老人們常說：寶寶在媽媽肚子里多待一天，相當于在外面待上一周的時間，那這些“好奇”的水晶寶寶們得和足月兒差上多少天呀！且不管這些老說法的夸張性，早產(chǎn)兒確實有好多尚未發(fā)育完全的器官，需要醫(yī)務人員的精心呵護，在一定的時間內(nèi)慢慢成熟。倘若真的由于各種因素而影響了發(fā)育，形成了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），病情嚴重到了威脅視力發(fā)育必須治療的那一步，那該怎么辦呢？ 目前，治療ROP的主要方法有3種，眼底激光治療、玻璃體腔注藥術(shù)和視網(wǎng)膜復位術(shù)。先讓我們來了解一下前2種治療方法，眼底激光治療、玻璃體腔注藥術(shù)是針對還未進展成視網(wǎng)膜脫離（正常情況下薄如蟬翼的視網(wǎng)膜是緊貼在眼球壁上的，顧名思義視網(wǎng)膜脫離指的就是與球壁分開而造成神經(jīng)細胞缺氧壞死最終眼盲的狀態(tài)）的ROP。前者是經(jīng)典療法，從上世紀80年代就已經(jīng)開始廣泛使用，主要是將白色的嵴外沒有正常血管分布的周邊視網(wǎng)膜做激光處理，破壞了高度缺氧卻又沒有血氧供給的視網(wǎng)膜，新生的異常血管就不會再度長入而造成后續(xù)病變，當然治療后的那部分激光疤痕區(qū)域視功能是受影響的，但由于周邊部的視網(wǎng)膜視功能是極其低下的且未影響到中心視力，所以對日常生活影響不大。后者是近幾年的新興療法，屬于微創(chuàng)手術(shù)，較前者來說治療時間短、疼痛感基本沒有（這一點對于一些呼吸功能尚未發(fā)育的甚至需要插管給氧的早產(chǎn)兒來說真是很好的一種治療手段），但費用相對昂貴（主要是球內(nèi)注射的藥物），且有一定的時限性，這種方法主要是降調(diào)眼球內(nèi)異常升高的血管生長因子，幫助正常血管繼續(xù)發(fā)育向周邊發(fā)育。這兩種治療方法相輔相成，無論使用哪種方法治療，術(shù)后均需緊密觀察，有可能病變繼續(xù)進展而需要多次激光，甚至多次激光也阻止不了ROP進展成視網(wǎng)膜脫離的最終結(jié)果。 現(xiàn)在，由于關注度的提高，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變基本在相對嚴重的情況下就已經(jīng)得到了積極的治療，只有極少數(shù)的患兒由于身體本身的手術(shù)耐受性等而錯失了最佳治療時機，進展成為視網(wǎng)膜脫離這一步，那么視網(wǎng)膜復位手術(shù)則是唯一的治療手段了。 早期發(fā)現(xiàn)，定期監(jiān)測，適時治療，希望每一位水晶寶寶都能有多彩的世界！ 本院病例1，ROP2區(qū)3期plus，激光治療：本院病例2，ROP2區(qū)3期，玻璃體腔注藥治療：

十月懷胎，每一個媽媽都希望肚子里的寶寶平平安安地來到這個世界上，可是有一部分寶寶就是那么“不聽話”，早早探出了小腦袋，迫不及待地想看一看這個多彩的世界?？墒切⌒〉膶殞殏兡銈冎绬幔銈兊摹昂闷妗弊屪约涸绠a(chǎn)了那么多天，你們的眼睛都還沒發(fā)育完全哩，又要讓媽媽擔心了不是！目前，早產(chǎn)、低體重、吸氧等多種因素與早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。≧OP）的發(fā)病相關，且是發(fā)展中、甚至發(fā)達國家兒童致盲的首位因素！ ROP的發(fā)病機制目前尚未明確，但有一定的共識——首先我們得了解下人眼視網(wǎng)膜的基本結(jié)構(gòu)——視網(wǎng)膜上血管的分布是呈放射狀的，由最中央的大血管發(fā)出四條主干（右上、右下、左上、左下），而后像樹枝一樣一層層的張開，滋潤著葉子——視網(wǎng)膜上的每一寸土地。這些血管并不是在胎兒形成眼球的一開始，就那樣整整齊齊的劃分好自己管轄的區(qū)域，而是隨著胎兒的發(fā)育從最中央的大血管開始慢慢向周邊爬行發(fā)展，早產(chǎn)（目前也發(fā)現(xiàn)了一部分足月兒也有ROP，原因未明）就使得這一發(fā)育戛然停止，隨后無論是在醫(yī)院暖箱里還是家里，寶寶視網(wǎng)膜血管的發(fā)育還得繼續(xù)呀，不然周邊的視網(wǎng)膜沒有營養(yǎng)供給怎么能生存呢。