“廉醫(yī)生太謝謝你讓我解脫了，這些天我都是不知道怎么過的，爸爸和家人總是在埋怨我，我心里痛苦極了。你的解釋讓我清白了。”孔女士眼含熱淚對廉醫(yī)生說。這是發(fā)生在關(guān)節(jié)病房中的一幕。事情是這樣的： 孔大爺75歲了，由于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎接受了人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后恢復(fù)很好，恢復(fù)了功能。但在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后2年，膝關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)紅腫熱痛，其小女兒見狀，給其采用仙人掌搗碎外敷，但病情未好轉(zhuǎn)，病情進(jìn)展，破潰，關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿性液滲出。其子女即送我院就診。我檢查后診斷為遲發(fā)型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染，給予手術(shù)清創(chuàng)取出人工關(guān)節(jié)，臨時間隔墊占位術(shù)。3個月后再次手術(shù)置換。由于手術(shù)，老人很痛苦，其子女之間產(chǎn)生了很大的分歧，尤其對小女兒孔女士更是不滿，均認(rèn)為是小女兒的仙人掌療法導(dǎo)致關(guān)節(jié)感染，小女兒承受了巨大的家庭壓力，很是痛苦。廉醫(yī)生詳細(xì)詢問病史后了解到患者右膝關(guān)節(jié)腫痛之前5天有拔牙史，拔牙后也沒有特殊處置。醫(yī)生聯(lián)系此次發(fā)病情況，確定了此次人工關(guān)節(jié)感染的病因?yàn)榘窝篮髮?dǎo)致的血行性感染。拔牙后，細(xì)菌自口腔通過拔牙的創(chuàng)面入血，經(jīng)過血液循環(huán)，細(xì)菌達(dá)到人工關(guān)節(jié)的膝關(guān)節(jié)，由于局部假體異物存在，細(xì)菌在此繁殖增生，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)感染。這個解釋讓患者及家屬恍然大悟，解脫了小女兒的干系，很滿意。 當(dāng)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的損傷發(fā)展到了晚期，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)作為一種最有效的緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提高生活治療的治療方法之一，已經(jīng)得到了關(guān)節(jié)外科醫(yī)生和關(guān)節(jié)疾病患者的認(rèn)同。但是，是不是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后就是一勞永逸，無所顧慮的呢？答案是否定的。 我們在臨床的工作中，經(jīng)常遇到患者在接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后半年、一年、2年、甚至5年的時候，由于關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、破潰滲出，而來醫(yī)院就診的患者。這時通常就是發(fā)生的人工關(guān)節(jié)的晚期感染（手術(shù)后3個月發(fā)生的感染，就是晚期感染），患者不得不接受清創(chuàng)手術(shù)、甚至取出人工關(guān)節(jié)。這給患者帶來了巨大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 我曾在2005年在韓國醫(yī)院研修時遇到過一位崔姓患者，由于人工關(guān)節(jié)感染，先后手術(shù)7次?；颊咄纯嗳f分。一位邊姓患者，先后接受了5次手術(shù)，最后關(guān)節(jié)融合。一旦發(fā)生人工關(guān)節(jié)感染，后果嚴(yán)重。 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生晚期感染是非?？赡艽嬖诘?，因此一定學(xué)會預(yù)防措施?；颊咝枰⒁庖韵聨c(diǎn)： 1. 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后如果患感冒，在口服治療感冒藥的同時，同時口服抗生素3-5天； 2. 老年人容易出現(xiàn)牙病，當(dāng)拔牙后，一定要靜點(diǎn)抗生素3-5天，治療菌血癥。 3. 當(dāng)在醫(yī)院檢查胃鏡、腸鏡等有創(chuàng)檢查時，要應(yīng)用抗生素3天。 4. 當(dāng)出現(xiàn)身體外傷，皮膚破損時，要應(yīng)用抗生素3天。 如果人工關(guān)節(jié)置換后的患者能夠堅持以上的預(yù)防措施，就會大大減低遲發(fā)型人工關(guān)節(jié)的感染。

