子宮肌瘤射頻消融術(shù)后即時(shí)超聲造影，肌瘤完全壞死，失去血運(yùn)，完全無(wú)造影劑充填，呈黑洞表現(xiàn)[拳頭][拳頭][拳頭]！不開刀，損傷小，一個(gè)小針眼兒就能滿足廣大愛美和不想失去子宮的女性的需求！大慶油田總醫(yī)院超聲介入科，電話5827996[愉快][愉快]

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病，多見于女性，且隨年齡增加患病率增加，常規(guī)體檢的健康人進(jìn)行甲狀腺超聲篩查發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率為33.5％。 到目前為止，本病沒有一種特效的治療方法。傳統(tǒng)治療主要包括甲狀腺素治療、手術(shù)切除和放射碘治療等。甲狀腺素抑制治療縮小甲狀腺結(jié)節(jié)、阻止新生結(jié)節(jié)的作用有爭(zhēng)議。手術(shù)治療不但創(chuàng)傷大、費(fèi)用高，而且手術(shù)切口瘢痕影響美觀，尤其是復(fù)發(fā)病變，反復(fù)手術(shù)不僅給患者帶來(lái)極大的痛苦，而且由于頸部的局部解剖層次粘連不清，再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及難度更大。放射碘治療的主要并發(fā)癥是甲狀腺功能低下。消融技術(shù)作為一種新興的治療方法，具有操作簡(jiǎn)便、安全、有效、微創(chuàng)、治療時(shí)間短、副作用小、并發(fā)癥少且輕等優(yōu)點(diǎn)，在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中發(fā)揮了一定作用。 一、甲狀腺射頻消融治療的原理 射頻消融是利用熱能引起局部組織細(xì)胞發(fā)生熱變性和凝固性壞死。從而從根本上達(dá)到消融病灶的目的。 二、甲狀腺射頻消融治療的適應(yīng)證與禁忌證 目前認(rèn)為對(duì)于無(wú)癥狀的甲狀腺良性結(jié)節(jié)可定期隨訪，不需治療，但符合以下條件可進(jìn)行消融治療： 患者存在主觀癥狀（頸部不適或疼痛，呼吸、吞咽困難等）或者結(jié)節(jié)較大影響美觀，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大或拒絕手術(shù)。 對(duì)于失去再次手術(shù)、放療或化療機(jī)會(huì)的晚期甲狀腺?gòu)?fù)發(fā)腫瘤患者，可以通過消融毀損病灶達(dá)到減瘤目的，從而改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。 對(duì)于有嚴(yán)重出血傾向、結(jié)節(jié)位置深穿刺不易到達(dá)或穿刺部位難免損傷鄰近臟器及大血管、合并有嚴(yán)重疾病者應(yīng)禁忌穿刺消融治療。 三、甲狀腺射頻消融治療的療效評(píng)價(jià) 射頻消融是近年國(guó)內(nèi)外開展的新技術(shù)，作為一種效果明確的手段被應(yīng)用于肝、肺、乳腺、骨、腎、子宮等部位病灶的治療。在甲狀腺結(jié)節(jié)中，射頻消融有文獻(xiàn)報(bào)道，并取得了良好的臨床效果。 射頻消融是一種安全有效的縮小甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。文獻(xiàn)報(bào)道甲狀腺結(jié)節(jié)行射頻消融，術(shù)后 12 月體積縮小率78.6%，88%患者壓迫癥狀完全消失；甲亢患者射頻后甲巰咪唑停用或減量后甲狀腺功能維持正常，說明射頻消融不僅能縮小甲狀腺結(jié)節(jié)體積、緩解壓迫癥狀，而且對(duì)甲狀腺功能有改善作用。 （女性，41歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺占位 18年，逐漸增大半年余，頸部可見明顯結(jié)節(jié)。a甲狀腺左葉囊實(shí)性結(jié)節(jié)，大小約 3.9cmx2.2cmx3.3cm；b 術(shù)前豐富血流信號(hào)；c 射頻針能量發(fā)射；d 術(shù)后血流減少；e 術(shù)前頸部見明顯結(jié)節(jié)；f 術(shù)后三月結(jié)節(jié)減少。） 四、甲狀腺消融治療的并發(fā)癥 熱消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)癥，主要有： ①頸部灼熱感及疼痛，這是最常見的并發(fā)癥，有時(shí)會(huì)放射至頭、牙、雙肩和胸，一般于術(shù)中出現(xiàn)，降低功率或中止治療即刻緩解，不需止痛藥。 ②發(fā)熱，部分患者發(fā)熱至38℃，術(shù)后24-36h自發(fā)恢復(fù)。 ③血腫，部分患者射頻消融后即刻出現(xiàn)甲狀腺外血腫，保守治療1月后消退。 ④皮膚燒傷，很少一部分患者可出現(xiàn)輕微皮膚燒傷，對(duì)癥處理一般1-2周內(nèi)愈合。 ⑤暫時(shí)性甲狀腺功能亢進(jìn)，部分患者消融后 72h出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，所有患者6 周內(nèi)緩解。 ⑥喉返神經(jīng)損傷，是消融治療嚴(yán)重的并發(fā)癥，但通過分次治療和注射隔離液等方法，射頻消融后喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率很低，而且大部分通過對(duì)癥治療，均可恢復(fù)。 可見，只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，消融并發(fā)癥發(fā)生率很低，尤其是嚴(yán)重并發(fā)癥更低，與手術(shù)相比消融治療是比較安全的。 五、總結(jié) 消融治療甲狀腺良性病變與傳統(tǒng)的外科治療相比創(chuàng)傷小，皮膚不留瘢痕，達(dá)到美容和經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的效果，易于為患者接受，尤其是年輕女性患者。因此，在一定程度上，它可作為一部分傳統(tǒng)外科手術(shù)的替代治療。