1、膽囊結(jié)石（1）有癥狀性膽囊結(jié)石，無論結(jié)石大小都是膽囊切除的適應(yīng)證。癥狀包括：右上腹疼痛、不適，有的病人表現(xiàn)為‘胃部不適、胃疼’，尤以進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)，多在夜間發(fā)作。有大部分病人可表現(xiàn)為右背部不適、疼痛等癥狀。因一旦出現(xiàn)癥狀就會反復(fù)發(fā)作，并有惡變的危險。 （2）如果檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石直徑超過3.0cm，即使沒有任何癥狀，也應(yīng)切除膽囊。原因是巨大的結(jié)石長期刺激膽囊壁可引起膽囊惡變。 （3）如果檢查發(fā)現(xiàn)‘膽囊內(nèi)充滿結(jié)石、無膽汁’已提示膽囊無功能，應(yīng)盡早切除膽囊。 2、膽囊息肉息肉最大的危險是惡變，膽囊癌的病死率非常高，所以檢查發(fā)現(xiàn)‘膽囊息肉’盡管無癥狀，也應(yīng)給予一定的重視。但也沒必要太過緊張，膽囊息肉只有超過1.0cm，其惡變率才有增高。所以1.0cm以上的膽囊息肉才考慮切除膽囊。但下列情況也應(yīng)行膽囊切除術(shù)。 （1）有癥狀性膽囊息肉，既合并有急慢性膽囊炎。 （2）膽囊息肉與膽囊結(jié)石同時存在，因結(jié)石可能反復(fù)刺激息肉，故應(yīng)及早切除膽囊。 （3）伴有膽囊壁增厚者，應(yīng)行膽囊切除。 3、膽囊萎縮、膽囊壁局限或彌漫增厚、瓷化膽囊膽囊萎縮、瓷化膽囊均已提示膽囊喪失功能，保留只能是定時炸彈，故應(yīng)及早切除。膽囊局限性增厚可能是膽囊腺肌癥，因其有惡變危險。如果膽囊壁彌漫性增厚，除外急性膽囊炎，就應(yīng)高度警惕惡變可能。 本文系陸林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。