有些寶媽會發(fā)現(xiàn)寶寶出生后肚臍那里凸起個軟軟的包塊，包塊不會疼痛，哭鬧的時候明顯，睡著了會縮小，這個情況很可能孩子得了臍疝。什么是臍疝？臍疝是臍環(huán)未能閉合時發(fā)生的一種前腹壁筋膜缺陷。缺陷造成皮膚覆蓋住的腹膜囊突出，并可能包含網(wǎng)膜或腸等腹腔內(nèi)容物。臍疝有什么癥狀？臍疝的臨床表現(xiàn)當(dāng)寶寶啼哭、站立和用勁時，臍部膨脹出包塊，直徑1～2厘米，無其他癥狀，常在洗澡、換衣時無意中發(fā)現(xiàn)。多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕；腫物特點(diǎn)為可復(fù)性，即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅實(shí)；小兒安靜或者家長用手按壓時，腫物縮小或回納人腹腔，伴有腸鳴音。為什么會得臍疝，是因?yàn)榻由尼t(yī)師沒結(jié)扎好臍帶嗎？臍疝的原因是胎兒時期臍帶穿過腹腔壁進(jìn)入胎兒體內(nèi)為胎兒供應(yīng)血液。寶寶出生后臍帶脫落，肚臍周圍的腹腔壁肌肉開始擠壓閉合。如果這些肌肉層未能在出生后一段時間內(nèi)完全閉合，肌肉層下面的腸子就會透過薄薄的腹腔壁從縫隙中擠出來，寶寶就會出現(xiàn)臍疝。所以并不是因?yàn)榻由尼t(yī)師沒結(jié)扎好臍帶。臍疝該如何治療？嬰兒臍疝大多數(shù)可治愈。隨著年齡增長，腹肌逐漸加強(qiáng)，臍環(huán)逐漸縮小至閉合。臍疝的自愈多數(shù)在1到2歲內(nèi)，但個別的有3到4歲仍有自愈可能。臍疝的治療常規(guī)是在2歲下可保守觀察，不作特殊處理。2歲以上，如臍環(huán)大小沒有改變，可考慮手術(shù)。觀察過程中發(fā)生罕見的臍疝嵌頓絞窄、腸穿孔、臍部疝囊皮膚破裂、內(nèi)臟脫出等并發(fā)癥時是急診手術(shù)的絕對指征。如觀察期間，臍環(huán)沒有縮小、癥狀持續(xù)存在或有臍環(huán)缺損增大者，可結(jié)合家族史和父母意愿可作為手術(shù)的相對指征?？偨Y(jié)一下：●如果疝環(huán)小于2cm，可以觀察到4歲，如果還沒有閉合，就手術(shù)處理；●如果疝環(huán)大于2cm，到2歲時還這么大，手術(shù)處理；●如果出現(xiàn)崁頓，需要在急診手術(shù)。臍疝要用臍疝帶或硬幣壓肚臍嗎？臍疝局部壓迫是臨床常見的保守方法之一，但是否有助于臍疝自愈結(jié)論尚不確切。且新生兒期以腹式呼吸為主，腹部壓迫包扎可能影響患兒正常的腹式呼吸。所以不建議進(jìn)行臍疝帶、硬幣等進(jìn)行壓迫處理。待臍疝自愈的過程中要注意什么？臍疝較少出現(xiàn)嵌頓，在較罕見的情況下，透過縫隙凸出來的腸道組織會被卡住，長時間卡住可能導(dǎo)致腸管缺血壞事、穿孔、感染，甚至可能出現(xiàn)生命危險，這種情況必須馬上去醫(yī)院。臍疝嵌頓的表現(xiàn)：寶寶疼痛、哭鬧不安，臍部的凸起比平常硬、觸痛明顯，臍部的包塊不能夠輕松推回去，臍部凸起皮膚變色（發(fā)紅、青紫等）。就醫(yī)指導(dǎo)如懷疑寶寶患有臍疝，建議至醫(yī)院小兒外科就診咨詢。贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院小兒外科科室綜合實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療設(shè)備齊全，就醫(yī)環(huán)境溫馨，醫(yī)療技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，小兒外科全體醫(yī)護(hù)人員將竭誠為您服務(wù)。門診就診地點(diǎn)：???黃金院區(qū)兒童醫(yī)學(xué)門診2121診室???章貢院區(qū)門診426診室住院部地點(diǎn)：黃金院區(qū)北樓十樓聯(lián)系電話：0797-8283902

腹股溝斜疝大多數(shù)為男孩，女性約占10％，右側(cè)多于左側(cè)。［診斷要點(diǎn)］1．典型癥狀，多見于1—2歲小兒，腹股溝外環(huán)處突起腫物并可墜入陰囊內(nèi)，腫物一般約3一5cm大小，其蒂通向外環(huán)處，腫物質(zhì)偏軟，有彈性，邊界不清，用手將腫物向上擠壓，腫物多可還納入腹腔，同時常伴有腸鳴音。病兒哭鬧或腹部用力時腫物增大，睡覺或休息時腫物可自行還納。平素多無不適．偶有腹痛或下墜感，約1／6病兒有疝嵌閉史。2不典型癥狀（l）疝囊大：腫物較大，直徑大于5cm以上，外環(huán)口直徑亦大，腫物直抵陰囊底，平素疝腫物常存，嵌閉少見。（2）疝囊較小，多位于外環(huán)口處，腫物約3cm大小，外環(huán)口無增大，易嵌閉。[診斷鑒別]注意與鞘膜積液、隱睪、睪丸腫瘤，精索靜脈曲張，后腹膜淋巴管瘤，腹股溝部腫瘤等鑒別。透光試驗(yàn)及局部細(xì)致檢查有助于明確診斷。對于來診時無陽性體征的病兒可采用：①令病兒跑動、憋氣等增加腹壓，觀察局部是否有腫物。③觀察陰囊（患例常增大）是否時稱；觀查外環(huán)是否增大（患例有時增大），但無所謂的“外環(huán)口沖動感”井不明顯。③隨診。④經(jīng)常嵌閉者預(yù)約或及時手術(shù)。[治療]1．保守治療：適用于營養(yǎng)發(fā)育極度不良，或有嚴(yán)重疾病不能施行手術(shù)或年齡在6個月以下尚不宜手術(shù)者。2.手術(shù)治療：凡年齡在6個月以上均可手術(shù)，若有嵌閉史，6個月以下亦應(yīng)及早手術(shù)。3．嵌頓性疝（1）病史時間較短（少于12小時者），可試手法回納，時間起過12小時者，應(yīng)急診手術(shù)。（2）經(jīng)手術(shù)回納l～2小時不成功者，須行急診手術(shù)。（3）手術(shù)回納成功，則在回納一周后行手術(shù)治療。（4）女孩嵌頓疝禁忌手術(shù)回納。