不吃動(dòng)物內(nèi)臟，少吃紅肉 各種動(dòng)物內(nèi)臟，包括肝臟、腎臟、大腦、腸子等，都不要吃。 濃肉湯、魚(yú)湯、海鮮湯等，也不要吃。 各種紅肉（牛肉、羊肉、豬肉等），在痛風(fēng)急性發(fā)作期，不要吃。 當(dāng)痛風(fēng)患者處于緩解期或高尿酸血癥狀態(tài)時(shí)，紅肉攝取量控制在一天50克以?xún)?nèi)，但可以適量吃一些去皮的白肉。 02 少吃海鮮類(lèi)食物 長(zhǎng)期吃大量高嘌呤海鮮，也是痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。 盡量不要吃，急性期絕對(duì)不能吃的有（高嘌呤）： ▲ 貝類(lèi)、牡蠣和螃蟹等帶甲殼的海產(chǎn)品； ▲ 一些魚(yú)類(lèi)，如鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、黃魚(yú)等。 可以少量吃的（中嘌呤）： ▲ 金槍魚(yú)、鱸魚(yú)等魚(yú)類(lèi)； ▲ 小龍蝦、河蝦、大閘蟹（除了蟹黃）等。03 減少脂攝入、減肥 脂肪本身會(huì)阻礙腎臟對(duì)尿酸的排泄，高脂飲食還會(huì)導(dǎo)致肥胖和代謝紊亂。 所以吃“肉”要選脂肪含量低的；控制烹調(diào)用油，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等堅(jiān)果含脂肪多，也要少吃。 本身比較胖的患者（單純腰腹肥胖也算），減肥本身就有利于代謝紊亂狀態(tài)的改善，建議將體重控制在正常范圍（BMI 18.5~23.9 kg/m?)。 04 不吃精制碳水化合物 碳水化合物提供的能量占總能量的50~60%，宜選擇低GI食物。 鼓勵(lì)全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纖維攝入量達(dá)到25~30g。 05 嚴(yán)格戒酒、不喝甜飲料 急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)嚴(yán)格禁酒精。 眾所周知，喝酒增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，啤酒尤為顯著，紅酒風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小些。具體排序是陳年黃酒 > 啤酒 > 普通黃酒 > 白酒 > 紅酒。 痛風(fēng)患者喝飲料前要注意看一下配料表，減少含糖量較高（包括果糖）的飲料，添加“果葡糖漿”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。 06 不吃干豆，可適當(dāng)吃豆腐、豆?jié){ 很多人以為痛風(fēng)患者不能吃豆類(lèi)食物。但其實(shí)豆類(lèi)的促尿酸排泄作用>含嘌呤高導(dǎo)致的血尿酸合成增加，所以不會(huì)影響血液中嘌呤的量。 另外，豆類(lèi)含豐富的蛋白質(zhì)、膳食纖維、大豆異黃酮等有益物質(zhì)，可以降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 因此痛風(fēng)患者可適當(dāng)吃豆腐、豆?jié){等豆制品，但不要吃干豆。 痛風(fēng)可以吃的海鮮 痛風(fēng)患者為了避免發(fā)作 不能吃高嘌呤飲食如大部分海鮮 但也不是全都必須戒掉 ? 嘌呤含量較少的食物，痛風(fēng)緩解期可少量吃； ? 嘌呤含量較高的食物，痛風(fēng)緩解期要限制吃； ? 嘌呤含量特別高的食物，禁止食用。 痛風(fēng)患者可以吃的海鮮： 鮮海參 · 嘌呤含量≈8 嘌呤最低的海鮮，比很多蔬菜都低！ 海蜇絲嘌呤含量≈ 9 嘌呤含量第2低的海鮮，比大米還低！ 部分魚(yú)類(lèi)嘌呤含量 65~127 魚(yú)、多寶魚(yú)桂魚(yú)，、鱔魚(yú) 部分蝦蟹，嘌呤含量 101~121如鮮對(duì)蝦、大閘蟹（熟）上述這幾類(lèi)低、中嘌呤海鮮，血尿酸控制在300umol/L以?xún)?nèi)的痛風(fēng)患者，在緩解期可少量嘗一嘗。風(fēng)發(fā)作期間一定不要吃！ 相反，有些食物看起來(lái)很「素」，但嘌呤卻比我們想象得要高，痛風(fēng)患者要盡量少吃，如黃豆，綠豆，腐竹等

