?隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，很多大爺大媽們都會感覺到腿腳發(fā)涼。出門沒走多遠(yuǎn)就開始出現(xiàn)小腿酸脹酸痛，走路一瘸一拐，必須休息片刻后才能繼續(xù)行走，走不了多久又得休息一會。而這種“走走停?！痹卺t(yī)學(xué)上有個術(shù)語叫做“間歇性跛行”，是下肢動脈硬化閉塞癥的最主要臨床表現(xiàn)。一.什么是下肢動脈硬化閉塞癥？下肢動脈硬化性閉塞癥（arteriosclerosisobliteran，ASO）是全身性動脈粥樣硬化在下肢的局部表現(xiàn)，由于動脈硬化造成的下肢供血動脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞，病變肢體血液供應(yīng)不足，引起下肢間歇性跛行、皮溫降低、疼痛、甚至發(fā)生潰瘍或壞死等臨床表現(xiàn)的慢性展性疾病。最終可導(dǎo)致肢體缺血壞死、截肢甚至危及生命[1]。二.下肢動脈硬化性閉塞癥的發(fā)病原因下肢動脈硬化性閉塞癥主要是由于糖尿病、高脂血癥、高半胱氨酸血癥等可促使內(nèi)皮細(xì)胞增殖、凋亡穩(wěn)態(tài)受到損害，造成抗凝血功能障礙，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)及血液凝集反應(yīng)，進(jìn)展為動脈粥樣硬化疾病。脂質(zhì)代謝紊亂是促進(jìn)動脈粥樣硬化的獨立危險因素，脂肪物質(zhì)在動脈中堆積并混以鈣、瘢痕組織和其他物質(zhì)，該混合物略硬化形成斑塊，這些斑塊的形成導(dǎo)致動脈堵塞、狹窄[2]。三.下肢動脈硬化性閉塞癥都有哪些癥狀下肢動脈硬化閉塞癥病變根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度分為不同等級，按Fontaine分期一般將其分為四期[1,3]。?I期(輕微主訴期或無癥狀期)：患者僅感覺到患肢皮溫降低，怕冷，或輕度麻木，活動后易疲勞，肢端足癬易發(fā)感染而不易控制。?II期（間歇性跛行期）：當(dāng)患者在行走時，由于缺血和缺氧，較常見的部位是小腿的肌肉產(chǎn)生痙攣、疼痛及疲乏無力，必須停止行走，休息片刻后，癥狀有所緩解，才能繼續(xù)活動。如再行走一段距離后，癥狀又重復(fù)出現(xiàn)。小腿的間歇性跛行是下肢缺血性病變的最常見的癥狀。III期（靜息痛期）：當(dāng)病變進(jìn)一步發(fā)展，而側(cè)支循環(huán)建立嚴(yán)重不足，就會使患肢處于相當(dāng)嚴(yán)重的缺血狀態(tài)，即使在休息時也感到疼痛、麻木和感覺異常。疼痛一般以肢端為主。IV期（組織壞死期）：主要指病變繼續(xù)發(fā)展至閉塞期，側(cè)支循環(huán)十分有限，出現(xiàn)營養(yǎng)障礙癥狀。在發(fā)生潰瘍或壞疽以前，皮膚溫度降低，色澤為暗紫色。早期壞疽和潰瘍往往發(fā)生在足趾部，隨著病變的進(jìn)展、感染、壞疽可逐漸向上發(fā)展至足部、踝部或者小腿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身中毒癥狀，只能截肢保命。五.?下肢動脈硬化性閉塞癥應(yīng)該如何治療？1.生活方式改變，包括：（1）戒煙和遠(yuǎn)離二手煙。（2）日常鍛煉。（3）健康飲食。（4）控制危險因素（高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高血壓、糖尿病和代謝性疾?。?。2.針對間歇性跛行的治療：（1）藥物治療：抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管、抗動脈粥樣硬化。其中可用于改善周圍血管疾病的己酮可可堿（舒安靈）是一種從可可豆中提取的，并且通過在可可豆堿的基礎(chǔ)上引入己酮基而得到的一種生物堿，作為一種非選擇性的磷酸二酯酶抑制劑，其可調(diào)節(jié)免疫炎癥反應(yīng)、改善灌注、抑制血栓形成，并且可以抑制血小板聚集，降低血液粘滯度，改善血液的流動性，因此可以顯著增加間歇性跛行患者步行距離[4]。（2）介入治療：是治療下肢動脈硬化的首選方法。常見的血管腔內(nèi)技術(shù)有經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)、支架植入、斑塊切除術(shù)、藥物溶栓等[5]。?參考文獻(xiàn)：[1]?下肢動脈硬化閉塞癥診治指南[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版),2016,10(01):1-18.[2]?呂超,韓兵,劉興華等.下肢動脈硬化閉塞癥的病理機(jī)制及治療進(jìn)展研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2022,35(18):3088-3090.?[3]?NorgrenL，HiattWR，DormandyJA，etal.Inter-Soci?etyConsensusfortheManagementofPeripheralArterialDisease（TASCII）［J］.JVascSurg，2007，45：S5-S67.[4]?付玉民,王倩.己酮可可堿的藥理研究及臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述.2001,8(7)[5]?徐義巖,王海洋.下肢動脈硬化閉塞癥的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2020,26(24):4892-4895+4900.

