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疾病：
牙髓炎
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
公立三甲兒童醫(yī)院
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為什么齲壞到牙髓后，就不能保留牙髓了？在牙冠部有兩層組織包裹著髓腔，從外到內(nèi)依次是牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓腔。最表面的牙釉質(zhì)層，是我們?nèi)梭w最為堅(jiān)硬的組織；接下來(lái)是牙本質(zhì)層，它是在釉質(zhì)層里面，質(zhì)地稍軟，包裹著髓腔一圈，保護(hù)著牙髓神經(jīng)；中間布滿(mǎn)血管、神經(jīng)的空間，就是我們今天要推介的主角——牙髓組織。牙髓炎是一種常見(jiàn)的牙體牙髓病，主要是由來(lái)自牙體的感染所致，常常表現(xiàn)為一種劇烈的難以忍受的疼痛，夜間加重，溫度刺激疼痛加劇。如不及時(shí)就診，可能會(huì)出現(xiàn)牙髓變性、牙髓壞死等，甚至誘發(fā)冠心病患者的心絞痛，出現(xiàn)心血管意外。牙髓炎分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎。對(duì)于可復(fù)性牙髓炎可以通過(guò)去除病因，促使牙髓組織恢復(fù)，針對(duì)這類(lèi)牙髓炎不需要進(jìn)行抽牙髓治療。對(duì)于不可復(fù)性牙髓炎，它的牙髓組織不能恢復(fù)健康，所以一般要進(jìn)行牙髓摘除，然后進(jìn)行根管治療，達(dá)到保存患牙的目的。另外，年輕的恒牙根尖沒(méi)有發(fā)育完全，但是牙髓的血供循環(huán)特別豐富，牙髓病變可能局限在局部，也可以通過(guò)摘除部分的牙髓，保存根部健康的牙髓組織，達(dá)到促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育的目的。所以針對(duì)牙髓有炎癥的疾病，要根據(jù)情況來(lái)選擇不同的治療方案。程秀醫(yī)生的科普號(hào)
牙髓炎有急性和慢性之分，即使不疼了也要治！牙髓一旦發(fā)炎是不能自行好轉(zhuǎn)的，如果不及時(shí)治療任其發(fā)展可引起牙髓壞死，等到牙痛時(shí)僅服用抗菌素、消炎藥是無(wú)濟(jì)于事的，一定要找醫(yī)生進(jìn)行止痛處理。如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間牙疼癥狀消失了，千萬(wàn)別以自行好轉(zhuǎn)，而是牙髓炎往牙髓壞死方向發(fā)展了，再過(guò)一段時(shí)間死髓內(nèi)的細(xì)菌和細(xì)菌牙髓毒素可通過(guò)根尖孔向牙齒根尖外擴(kuò)展，會(huì)引起根尖周?chē)装Y，這時(shí)又會(huì)引起牙疼。因此，不能因?yàn)檠啦惶哿?，就以為牙病好了，還是要繼續(xù)治療的。牙髓炎或根尖炎都有急性期、慢性期。急性期疼痛劇烈，轉(zhuǎn)向慢性期后疼痛會(huì)緩解、減輕；慢性期還可轉(zhuǎn)向急性期，疼痛又會(huì)劇烈發(fā)作。目前，治療牙髓炎的主要方法是“根管充填術(shù)”，就是用藥物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填劑嚴(yán)密封閉根管的方法。牙髓炎是可以治療的疾病，所以大家要及時(shí)就醫(yī)治療，千萬(wàn)別以為牙不疼了就好了，把急性牙髓炎拖成慢性的就得不償失了。王小芳醫(yī)生的科普號(hào)