內(nèi)生肌酐清除率是最好反映腎小球?yàn)V過(guò)功能試驗(yàn)，需要留取24小時(shí)尿液，并且同時(shí)抽血。那么怎么能做到正確留取標(biāo)本呢？ 為排除來(lái)自動(dòng)物骨骼肌和大量蛋白質(zhì)食物中外源性肌酐的干擾，試驗(yàn)前患者應(yīng)無(wú)肌酐飲食(素食)3天，并限蛋白入量（每日低于40克），避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使血中內(nèi)生性肌酐的濃度達(dá)到穩(wěn)定。留尿期間禁服利尿劑（如濃茶、咖啡、可樂(lè)等飲料），試驗(yàn)開(kāi)始前先排空膀胱，然后計(jì)時(shí)開(kāi)始留取24小時(shí)尿，其間保持適當(dāng)?shù)乃秩肓?。完整收集每次排尿于清潔容器中，到時(shí)間終點(diǎn)再次排空膀胱留取最后一次尿。準(zhǔn)確計(jì)量全部尿量V（ml）?；靹蛉磕蚝笕〔糠帜驑?，連同當(dāng)日空腹血標(biāo)本一起送查。

一般來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的腎臟病最早出現(xiàn)蛋白尿、血尿等尿檢異常，當(dāng)病情嚴(yán)重到一定程度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腎功能下降，表現(xiàn)為血肌酐升高。但是，臨床上尿檢正常而血肌酐升高的情況也并不少見(jiàn)。 一、蛋白尿是怎么產(chǎn)生的？ 簡(jiǎn)單的說(shuō)，腎臟由腎小球、腎小管和腎間質(zhì)組成。 腎小球的主要功能是濾過(guò)功能，腎小管的主要功能是回吸收功能，腎間質(zhì)的主要功能是組織支撐和電解質(zhì)調(diào)節(jié)等功能。 血液每天流經(jīng)腎臟，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后，代謝廢物（大多是小分子物質(zhì)）隨尿排出體外，而血液中的紅細(xì)胞和大分子物質(zhì)比如蛋白質(zhì)、脂肪、糖等不會(huì)被濾出。 正常情況下，也有少量小分子蛋白質(zhì)、糖通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，但都被腎小管回吸收，所以，尿中既沒(méi)有紅細(xì)胞，尿糖和尿蛋白也都是陰性。 腎小球損傷后，紅細(xì)胞漏出，更多的蛋白質(zhì)和糖也漏出來(lái)，超出了腎小管的回吸收能力，就形成血尿、蛋白尿、糖尿等。所以說(shuō)，血尿、蛋白尿是腎小球損傷的結(jié)果。 當(dāng)然，腎小管損傷后，對(duì)正常濾過(guò)的小分子蛋白質(zhì)無(wú)法回吸收，也可能出現(xiàn)微量蛋白尿。 二、血肌酐高是怎么形成的？ 長(zhǎng)期的疾病導(dǎo)致腎小球不斷受損，腎小球的結(jié)構(gòu)遭到嚴(yán)重破壞，濾過(guò)功能大大下降。人體兩個(gè)腎臟大約有240萬(wàn)個(gè)腎小球，當(dāng)一半多的腎小球遭破壞后，小分子的代謝廢物比如肌酐、尿素氮、尿酸等的排泄都出現(xiàn)問(wèn)題，就出現(xiàn)血肌酐升高，這就是慢性腎功能衰竭。 三、哪些情況會(huì)出現(xiàn)尿檢正常而血肌酐升高？ 