這些治療癌癥騙術(shù)，聽聽就好，千萬別信！ 原創(chuàng) 2017-11-26 李萬禎 醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道 面對癌癥，應(yīng)保持理性，到正規(guī)醫(yī)院診療，聽從主診醫(yī)生的建議，拋棄不切實際的幻想。 作者丨李萬禎 來源丨醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道 最近無意中，在醫(yī)院的某些隱藏的角落里看到這樣的廣告： 我去，這位“林醫(yī)生”居然敢來腫瘤醫(yī)院“搶生意”，還敢宣稱短期治好胃癌，有“神醫(yī)”風(fēng)范。像這樣的非法廣告宣傳，在醫(yī)院或周邊時有出現(xiàn)。前段時間，還在病房里看到患者抱著老花鏡在看《中華老字號-阿魏化痞膏》，看得頭頭是道。 哇哇！說得像“神藥”似的，號稱“無形手術(shù)刀”，適用于各種腫瘤，并且還真實患者親身體驗，具有超強(qiáng)說服力，讓癌癥患者蠢蠢欲動。但，先看看說明書： 此“神藥”說明書中壓根就沒有提到“腫瘤”二字，何談抗癌？對于癌癥患者來說，這無疑是落井下石，謀財害命?。? 我國《廣告法》明文規(guī)定，藥品廣告內(nèi)容不得與說明書不一致；不得對療效進(jìn)行斷言；禁止利用專家、患者名義打廣告；此膏藥為中藥處方藥，而處方藥嚴(yán)禁做廣告。此刊物也無正規(guī)發(fā)行刊號。 因此，這個廣告明顯是非法宣傳，是絕對不能相信的。真不知道有多少無辜的患者和善良的家屬上了它的當(dāng)，浪費了錢財，耽誤了治療。雖然國家、醫(yī)院都明確禁止此類廣告?zhèn)鞑?，但監(jiān)管總會有滯后性，且屢禁不止。 這些騙子無非就是瞄準(zhǔn)癌癥患者病急亂投醫(yī)的心理，利用家屬對親人的愛，忽悠不懂醫(yī)學(xué)的平民百姓上當(dāng)。在此，為大家指出江湖上常見的幾種騙術(shù)，請癌癥患者及家屬擦亮眼睛。 常見的幾大騙術(shù)，一定要防范！ 騙術(shù)一：醫(yī)院門口派發(fā)的報紙、刊物 這是目前最常見的騙術(shù)之一，通常整份報紙或刊物都是介紹某種“神藥”或某位“神醫(yī)”，號稱“祖?zhèn)髅胤健?、“抗癌中醫(yī)神藥”、“國家一類抗癌新藥”、“宮廷秘方”、治愈癌癥的中華靈芝寶等，或“某某太醫(yī)、名醫(yī)的后代”、“某某名醫(yī)的杰出弟子”、“有祖?zhèn)髅胤降尼t(yī)生”等，找來所謂的“康復(fù)患者”或“康復(fù)家屬”，談?wù)撝委熀蟮摹坝H身經(jīng)歷”，鼓吹能治愈癌癥，免受手術(shù)、化療、放療等腫瘤治療的痛苦。 騙術(shù)二：大街上或醫(yī)院內(nèi)張貼的小廣告 這也是最古老的宣傳方式，也是大家恨之入骨的“牛皮癬”。這種廣告，簡明扼要，直奔主題，如“治愈×癌”、“××天或月包治好”、“治好后付款”、“無效全額退款”等。 騙術(shù)三：電視、電臺上宣傳的健康講座和N次循環(huán)的賣藥廣告 宣傳內(nèi)容與報紙刊物的類似，都是吹捧“神醫(yī)”、“神藥”，找一些患者現(xiàn)身說法，或明星代言。在這些大眾傳媒上做廣告宣傳，容易給大眾一個錯覺，以為肯定是好藥、好醫(yī)。其實，大多都夸大其詞、虛假廣告，吹捧其療效和治療范圍，絕對不提副作用和禁忌證。繼今年的“劉洪斌”虛假廣告曝光后，這些廣告可能得到一定程度的整頓。 