉耀說(shuō)，發(fā)生于不同的臟器可引起相應(yīng)的癥狀，如發(fā)生于胃、小腸或大腸則可能有腹脹、便血、嘔吐、腹痛等消化性潰瘍或胃腸機(jī)能障礙的癥狀;若淋巴瘤侵犯骨髓，則可能產(chǎn)生臉色蒼白、發(fā)燒、出血等血液病的癥狀。有些患者還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀。 專(zhuān)家：淋巴瘤是可以治愈的癌癥 據(jù)了解，淋巴瘤的誘發(fā)因素包含了空氣和室內(nèi)裝修污染，生活中的輻射，病毒、細(xì)菌等感染，以及心理壓力，不合理的飲食等。 “近年來(lái)，淋巴瘤的治療手段越來(lái)越豐富，已經(jīng)成為可以治愈的腫瘤?！眲⒁硎?，即使是中晚期，也可以通過(guò)有效的治療，達(dá)到長(zhǎng)期生存。因此，淋巴瘤患者要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，積極配合醫(yī)生的治療。 同日，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血液病實(shí)驗(yàn)室成立，將瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，聚焦白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等惡性血液腫瘤的診療、研究，以及和干細(xì)胞研發(fā)應(yīng)用等方面，不斷將科研成果向轉(zhuǎn)化臨床。 依托“劉耀教授專(zhuān)家科普工作室”，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院聯(lián)合重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院、黔江中心醫(yī)院、合川區(qū)人民醫(yī)院、江津區(qū)中心醫(yī)院成立淋巴瘤聯(lián)合專(zhuān)家工作室，將在淋巴瘤知識(shí)普及、協(xié)同醫(yī)療等方面開(kāi)展工作并進(jìn)行深入合作。

人體內(nèi)有很多對(duì)疾病敏感、能發(fā)出預(yù)警信號(hào)的器官，「淋巴結(jié)」就是其中一種。 當(dāng)身體遭遇炎癥或腫瘤，淋巴結(jié)就像一個(gè)個(gè)烽火臺(tái)，會(huì)隨之腫大起來(lái)。 很多人都有過(guò)淋巴結(jié)腫大的經(jīng)歷，腫大的淋巴如果伴有“疼痛”，其實(shí)是件好事兒。 淋巴腫大，疼比不疼強(qiáng) 淋巴主管免疫功能，由淋巴結(jié)、淋巴管、淋巴液、淋巴細(xì)胞組成。 其中，淋巴結(jié)穿插于淋巴管中，主要負(fù)責(zé)過(guò)濾淋巴液、清除細(xì)菌和異物、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體。 當(dāng)身體局部發(fā)生炎癥或病變時(shí)，細(xì)菌、毒素等可經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到淋巴結(jié)。為阻止病變擴(kuò)散，淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞會(huì)迅速增殖，導(dǎo)致腫大。 一般來(lái)講，淋巴結(jié)腫大伴有明顯疼痛，或摸起來(lái)活動(dòng)度比較好時(shí)，大多是臨近組織或淋巴結(jié)自身，發(fā)生了急性炎癥。此時(shí)，淋巴結(jié)只是在短期內(nèi)長(zhǎng)大，隨著炎癥好轉(zhuǎn)，會(huì)逐漸變小。 如果淋巴結(jié)腫大不伴疼痛，活動(dòng)度差，應(yīng)警惕惡性病變的可能，最好盡快做個(gè)彩超檢查。 臨床上，引起淋巴結(jié)腫大的原因主要有4類(lèi) 炎癥 比如化膿性扁桃體炎、牙齦炎等，炎癥急性期多會(huì)引起淋巴結(jié)疼痛性腫大，炎癥消退后疼痛可緩解，淋巴結(jié)大小恢復(fù)正常。 