2025年2月10日中午，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院普外科接到外院請求救援電話?；純?個多月前在當?shù)刂t(yī)院接受腹腔鏡膽總管囊腫根治手術(shù)。術(shù)后一直腹痛。2天前腹痛加重伴嘔吐。超聲顯示右上腹空腸膽支擴張明顯。肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶飆升至411U/L，膽道梗阻指標谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升至239U/L，并出現(xiàn)黃疸，總膽紅素升至51umol/L。普外科住院總醫(yī)師陳震醫(yī)生迅速到手術(shù)室向正在手術(shù)的膽道組刁美主任匯報患兒病情。刁美主任認真分析了病情，考慮空腸代膽道梗阻，可能發(fā)生壞死，重癥感染可以導(dǎo)致感染性休克，情況十分危重，需立即手術(shù)。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院普外科承接著全國危重癥及疑難雜癥診治，同時承擔急診手術(shù)工作，床位超負荷運轉(zhuǎn)，非常緊張。陳震醫(yī)生克服困難，緊急調(diào)排床位，患兒17點自外省抵京，立即入住普外病房。此時，難忍的腹痛引發(fā)這名14歲患兒持續(xù)的尖叫聲劃破整個病房。膽道組刁美主任，明安曉、張一帆、丁柏云醫(yī)生和普外科護士們緊急安排患兒進行取血檢驗，親自帶患兒到超聲科檢查。在超聲科馬亞主任帶領(lǐng)下評估患兒空腸膽支擴張直徑6cm，長15cm，張力極高。急診生化回報：谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶已升至595U/L和405U/L，總膽紅素升至60umol/L。急診手術(shù)刻不容緩。盡管春節(jié)后血源十分緊張，輸血科耿凌云主任帶領(lǐng)下克服萬難，緊急備血。此刻，手術(shù)室夜班值班醫(yī)生正在進行一臺急診嵌頓疝手術(shù)，另有5臺急診闌尾炎等待手術(shù)。手術(shù)室麻醉科潘守東主任，值班張弦和陳瑩醫(yī)生，吳新雁護士長帶領(lǐng)護理團隊許可心，吳鳳祺評估患兒為紅色急診，迅速調(diào)整手術(shù)順序，做好其他急診家長安撫工作，完成嵌頓疝手術(shù)后，直接接入膽支壞死患兒。刁美主任帶領(lǐng)團隊明安曉和張一帆醫(yī)生在完成白天2臺經(jīng)臍單切口腹腔鏡膽總管囊腫根治手術(shù)后，火速進入急診手術(shù)室投入這場更為艱難的戰(zhàn)斗中，和時間賽跑，從死神手中搶救生命。術(shù)中腹腔粘連十分嚴重，空腸代膽道近端血運不佳壞死，導(dǎo)致膽汁淤積在近端膽支內(nèi)，形成直徑6cm，長15cm巨大囊腫。腸壁與周圍粘連嚴重，漿膜層完全剝脫。游離十分困難。切開擴張膽支，積存墨綠色膽汁噴涌而出。左右肝管管壁炎癥水腫極重，肝管內(nèi)持續(xù)流出大量白色膿液。盡管2次手術(shù)難度極大，刁美主任帶領(lǐng)明安曉和張一帆醫(yī)生以高超的技術(shù)，克服壞死膽支炎癥滲血粘連嚴重導(dǎo)致的操作困難，于2月11日凌晨2點將病灶完全清除，重新建立空腸膽支，進行肝管空腸再吻合。???此時團隊已在手術(shù)室連續(xù)奮戰(zhàn)了17個小時。特別是張一帆醫(yī)生自2月9日值24小時周末班，已連續(xù)戰(zhàn)斗了41個小時。當看到患兒轉(zhuǎn)危為安，家長們展露出舒心的笑容，團隊成員由衷欣慰。因為拯救生命正是希波克拉底誓言的精神，是白衣天使的初心和使命。?膽總管囊腫是中國高發(fā)的先天重大膽道畸形，不及時根治可導(dǎo)致肝硬化，穿孔，重癥感染，休克，癌變。雖然各地蓬勃開展腹腔鏡治療，但本病專業(yè)性極強，需到對本病病因及合并畸形治療具有長期深入臨床研究的專業(yè)團隊進行診治，否則容易導(dǎo)致術(shù)后膽道梗阻，殘余囊腫所致膽管炎，胰腺炎，癌變，膽支壞死等嚴重并發(fā)癥，需二次甚至多次手術(shù)治療。本團隊2024年以來接受外院轉(zhuǎn)來進行再次手術(shù)的患兒較之前升高1倍。雖然本病為良性病變，但延遲初次和再次手術(shù)可導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的惡性結(jié)局。?首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院普外科刁美教授，中華醫(yī)學會小兒外科腔鏡學組副組長，師從國際小兒腹腔鏡學會主席香港中文大學外科學系CKYeung教授，在過去15年間在大陸小兒微創(chuàng)外科先驅(qū)李龍教授親自指導(dǎo)下，在膽總管囊腫，囊腫型膽道閉鎖，家族性肝內(nèi)膽汁淤積綜合征，肝管主干囊狀擴張，肝囊腫等中國高發(fā)小兒膽道疾病，中高位肛門直腸畸形的診斷，微創(chuàng)手術(shù)，及術(shù)前術(shù)后綜合治療方面積累了近4000例經(jīng)驗。本團隊和超聲科，放射科，病理科建立膽總管囊腫多學科診治綠色通道，建立產(chǎn)前至生后，術(shù)前至術(shù)后序貫評估、治療和隨訪體系，為每位患兒建立全生命周期個體化治療檔案，是目前世界開展腹腔鏡治療膽總管囊腫最大最權(quán)威的中心。?刁美主任醫(yī)師門診：每周四下午13:00-17:00。普外科刁美撰寫2025.2.15?