大部分的寶寶血管慢慢繼續(xù)發(fā)育完全，小部分的寶寶可能在各種因素影響下演變成ROP，根據(jù)正常血管停止發(fā)育的位置分區(qū)（3區(qū)→2區(qū)→1區(qū)：輕度→相對嚴重→重度）及病變程度分期（1期→3期→5期：輕度→相對嚴重→重度）。沒有正常血管分布缺氧的周邊視網(wǎng)膜上衍生出了不健康的新生血管，這些異常的血管可沒那么聽話就那樣乖乖地供氧，他們一會兒出血，一會兒亂爬，一會兒長出纖維膜甚至把平伏在眼球壁上的視網(wǎng)膜都拉起來啦！薄如蟬翼的視網(wǎng)膜哪里經(jīng)得住這樣的折騰??！就算給這樣的寶寶成功做了手術(shù)，后期的視力發(fā)育也是會有很大的影響，當然生活質(zhì)量也會下降。 所以，“好奇”的水晶寶寶們定期監(jiān)測眼底很重要！并不是所有的早產(chǎn)兒都會發(fā)生ROP，也不是所有的ROP都是需要治療的，定期監(jiān)測的意義在于，追蹤視網(wǎng)膜的發(fā)育，追蹤ROP的發(fā)展，一旦發(fā)展成相對嚴重的ROP，那么及時的治療則會顯得非常重要！！人獲取外界信息量的90%是通過眼睛，眼睛是心靈的窗戶，所以爸爸媽媽們千萬不要忽視了早產(chǎn)兒寶寶的眼睛發(fā)育！ 本文系劉丹醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

Dr.Eyes漫畫”來源于網(wǎng)絡眼睛，是心靈的窗戶。當粑粑麻麻們看著寶寶的眼睛時，一定在想，寶寶眼中的世界是怎樣的， 同時也在想，寶寶的眼睛會不會有問題，也會想到寶寶的成長與未來。寶寶的眼睛不是成人眼睛的縮小版！正常的視網(wǎng)膜血管在懷孕38周后才能達到視網(wǎng)膜周邊部，如果寶寶在媽媽懷孕后38周后出生，眼睛內(nèi)各種結(jié)構(gòu)已基本發(fā)育成熟。出生后眼睛隨著身體的生長發(fā)育時時刻刻都在生長發(fā)育之中，寶寶的眼睛不是大人眼睛的縮小版，是有自己的生長發(fā)育規(guī)律的。就讓我們一起來探秘吧!1個月內(nèi)——新生兒期（0-28天）出生一周，寶寶出生時的眼睛的發(fā)育還不完全，視覺結(jié)構(gòu)、視神經(jīng)尚未成熟，他們對光線有反應，視力趨向于遠視眼狀態(tài)的，視野只有45度左右，兩只眼睛運動還不夠協(xié)調(diào)，只能追視水平方向的物體，還能夠用眼追隨移動的物體。并且喜歡看人的面孔或者高對比度的圖案。寶寶此時的最佳視聚距離為19厘米，這個數(shù)字很有趣，也很有意義，因為它恰恰是寶寶被抱在媽媽懷里時，母子倆眼睛的相距距離。建議家長在嬰兒床距離頭部20厘米的地方，掛上媽媽爸爸的黑白照片或者系上一個鮮艷的紅色小球，因為經(jīng)過研究，寶寶對這兩者有很好的感知反應。他往往會饒有興趣的一直注視著，寶寶第一次有意識的注視物體，這個過程是非常重要且具有意義的。研究表明，新生兒注視時間往往在7-10秒之間，注視時間越久，表示其專注程度也就越高，學習記憶能力也更容易提高發(fā)展，有早教專家把寶寶注視時間長短視為新生兒的第一項智力測試。如果你拿著一個小球上下晃動，肯定沒有左右晃動效果好?！咀⒁狻空_的方法應該是把玩具懸掛在圍欄的周圍，并經(jīng)常更換玩具的位置，以免長期懸掛在某個固定點，造成對寶寶眼睛造成影響。出生1個月——排查寶寶眼睛是否有先天異常（很重要）正常的視網(wǎng)膜血管在懷孕38周后才能達到視網(wǎng)膜周邊部，如果寶寶在媽媽懷孕后38周后出生，眼睛內(nèi)各種結(jié)構(gòu)已基本發(fā)育成熟。如果寶寶提前分娩，他們的視網(wǎng)膜血管容易出現(xiàn)病變，影響早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育，甚至導致失明。所以早產(chǎn)兒在出生2周后就要做眼科檢查，查看有沒有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，足月的寶寶可以在出生28天做首次檢查。