腫瘤 腫瘤性淋巴結(jié)腫大，多為無(wú)痛性，且常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)逐漸增大。 生理性 常見(jiàn)于6歲以下兒童，只要沒(méi)有發(fā)熱、消瘦等就不必驚慌，淋巴結(jié)會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸縮小。 其他因素 一些自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）、結(jié)核、藥物等，也可能引起淋巴結(jié)腫大。 除了有無(wú)痛感外，淋巴結(jié)的質(zhì)地、滑動(dòng)性、與周?chē)M織的界限等，也是判斷其性質(zhì)的重要依據(jù)。危險(xiǎn)的淋巴結(jié)通常有以下6個(gè)特點(diǎn)： 不同部位淋巴腫大預(yù)示什么？ 從腫大的部位來(lái)看，耳周、頜下、頸部、鎖骨、腹股溝（大腿根兒）、腘窩處的淋巴腫大，既有可能是炎癥，也可能是腫瘤。 其中，鎖骨的淋巴結(jié)腫大，要格外警惕。 如果40歲以上人群發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，首先要考慮惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的可能。 臨床上，超過(guò)2/3淋巴瘤患者就診時(shí)有外周淋巴結(jié)腫大，通常沒(méi)有壓痛，其中60%左右為頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大。 其他部位的惡性腫瘤也常在鎖骨附近出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，比如—— 乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多發(fā)生在腋窩、鎖骨上下、內(nèi)乳區(qū)； 肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常發(fā)生在腋窩、鎖骨上下、頸部淋巴結(jié)； 胃腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常出現(xiàn)在左鎖骨上區(qū)域。 日常生活中，可以多留意淺表淋巴結(jié)有無(wú)腫大，洗澡時(shí)是自我檢查的最好時(shí)機(jī)。 自查方法 以“捫”為主，建議以食指、中指和無(wú)名指3根手指的末端指腹，在淋巴結(jié)表面進(jìn)行觸摸和輕度按壓，感受淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、界限和有無(wú)壓痛。 不要反復(fù)擠壓淋巴結(jié)，同時(shí)切忌用大拇指和食指掐捏，因?yàn)橛锌赡軙?huì)把皮下組織誤以為淋巴結(jié)腫大而虛驚一場(chǎng)。 如果發(fā)現(xiàn)可疑淋巴結(jié)，建議選擇血液科或普通外科就診，接受精準(zhǔn)的病理診斷和規(guī)范化治療。 6件事護(hù)好脆弱的淋巴 淋巴“織”起了全身的免疫防線，壓力過(guò)大、疲勞過(guò)度、慢性感染等會(huì)讓淋巴慢慢透支。保護(hù)淋巴，就要從生活細(xì)節(jié)著手。 1 學(xué)會(huì)減壓，避免過(guò)勞 淋巴最怕主人太累，學(xué)會(huì)休息和釋放壓力，勞逸結(jié)合，是保護(hù)淋巴、預(yù)防淋巴瘤重要的方法。 2 堅(jiān)持鍛煉，規(guī)律作息 任何引起免疫力下降的原因，對(duì)淋巴來(lái)說(shuō)都是傷害。熬夜、焦慮等不良習(xí)慣，一些自身免疫疾病，均可導(dǎo)致免疫力下降。 堅(jiān)持鍛煉，規(guī)律作息有助調(diào)節(jié)免疫功能。