騙術(shù)四：微信、QQ、郵箱及醫(yī)藥網(wǎng)站推銷的廣告 這些屬于新媒體下的新騙術(shù)，慢慢受到行騙者喜愛，定期推送“癌癥治療”等信息。有不少賣藥的藥販子直接在癌癥QQ群中，公開非法賣藥，牟取暴利。 騙術(shù)五：醫(yī)托 一些監(jiān)管不嚴(yán)的醫(yī)院門口或門診部是醫(yī)托的重災(zāi)區(qū)，尤其對于外地就診的患者，對醫(yī)院環(huán)境陌生。其套路都相似，先和家屬主動搭訕，了解患者的基本信息，之后自稱他的親戚也是這種癌癥，花了很多錢，看了很多醫(yī)院，后來病情很危重，最后經(jīng)別人介紹找了XX醫(yī)生，治療幾次，現(xiàn)在基本康復(fù)，收費又便宜。你也找他去看看吧！只要癌癥家屬一動心，就入醫(yī)托的“套”了。有一些醫(yī)托穿著工作服在醫(yī)院門口，直接指引那些從農(nóng)村來的患者，到一些黑心醫(yī)院或診所，說是那個醫(yī)院的分院，不用排隊掛號，馬上就可以治療了。 明白這幾點，就不怕上當(dāng)了 要點一：病急不要亂投醫(yī)，天上不會掉餡餅； 要點二：民間沒有治愈癌癥的“神藥”或“神醫(yī)”，想都不用想，試不用試； 要點三：需要做廣告來宣傳的藥，絕對不是治療癌癥的主要藥物； 要點四：沒有包治各種類型癌癥的藥； 要點五：主動送上門或推銷的藥，不是什么好藥，且價格不會便宜的； 要點六：中醫(yī)中藥可以調(diào)節(jié)免疫功能和改善身體狀況，不能治愈癌癥。 面對癌癥，應(yīng)保持理性，到正規(guī)醫(yī)院診療，聽從主診醫(yī)生的建議，拋棄不切實際的幻想。了解江湖上常見的騙術(shù)，謹(jǐn)防上無良騙子的當(dāng)。 （本文為醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載需經(jīng)授權(quán)并標(biāo)明作者和來源。）

目的：評估Deep 球囊擴(kuò)張膝關(guān)節(jié)以下動脈及支架置入治療糖尿病足的臨床療效及其安全性。方法：選擇 2007 年 8 月～2011年 8 月我院收治的96 例糖尿病足患者并將其隨機(jī)分成A、 B 兩組， A 組(74 例)使用deep 球囊擴(kuò)張膝關(guān)節(jié)以下細(xì)小動脈甚至足背動脈， 合并股動脈狹窄者植入支架； B 組(22 例)單純給以抗凝、 擴(kuò)血管、 溶栓及相關(guān)治療。 分別觀察記錄和比較治療前、 后及術(shù)后1 周、 1、 3、 6、 10 個月患者下肢及足部皮膚顏色、 溫度、靜息痛、 足背動脈搏動、 間歇性跛行、 潰瘍愈合情況。結(jié)果： (1)糖尿病足的血管病變多為膝關(guān)節(jié)下的動脈， 包括脛前、 脛后、 腓動脈以及以下分支， 常累及雙側(cè)數(shù)支動脈， 呈階段性分布； (2)A、 B 組的有效率分別為 88.32%和 48.63%， A 組顯著高于 B 組(P<0.05)； (3)潰瘍愈合情況： 0-2 期 A 組： 100%愈合， B 組 83.72%； 3-4 期 A 組 56.25%愈合， B 組18.46%， 對于潰瘍治療的有效率 A 組顯著高于 B 組(P<0.05)。結(jié)論： Deep 球囊擴(kuò)張?zhí)悄虿∽阆リP(guān)節(jié)以下動脈聯(lián)合動脈支架術(shù)治療糖尿病足與保守治療相比， 效果明顯，可恢復(fù)下肢動脈血供， 明顯消除和緩解靜息痛、 間歇性跛行,促進(jìn)潰瘍的愈合。 降低截肢的幾率。改善生活質(zhì)量。