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贛南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 痔瘡
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痔瘡本無害，忽略成大害顧某患有痔瘡多年，平時既有肛門異物外脫，自行清洗后塞入肛內，也沒當回事，近期便血頻繁，外用馬應龍痔瘡膏及自行購買的栓劑納肛沒什么效果，肛腸科診治后建議腸鏡，原來?？茩z查發(fā)現痔核頂部呈現息肉樣改變，說明顧某的痔瘡不是單純的痔瘡，可能伴有息肉，結合譚某有家族息肉病史，醫(yī)生建議腸鏡取病理后局部切除，結果病理顯示高級別上皮內瘤變，切緣陰性，屬于早期癌變，顧某也算是不幸中的萬幸。痔瘡屬于肛周良性病變，但應注意千萬不要把其他病變當痔瘡治療，這有可能掩蓋癥狀、耽誤治療。圖片來自網絡一、痔瘡的“無害性”1.生理性結構：痔本質是直腸末端靜脈叢的生理性膨大，正常狀態(tài)下起到緩沖作用。2.早期癥狀輕微：Ⅰ-Ⅱ度痔可能僅表現為偶發(fā)便血或肛門不適，不影響日常生活。3.可逆性階段：早期通過調整飲食、生活習慣，癥狀可完全緩解。二、忽視的潛在危害1.進行性加重：持續(xù)腹壓增高（如久坐/便秘）可導致痔核增大、脫垂，發(fā)展為Ⅲ-Ⅳ度痔2.急性并發(fā)癥：?-血栓性外痔：劇烈疼痛影響行動?-嵌頓痔：脫出物無法回納致組織壞死?-慢性失血：長期便血導致貧血（臨床常見Hb<80g/L病例）3.?繼發(fā)感染：破潰痔核可能引發(fā)肛周膿腫甚至敗血癥三、科學防治策略1.癥狀預警：?-紅色警報：噴射狀出血、持續(xù)性脫垂、劇烈疼痛?-黃色警報：便后滴血＞3天、肛門瘙癢反復發(fā)作2.階梯治療：?-Ⅰ-Ⅱ度：高纖維飲食（每日≥30g）+坐?。?0℃溫水，15minbid）?-Ⅱ-Ⅲ度：藥物聯合治療（地奧司明+痔瘡栓）?-Ⅲ-Ⅳ度：考慮RPH（自動套扎術）或痔動脈結扎懸吊術-?服用抗凝藥物的患者可以選擇注射療法3.預防關鍵：?-排便時間控制＜5分鐘?-每日飲水量≥2000ml?-凱格爾運動強化盆底肌四、認知誤區(qū)糾正1.并非所有痔瘡需手術：約70%患者通過保守治療可控制2.坐浴溫度誤區(qū)：超過45℃可能加重靜脈曲張3.藥物依賴風險：含局麻藥的栓劑連續(xù)使用不宜超1周建議：出現反復肛門出血或腫塊脫出時，應及時進行肛門指檢+肛門鏡檢查。40歲以上患者建議同期行腸鏡檢查，排除結直腸腫瘤可能。痔瘡管理應遵循"早發(fā)現、早干預、個性化治療"原則，通過科學管理完全可避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。記?。焊亻T健康是生活質量的重要保障，切勿因羞于啟齒延誤診治。