建議每周進(jìn)行3～5次，每次不少于30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；每晚入睡時(shí)間不晚于23點(diǎn)。 3 少接觸有毒化學(xué)品 射線和化學(xué)污染物會(huì)刺激淋巴系統(tǒng)。最好少接觸有機(jī)溶劑、殺蟲(chóng)劑、除草劑，每年染發(fā)不建議超過(guò)2次，新房充分通風(fēng)再入住。 4 預(yù)防慢性感染 某些細(xì)菌、病毒（如乙肝、EB病毒）感染，常被認(rèn)為是淋巴異常的風(fēng)險(xiǎn)因素。遇到牙齦炎、皮膚感染等應(yīng)及時(shí)治療，控制長(zhǎng)期慢性感染。 5 每天一斤半果蔬 吸煙、高脂飲食也會(huì)給淋巴帶來(lái)負(fù)擔(dān)，建議每天吃夠一斤蔬菜、半斤水果。 適量吃些富含維生素C的番茄、橙子、獼猴桃，富含維生素A的胡蘿卜、萵筍，富含礦物質(zhì)的香菇、銀耳等。 6 定期體檢不能少 用手觸摸可發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)異常，對(duì)于深層淋巴結(jié)腫大，還需定期體檢才能發(fā)現(xiàn)。每年一次B超檢查應(yīng)成為成年人的必備項(xiàng)目。

血液腫瘤可波及患者的血細(xì)胞和骨髓。骨髓是骨骼內(nèi)的海綿狀軟組織,具有造血功能。而血液腫瘤則會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞的生物學(xué)行為以及功能發(fā)生異常。 人體內(nèi)有3種血細(xì)胞： 白細(xì)胞作為免疫系統(tǒng)的一部分對(duì)抗感染。 紅細(xì)胞可以把氧氣輸送到全身各處的組織、器官，并將代謝產(chǎn)生的二氧化碳帶回肺部,通過(guò)氣體交換,將其排出體外。 血小板在受傷時(shí)可有助于血液凝結(jié)。 臨床有3種主要類(lèi)型的血液腫瘤： 白血病 淋巴瘤 骨髓瘤 上述血液腫瘤可導(dǎo)致患者的骨髓和淋巴系統(tǒng)生成不具正常功能的血細(xì)胞，它們可能通過(guò)不同的作用方式影響不同類(lèi)型的白細(xì)胞。 白血病 白血病患者會(huì)產(chǎn)生大量不具備正常功能的白細(xì)胞。依據(jù)其累及白細(xì)胞的種類(lèi)以及屬于快速生長(zhǎng)(急性)還是緩慢生長(zhǎng)(慢性),白血病可分為4種類(lèi)型 急性淋巴細(xì)胞白血病( ALL ) 始于骨髓中稱(chēng)為淋巴細(xì)胞的一種白細(xì)胞?；颊邔?huì)生成過(guò)多的淋巴細(xì)胞,從而擠占健康白細(xì)胞的生存空間。如果未經(jīng)治療,病情將會(huì)迅速發(fā)展。 如果伴有以下情況,則發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)將有所上升: 有兄弟或姐妹罹患急性淋巴細(xì)胞白血病; 過(guò)去曾接受化療或放療治療另一種癌癥; 近距離受到大劑量輻射； 患有唐氏綜合癥或其他遺傳病。 急性髓細(xì)胞性白血病( AML ) 始于骨髓細(xì)胞。正常的骨髓干祖細(xì)胞通常會(huì)分化成白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板。發(fā)生急性髓細(xì)胞性白血病會(huì)導(dǎo)致所有3種類(lèi)型健康血細(xì)胞的數(shù)量減少。此類(lèi)白血病細(xì)胞可快速生長(zhǎng)。 急性髓細(xì)胞性白血病主要影響65歲以上的人群,男性比女性更常見(jiàn)。伴有以下情況者,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高:。 過(guò)去曾接受化療或放療治療另一種癌癥; 曾暴露于苯等有毒化學(xué)物質(zhì); 吸煙; 伴有血液疾病,如骨髓增生異?；蛘嫘约t細(xì)胞增多癥; 伴有遺傳性疾病,如唐氏綜合征 慢性淋巴細(xì)胞白血病( CLL ) 是成人最常見(jiàn)的白血病類(lèi)型。