腎小球疾病的主要特點(diǎn)是蛋白尿、血尿，而非腎小球疾病就不一定出現(xiàn)蛋白尿，或者蛋白尿比較輕微。比如： 1. 缺血性腎臟病 我們都知道缺血性心臟?。ü谛牟。⑷毖阅X?。X梗），其實(shí)還有缺血性腎臟病，嚴(yán)格的說(shuō)，三者是一個(gè)病，都是動(dòng)脈粥樣硬化。 腎動(dòng)脈粥樣硬化后腎動(dòng)脈狹窄，腎臟長(zhǎng)期缺血萎縮，就會(huì)出現(xiàn)血肌酐升高。但這種疾病的腎小球?yàn)V過(guò)膜沒(méi)有明顯損傷，所以一般不會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，患者血肌酐都比較高了，尿檢還是正常的。 發(fā)現(xiàn)下列情況，高度懷疑有缺血性腎臟?。? 55歲以后嚴(yán)重高血壓； 原本控制穩(wěn)定的血壓出現(xiàn)了波動(dòng)； 雙腎大小相差超過(guò)1cm； 不明原因血肌酐升高； 不明原因心衰； 不明原因的肺水腫。 缺血性腎臟病的治療，除降壓、降脂外，早期也可以做腎動(dòng)脈支架治療。 2. 痛風(fēng)性腎病 長(zhǎng)期高尿酸血癥，尿酸鹽沉積在腎小管和腎間質(zhì)引起腎臟損傷，主要導(dǎo)致腎小管間質(zhì)纖維化，腎小球病變相對(duì)較輕，所以血肌酐升高了但尿蛋白陰性或者輕度蛋白尿。 高尿酸血癥出現(xiàn)較早，尿酸往往超過(guò)540?mol/L，常伴有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿酸性腎結(jié)石等。 降尿酸治療是最有效的治療措施。 3. 慢性腎小管間質(zhì)腎炎（藥物性腎損害） 解熱鎮(zhèn)痛藥和許多中藥，主要損害腎小管和腎間質(zhì)，腎小球的病變較輕，所以沒(méi)有蛋白尿或者尿蛋白輕微。 有長(zhǎng)期服用中藥或者解熱鎮(zhèn)痛藥的病史，血肌酐緩慢升高。 停止服用可疑的藥物，部分患者可以使用激素治療。 4. 高血壓性腎臟病 長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎內(nèi)小動(dòng)脈硬化。腎小管損害早于腎小球損害，所以高血壓性腎臟病早期表現(xiàn)為腎小管損傷，尿濃縮功能下降，表現(xiàn)為夜尿增多，尿比重變輕。早期沒(méi)有蛋白尿，血肌酐升高甚至早于蛋白尿的出現(xiàn)，中晚期可以出現(xiàn)蛋白尿，但尿蛋白定量很少超過(guò)1g/d，可有鏡下血尿及管型尿。 患者年齡多在40～50 歲以上，高血壓病史5～10年以上，常有高血壓的其他并發(fā)癥比如冠心病、腦梗等。 強(qiáng)化降壓治療，首選沙坦類(lèi)或者普利類(lèi)降壓藥，聯(lián)合地平類(lèi)降壓藥、利尿劑等。嚴(yán)格控制血壓是高血壓性腎臟病最有效的治療。 5. 多囊腎 是一種遺傳病，表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟多個(gè)大小不一的囊腫，并逐漸增大，雙側(cè)腎臟腫大，繼發(fā)腎功能損害，血肌酐升高，血壓明顯升高，最終發(fā)展到尿毒癥，或者因?yàn)閲?yán)重高血壓導(dǎo)致的心、腦并發(fā)癥去世。發(fā)病年齡越早，病情越重。 血肌酐升高，蛋白尿不明顯或者陰性。 除了腎臟多囊以外，肝臟、脾臟、甲狀腺等實(shí)質(zhì)臟器也出現(xiàn)多囊，而且家族中多人發(fā)病。 沒(méi)有特別有效的治療方法，嚴(yán)格控制血壓，延緩腎損害，避免高血壓的心腦血管并發(fā)癥。早期患者可以服用托伐普坦治療，可延緩囊腫的生長(zhǎng)。 總之，對(duì)長(zhǎng)期高血壓、高脂血癥、抽煙、高尿酸血癥患者，懷疑有腎臟損傷者，或者多囊腎患者，除檢查尿常規(guī)之外，還要進(jìn)行腎功能及腎臟超聲檢查，避免漏診。