患者： 我媽媽雙側(cè)股骨頭壞死多年，兩腿一高一低，走路不平衡，疼痛難忍，曾引起腰椎肩盤突出癥，曾在濟(jì)南軍區(qū)醫(yī)院，北京同和骨科醫(yī)院蓬萊分院就診過，采取的保守治療，服的藥丸，貼的藥膏，都沒有什么作用 無多大效果 我媽媽現(xiàn)居住地在山東日照，想做股骨頭人工關(guān)節(jié)置換，考慮到手術(shù)很重要，所以想回黑龍江治療，我媽媽的戶籍所在地屬于北安，定點(diǎn)醫(yī)院是北安農(nóng)場管理局醫(yī)院，非常想請教授您給主刀，不知您能否異地出診，費(fèi)用是多少，期盼您的回復(fù)，謝謝！哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院骨外科廉永云： 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是絕對無菌要求的手術(shù)，對醫(yī)院手術(shù)室環(huán)境要求極高，同時術(shù)后的康復(fù)處理也直接影響手術(shù)效果，因此通常我們很慎重異地手術(shù)行人工關(guān)節(jié)手術(shù)。如果確實(shí)需要異地手術(shù)，需要醫(yī)院間的協(xié)調(diào)處理，辦理相關(guān)會診手術(shù)手續(xù)，由邀請醫(yī)院出面到我院醫(yī)務(wù)部辦理，會診費(fèi)用是400元。單側(cè)手術(shù)相對好做，但是一次雙側(cè)在異地很難完成，因?yàn)檩斞?、術(shù)后護(hù)理等都是問題，處理不好，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的結(jié)果。如果可以，盡可能將醫(yī)保轉(zhuǎn)來我院手術(shù)治療，這是最穩(wěn)妥地方案。我們有很多的你們地區(qū)的患者轉(zhuǎn)醫(yī)保來手術(shù)的?；颊撸毫淌?，您好： 非常高興，這么快就給了回復(fù)，在此感謝！ 雖然沒見到您本人，但從回復(fù)上可以感覺到您是一個細(xì)致認(rèn)真，嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的醫(yī)務(wù)人士，讓我從心底里肅然起敬！ 您說的手術(shù)環(huán)境及術(shù)后康復(fù)等問題都會影響手術(shù)效果，這讓我更加對手術(shù)有了一層謹(jǐn)慎，如果條件可以，一定會選擇各方面都優(yōu)越的貴院接受治療。 我媽媽想年后去黑龍江，如果去想請您給做手術(shù)，一定要提前預(yù)約的吧？還有床位的事情，聽說大醫(yī)院床位比較緊張，這方面也要提前預(yù)約預(yù)訂嗎？ 再次感謝！哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院骨外科廉永云： 非常感謝您的信任。 歡迎來我院就診，我院在關(guān)節(jié)外科方面是黑龍江地區(qū)水平最高的醫(yī)院了?，F(xiàn)在床位非常緊張，如果在年后的話，看當(dāng)時的情況再說吧，在來院就診之前，可以先來電話預(yù)約一下（0451-85939239辦公室，13836119968手機(jī)熱線），我的大部分患者都是這樣的，很方便。 如果股骨頭壞死已經(jīng)發(fā)展至晚期保守治療無效，需要行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，重建關(guān)節(jié)功能。 目前，關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)非常成熟，包括人工關(guān)節(jié)材料學(xué)發(fā)展水平很高，人工關(guān)節(jié)制作工藝水平先進(jìn)，而且外科手術(shù)技術(shù)的顯著發(fā)展，術(shù)后效果顯著提高，手術(shù)風(fēng)險降低到最低，關(guān)節(jié)置換術(shù)后的關(guān)節(jié)假體使用壽命通常超過20年。手術(shù)創(chuàng)傷不大，通常術(shù)后24小時可以開始下地，練習(xí)行走。術(shù)后3個月左右完全恢復(fù)正常。患者一夢瀟湘發(fā)表給您的感謝信 我的媽媽患雙側(cè)股骨頭壞死多年，曾各處尋醫(yī)采取保守治療，均無療效，所以決定手術(shù)治療。媽媽住在山東日照，為慎重起見，沒有在山東治療。我在好大夫熱線就媽媽的病情咨詢了廉教授，廉教授很快就給了回復(fù)，其認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，專業(yè)的操守以及毫無拖沓的風(fēng)格在回復(fù)中可見一斑，給了我很深的印象。我相信如此認(rèn)真如此負(fù)責(zé)的態(tài)度的醫(yī)生，他的工作也一定會如此般。 很欣慰，媽媽如愿在哈醫(yī)大四院住院治療，如愿由廉教授操刀進(jìn)行了股骨頭人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)非常的成功，效果非常的滿意。手術(shù)期間，廉教授及他的同事們都沒有時間吃飯，術(shù)后也是一會兒一趟的到病房進(jìn)行觀察，一直忙到深夜才得空休息，真的是辛苦他們了！ 現(xiàn)在媽媽回到日照已經(jīng)有半個月了，走路走得很好，很平穩(wěn)，拐杖只起到了輔助作用，并沒有依賴它，現(xiàn)在恢復(fù)得一天比一天好，家人都非常高興！ 因?yàn)榱淌诘膶I(yè)水準(zhǔn)，才有如此完美的手術(shù)效果！因?yàn)榱淌诘暮竦里L(fēng)趣的德行，才使患者及其家人的心里如沐春風(fēng)！ 在這里我不想說太多的感謝的話，因?yàn)楦兄x在心里! 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院骨外科廉永云： 也很感謝您對哈醫(yī)大四院骨科的信任。術(shù)后還要進(jìn)行功能訓(xùn)練，避免跑跳的動作。定期復(fù)查，術(shù)后3、6、9、12個月拍雙側(cè)髖關(guān)節(jié)片復(fù)查，然后將片子傳上來。