與急性淋巴細(xì)胞白血病類(lèi)似,它源于骨髓中的淋巴細(xì)胞,但生長(zhǎng)速度較為緩慢。許多慢性淋巴細(xì)胞白血病患者直到病情進(jìn)展幾年后才會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的臨床癥狀。 CLL 多發(fā)生于60-70歲以上的人群。血液腫瘤家族史會(huì)增加罹患該病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，長(zhǎng)期接觸化學(xué)試劑，如除草劑或殺蟲(chóng)劑也會(huì)導(dǎo)致發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升。 慢性髓細(xì)胞性白血病( CML ) 與急性髓細(xì)胞性白血病類(lèi)似，也是起源于骨髓細(xì)胞。但癌變細(xì)胞的生長(zhǎng)速度較為緩慢。 慢性髓細(xì)胞性白血病在男性人群中的發(fā)病率略高于女性。臨床多為成年患者，兒童偶爾也會(huì)發(fā)病。假如曾經(jīng)暴露于大劑量輻射環(huán)境中，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)更高。 淋巴瘤 這是屬于淋巴系統(tǒng)的腫瘤。淋巴系統(tǒng)包括淋巴結(jié)、脾臟和胸腺，主要功能是儲(chǔ)存和輸送白細(xì)胞幫助人體抵抗感染。淋巴瘤起源于一種稱(chēng)為“淋巴細(xì)胞”的白細(xì)胞。淋巴瘤有2種主要類(lèi)型： 霍奇金淋巴瘤 始于稱(chēng)為 B 淋巴細(xì)胞或 B 細(xì)胞的免疫細(xì)胞。此類(lèi)細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生被稱(chēng)為抗體的蛋白質(zhì)，用于抵抗病原體?；羝娼鹆馨土龌颊叩牧馨徒Y(jié)中會(huì)產(chǎn)生所謂“里德-斯登伯格氏細(xì)胞”的大淋巴細(xì)胞。 非霍奇金淋巴瘤 始于 B 細(xì)胞或 T 細(xì)胞。非霍奇金淋巴瘤比霍奇金淋巴瘤更常見(jiàn)。上述2種類(lèi)型的淋巴瘤都可以分為多個(gè)亞型，區(qū)分亞型的依據(jù)是腫瘤在患者體內(nèi)的起始部位、其生物學(xué)行為及腫瘤細(xì)胞免疫標(biāo)記。 淋巴瘤最常見(jiàn)于15-35歲及50歲以上的人群；免疫系統(tǒng)功能低下者更容易罹患淋巴瘤;感染 EB 病毒(皰疹病毒科嗜淋巴細(xì)胞病毒屬的成員）、人類(lèi)免疫缺陷病毒( HIV )或幽門(mén)螺桿菌也會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 骨髓瘤 雖然病因不明確,但是現(xiàn)有證據(jù)表明可能與以下因素有關(guān): 職業(yè)環(huán)境因素:沒(méi)有防護(hù)的情況下經(jīng)常接觸工業(yè)或農(nóng)業(yè)毒物。 輻射因素:長(zhǎng)時(shí)間處在電離輻射的環(huán)境。 生活方式:例如吸煙、飲酒、肥胖等。 疾病因素:易感體質(zhì)人群。特別是與病毒感染、慢性炎癥、慢性抗原刺激有關(guān)的因素。 哪些人容易得骨髓瘤？ 有如下危險(xiǎn)因素或誘因的人群，更容易得病:可以預(yù)防的因素:。 疾病因素:慢性骨髓炎、腎盂腎炎、結(jié)核病、慢性肝炎等慢性感染及自身免疫性疾病等患病人群。 輻射因素：工作中可能長(zhǎng)期接觸電離輻射的人群。 職業(yè)環(huán)境因素：沒(méi)有防護(hù)或防護(hù)不足的情況下，經(jīng)常接觸工業(yè)或農(nóng)業(yè)毒物的人群。 生活方式:長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣的人群,如吸煙、飲酒、熬夜等。 很難預(yù)防的因素: 年齡因素:40歲以上中老年人群。