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“兒童鼾癥術(shù)后注意事項(xiàng)”什么是兒童鼾癥？兒童鼾癥就是俗稱的兒童打呼嚕，即指兒童睡眠呼吸暫停綜合癥。兒童睡眠過程中頻繁發(fā)生部分或完全上氣道阻塞，干擾兒童的正常通氣和睡眠結(jié)構(gòu)而引起一系列臨床表現(xiàn)如打鼾、憋氣、夜間呼吸暫停、睡眠不安、遺尿和白晝嗜睡。除了先天性的疾病外，最容易導(dǎo)致寶寶打鼾的原因是扁桃體和腺樣體肥大。1扁桃體肥大：隨著年齡的增長，兒童扁桃體免疫功能逐漸活躍，特別是3～5歲時(shí)因接觸外界變應(yīng)原的機(jī)會(huì)增多，扁桃體顯著增大。扁桃體過度肥大，將會(huì)導(dǎo)致患兒呼吸道梗阻，造成上氣道阻塞。2腺樣體肥大：腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2~6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲后逐漸萎縮?？赏谖s之前，腺樣體會(huì)因鼻炎、扁桃體炎等炎癥反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，從而引起鼻堵、張口呼吸及打鼾等癥狀。寶寶鼾癥哪些情況需要手術(shù)治療？●孩子打鼾頻率≥3晚/周。●孩子睡眠憋氣、呼吸暫停、張口呼吸、呼吸費(fèi)力、睡眠不安、遺尿。●孩子白天嗜睡、注意力缺陷多動(dòng)、記憶力下降、學(xué)習(xí)困難、情緒異常?！窈⒆映霈F(xiàn)“上牙外凸,嘴唇上翹,臉部拉長,眼神呆滯”的腺樣體面容?！窈⒆佣鄬?dǎo)睡眠監(jiān)測顯示孩子有明確的阻塞性呼吸暫停綜合癥，經(jīng)保守治療后效果較差或無效。●腺樣體肥大引起兒童分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作?！裣贅芋w肥大引起兒童鼻竇炎反復(fù)發(fā)作。扁桃體術(shù)后注意事項(xiàng)手術(shù)后1●術(shù)后4小時(shí)內(nèi)禁止攝入任何食物和水。●術(shù)后避免大聲講話、咳嗽、打噴嚏、哭鬧，以避免口內(nèi)傷口出血?！翊稳展膭?lì)說話、吞咽，避免傷口痙攣或疤痕收縮。2●禁止使用吸管、奶瓶、吸管杯?！翊稳談?chuàng)面白膜生長良好者予溫涼半流質(zhì)?！癖苊鈭?jiān)硬、油炸、刺激性食物。術(shù)后4小時(shí)后吃什么？●喝冷或冰水。術(shù)后6小時(shí)后吃什么？3●唾液含少量血性液屬于正常情況，輕輕抿出即可?！窨谇挥絮r血不停流出或大口吐出，頻繁有吞咽動(dòng)作，提示活動(dòng)性出血，立即知醫(yī)護(hù)人員。4●霧化吸入治療：家長手持霧化器協(xié)助患兒，建議患兒取半坐位并張口吸氣，用鼻呼氣。霧化結(jié)束后，需予漱口并用毛巾擦臉。出院后●多飲溫涼開水?！?5天內(nèi)勿劇烈活動(dòng)，大喊大叫、高聲朗讀或唱歌?！裼枨宓紫貨?、半流質(zhì)飲食，少量多餐，如稀飯、爛面條、蒸雞蛋，豆腐花等，禁止使用吸管、奶瓶等，復(fù)查后逐漸過渡到普通飲食?！癖３挚谇恍l(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣，遠(yuǎn)離過敏原?！癯霈F(xiàn)咽痛、出血、發(fā)熱等不適，及時(shí)就診，遵醫(yī)囑復(fù)查。腺樣體術(shù)后注意事項(xiàng)手術(shù)后1●術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁止攝入任何食物和水?！駩盒膰I吐明顯時(shí)可少量多餐。●常需張口呼吸，多飲溫涼開水，以免口腔干燥。術(shù)后2小時(shí)后吃什么?●喝冷或涼水。術(shù)后4小時(shí)后吃什么?2●避免咳嗽、打噴嚏，以防填塞物松動(dòng)或滑出。●預(yù)防打噴嚏動(dòng)作：張口呼吸、指壓人中、舌尖頂上腭?！袢粲斜遣坎贿m，正確擤鼻：見下圖。3●如合并鼻腔手術(shù)時(shí)，鼻腔可有填塞物，填塞物壓迫鼻腔常引起頭疼、流淚癥狀，待填塞物取出后癥狀會(huì)消失?！袢粞屎聿坑凶枞校⒓磪R報(bào)護(hù)士，以免填塞物滑至咽喉部，引起窒息。4●唾液含少量血性液屬于正常情況，輕輕抿出即可?！聃r血從鼻腔不停流出或口腔大口吐出，孩子頻繁有吞咽動(dòng)作，提示活動(dòng)性出血，立即知醫(yī)護(hù)人員。5遵醫(yī)囑使用噴鼻劑。噴口應(yīng)朝鼻翼外側(cè)。鼻噴劑持續(xù)使用至復(fù)查時(shí)詢問醫(yī)生是否停用。6霧化吸入治療,與扁桃體術(shù)后相同。出院后●出院后正常飲食，禁刺激性食物，進(jìn)富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，適當(dāng)進(jìn)食高纖維食物，多食水果蔬菜?！癖遣孔o(hù)理：避免擠壓、碰撞鼻部，改掉挖鼻、錯(cuò)誤擤鼻等不良習(xí)慣。冬春季外出戴口罩，減少花粉、冷空氣對(duì)鼻粘膜的刺激?！癖３挚谇恍l(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、餐后漱口的良好習(xí)慣，遠(yuǎn)離過敏原?！癖３謽酚^、愉悅的心情，適當(dāng)活動(dòng)，勿劇烈活動(dòng)，増強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒?！袢缬斜乔怀鲅惹闆r隨時(shí)就診，2周后復(fù)查。本文編輯：章增樂陳勝利本文審核：夏思文倪麗艷