直播時間：2024年12月28日10:57主講人：孔赤寰主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院普通外科問題及答案：問題：新生兒女寶寶肛門和會陰中間有點小裂縫，后續(xù)能自己長上嗎？需要干預(yù)嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>

近日，首都兒科研究所普外科李頎主任醫(yī)師團隊成功救治了一名來自蒙古國的小患兒琪琪格（化名），不僅展現(xiàn)了我國醫(yī)療技術(shù)的高超水平，更傳遞了醫(yī)患無國界的溫暖與希望。1歲多的琪琪格因為出生后腹脹、進食困難，在當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)歷了8次大大小小的手術(shù)，但診斷始終無法明確，他的肚子上橫亙著長長的手術(shù)瘢痕和左右兩處腸道瘺口，需要長期通過造瘺排便，無法和正常孩子一樣生活。家長經(jīng)過多方打聽，了解到中國首都兒科研究所治療肛腸畸形經(jīng)驗豐富，所以不遠萬里找到李頎主任醫(yī)師團隊就診。雖然存在語言溝通的困難，以及家長對既往治療過程描述不清，李頎主任醫(yī)師和張震主治醫(yī)師仍耐心、仔細地梳理了琪琪格的病情，并親自帶孩子完善了消化道造影等檢查，進行了全面評估。根據(jù)琪琪格的病史、查體及相關(guān)輔助檢查，李頎主任醫(yī)師一針見血地指出全結(jié)腸型巨結(jié)腸的可能，制訂了詳盡的診療計劃，并將治療方案和注意事項準確傳達給了家長。先天性巨結(jié)腸，也叫腸無神經(jīng)節(jié)細胞癥，是一種先天性腸道發(fā)育疾病。由于遠端病變腸管缺乏神經(jīng)節(jié)細胞，呈持續(xù)痙攣狀態(tài)、無蠕動功能，導(dǎo)致近端正常腸管腸內(nèi)容物不能排出，從而表現(xiàn)為腹脹、便秘等癥狀。病變腸段多位于直腸或直腸乙狀結(jié)腸交界處，少部分患兒病變可波及全部結(jié)腸甚至小腸。琪琪格考慮診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸，是先天性巨結(jié)腸中較為罕見和最嚴重的類型，若首診醫(yī)生無診療經(jīng)驗，極易造成誤診，進而誤治。李頎主任醫(yī)師團隊致力于先天性巨結(jié)腸等各類肛腸疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，并于近年來成熟運用吲哚菁綠（ICG）熒光腹腔鏡技術(shù)，術(shù)后效果良好。同時結(jié)合我院經(jīng)驗豐富的術(shù)中快速病理檢測，真正達到了精準手術(shù)。8月5日，李頎主任醫(yī)師團隊順利為琪琪格完成了腹腔鏡下巨結(jié)腸根治術(shù)及腸造口還納術(shù)，術(shù)中僅用造瘺口就完成手術(shù)，并沒有打開腹部既往的巨大切口。術(shù)后在普外科醫(yī)護團隊的通力合作下，琪琪格平穩(wěn)康復(fù)，順利出院并完成門診復(fù)查。復(fù)查時，琪琪格家長對治療效果贊不絕口，更對醫(yī)護人員的精湛技藝、熱情態(tài)度以及細致入微的關(guān)懷表達了深深的感激。這段跨越國界的求醫(yī)之旅不僅幫助琪琪格恢復(fù)了正常生活，還以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)和暖心醫(yī)療服務(wù)搭起一座中蒙友誼之橋。