肩峰撞擊綜合征許多人都有肩關節(jié)疼痛的經歷，在引起肩關節(jié)疼痛的多種疾病中，有一種較為常見的是“肩峰撞擊綜合征”。 肩峰撞擊綜合征1972 年由Neer 首先提出，是指肩關節(jié)前屈、外展時，肱骨大結節(jié)與喙肩弓反復撞擊，導致肩峰下滑囊炎癥、肩袖組織退變，甚至撕裂，引起肩部疼痛、活動障礙，是對單獨的或混合多樣因素引起的肩前方或前外上方疼痛的總稱。 所謂“肩峰”是指肩關節(jié)前外上方肩胛骨的扁平部分，它與鎖骨外側端構成肩鎖關節(jié)，其下方為肱骨頭，肩峰和肱骨頭之間的間隙為肩峰下間隙，其內有肩峰下滑囊和肩袖。 肩峰撞擊綜合征以中老年人多見，部分患者有肩部外傷史，相當多的患者與長期過度使用肩關節(jié)有關，所以常常發(fā)生在右肩（優(yōu)勢手）?；颊叱８屑缜胺铰遭g痛，肩關節(jié)伸展和內旋動作時疼痛加重，并且夜間疼痛較為顯著。部分患者肩關節(jié)活動時出現礫軋音。 有經驗的?？漆t(yī)生能夠通過體格檢查就能判斷是否是肩峰撞擊綜合征，最常用的是Neer撞擊征（前屈上舉征）：檢查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩關節(jié)內旋位，使患肢拇指尖向下，然后使患肩前屈過頂，如果誘發(fā)疼痛，即為陽性。機理是內旋時肱骨大結節(jié)（肩袖肌腱）與肩峰前下緣發(fā)生撞擊。 另一個檢查試驗也很常用，Hawkins撞擊試驗（前屈內旋征）：檢查者立于患者后方，使患肩關節(jié)內收位前屈90°，肘關節(jié)屈曲90°，前臂保持水平，檢查者用力使患側前臂向下致肩關節(jié)內旋，出現疼痛為陽性。機理是內旋時肱骨大結節(jié)和崗上肌肌腱從后外方向前內撞擊喙肩弓。 在此基礎上，可以進行撞擊注射試驗：以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。若注射前疼痛，注射后肩痛癥狀得到暫時性完全消失，則撞擊征可以確立。 岡上肌出口位（Y位）對了解出口部的結構性狹窄以及測量肩峰-肱骨頭間距是十分重要的。拍攝方法：側身35°，球管方向與肩胛骨在一直線上，并向下傾斜20°。 MRI（核磁共振）檢查是一種無創(chuàng)診斷方法，對軟組織病變有很高的敏感性，可以顯示肩峰下滑囊的增厚、積液 ，肩袖的改變等等，已逐漸成為常規(guī)診斷手段之一。 一旦確診則需要減少患者的肩部伸展運動，癥狀較重者還應該給予吊帶制動，這與凍結肩（所謂的肩周炎）的治療方法完全不同，并配合口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛劑能促進水腫消退，緩解疼痛；肩峰下間隙注射皮質激素能取得明顯止痛效果。 物理治療與體育療法可促進關節(jié)功能康復，患者還應改變勞動姿勢和操作習慣，避免肩峰撞擊綜合征復發(fā)。 對于保守治療無效或者已經合并肩袖撕裂的患者，應該選擇肩關節(jié)鏡下肩峰減壓手術，它包括清理有炎癥的肩峰下滑囊，切除喙肩韌帶、肩峰的前下部分和肩鎖關節(jié)的骨贅甚或整個關節(jié)。合并肩袖撕裂者還應修復肩袖組織。 總之，肩峰撞擊綜合征是造成肩關節(jié)疼痛的最主要原因之一，臨床醫(yī)生應該重視這種常見疾病，為患者明確診斷并制定正確的治療方案。肩關節(jié)疼痛的患者也不要隨便給自己戴上“肩周炎”的帽子，“肩周炎”的發(fā)病率很低！要想明確自己的病因，應該積極到正規(guī)醫(yī)院的?？平邮茉\治。