患者甲狀腺癌晚期，就診時狀況 用藥一周，破潰明顯好轉 用藥兩周，頸部腫脹減輕，破潰繼續(xù)好轉 用藥四周，頸腫，潰爛減輕十分明顯，此病歷純中藥湯劑治療，驗證純中醫(yī)治療腫瘤不只是扶正，對腫瘤控制也有明確效果

目前，可攻克的腫瘤病種很少，一些早期癌種治愈存在治愈可能，現(xiàn)階段腫瘤治療的目的，主要是改善疾病癥狀，提高患者生存質(zhì)量，適當延長延長生存期，采用多學科、多途徑、多方法綜合治療腫瘤是目前最合理的方法。不同腫瘤，不同階段，有各自對應的治法，應合理聽取醫(yī)生的意見。本文的目的是讓患者能清楚腫瘤綜合治療的幾種方法，了解其優(yōu)缺點，便于選擇。但不同腫瘤，不同階段，有各自對應的治法，不是適合別人的治療就是適合自己的，應合理聽取醫(yī)生的意見。常見控制腫瘤的方法分為以下幾種：手術，放療，化療，靶向治療，免疫療法，中醫(yī)藥療法，其他如介入治療，消融治療等不做論述。 一、手術治療：用于診斷和根治性治療，緩解癥狀，改善生存，手術還能達到康復或者重建的作用，一些晚期惡性腫瘤的姑息治療，比如：食管支架，膽管支架，膽管引流術，腸道造瘺，神經(jīng)阻斷等諸多方法。早、中期癌癥沒有發(fā)生局部和遠處轉移，瘤體一般較小，首選手術治療。缺點：手術治療是把腫瘤局部予以切除，但已播散到遠處、遍及全身還沒有形成明顯腫塊的腫瘤癌細胞卻無法切盡，并且手術時一些癌細胞容易隨著血管和淋巴管向他處擴散。 二、放療：腫瘤放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法。一些頭頸部腫瘤，乳腺癌，肺癌，婦科腫瘤，骨腫瘤等結合實際情況可考慮放療。放療屬于局部治療方法，有一定局限性，單靠放療，不能解決廣泛轉移性病變。放療采用特殊設備產(chǎn)生的高劑量射線照射癌變的腫瘤，殺死或破壞癌細胞，抑制它們的生長、繁殖和擴散。雖然一些正常細胞也會受到破壞，但是大多數(shù)都會恢復。與化療不同的是，放療只會影響腫瘤及其周圍部位，不會影響全身。副作用：放射引起的正常組織反應一般分為早期原發(fā)反應和晚期繼發(fā)反應。早期放射反應一般是指放射引起的組織細胞本身的損傷，還有可能并發(fā)的炎癥。而晚期放射反應是指放射引起的小血管閉塞和結締組織纖維化而影響組織器官的功能，如腺體分泌功能減退引起口干，肺、皮膚及皮下組織的纖維化收縮等。 三、化療：化學療法是用化學藥物來對腫瘤進行治療，化療包括單一藥物對有適應證的腫瘤(即絨毛膜上皮癌,毛細胞白血病,慢性淋巴細胞性白血病)可能痊愈。常使用的是根據(jù)藥物的不同作用機制，細胞內(nèi)作用部位和毒性(以降低可能發(fā)生的毒性加合作用)而組成聯(lián)合藥物方案，這樣做可顯著提高治愈率(如急性白血病,膀胱和睪丸癌,惡性淋巴瘤,小細胞性肺癌和鼻咽癌)。單純通過化療，即能達到治愈的腫瘤僅占5%。對大多數(shù)實體腫瘤而言，仍需要配合其他治療手段。缺點：化療對殺傷癌細胞是沒有選擇性，在殺死癌細胞的同時也殺死大量的正常細胞，過度化療如飲鴆止渴。 四、靶向治療：腫瘤的靶向治療全稱是“分子靶向藥物治療”，就是使合適的抗癌藥物瞄準癌細胞上的分子靶點，實施“精確打擊”殺傷癌細胞的獨特治療。這種靶點僅存在于腫瘤細胞，是在分子水平對癌細胞的生存繁衍起重要作用的特定的蛋白分子、基因或通路，靶向藥物就是針對這些靶點，可設計相應的治療藥物，藥物進入體內(nèi)會特異地選擇致癌位點來相結合發(fā)生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導彈”。精準而溫和，副作用小。缺點：靶向治療需行基因檢測，檢測出對應突變靶點后選擇對應治療靶向藥，靶向藥只適用那些基因發(fā)生突變，產(chǎn)生了特異性蛋白的癌細胞，那些并沒有特異性蛋白癌細胞是不能被識別的。如果發(fā)現(xiàn)有基因突變，就要選用靶向藥物進行治療，但是也有檢測出基因突變點現(xiàn)階段未有有效對應的靶向藥。如果檢測結果為陰性，吃靶向藥物的話疾病進展風險和死亡風險就會增加。現(xiàn)階段有一些抗血管生成廣譜靶向藥物不需要做基因檢測，因為現(xiàn)在醫(yī)學上還無法判斷哪些基因突變和這些靶向藥的相關性，同樣也帶有不確定性，無法判斷是否有療效。比如：安羅替尼，阿帕替尼，瑞戈非尼，索拉非尼，舒尼替尼等。靶向藥物治療也有一定不良反應，比如：特羅凱：腹瀉、皮疹、肝毒性等；易瑞沙：腹瀉、皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡等；格列衛(wèi)：下肢水腫、皮疹、消化不良；索拉非尼：手足綜合征、疲乏、腹瀉、皮疹、高血壓、脫發(fā)等；西妥昔單抗：皮疹、疲倦、腹瀉、惡心、肺毒性、發(fā)熱等；貝伐單抗：胃腸道穿孔、出血、高血壓、腎病綜合征、充血性心衰等。所以靶向藥也不要盲目吃，需要醫(yī)生指導，否則帶來相關副作用，影響生活質(zhì)量。 五、免疫治療：繼手術，放化療，靶向治療后另一種目前新的腫瘤治療的革命。免疫治療是通過調(diào)節(jié)機體的免疫功能，從而達到抗腫瘤的作用。目前應用最多的是PD—1抑制劑或PD—L1抑制劑。正常人的機體每天會產(chǎn)生腫瘤細胞，通過自身免疫清除，其中白細胞中的T細胞會起很大的作用。人體內(nèi)的T細胞上有PD—1蛋白，而腫瘤細胞為了逃避T細胞的追殺產(chǎn)生PD-L1蛋白，腫瘤細胞上的PD—L1和T細胞上的PD—1結合后，T細胞就不能識別腫瘤，就不能起到殺傷腫瘤的作用。抑制PD-1和PD-L1相互作用，人體的T細胞就能夠識別腫瘤細胞，殺滅腫瘤細胞。PD-1常見副作用有：皮疹，結腸炎，甲狀腺功能紊亂，自身免疫性肝炎，免疫相關性肺炎等。 六、中醫(yī)治療腫瘤：中醫(yī)治療腫瘤優(yōu)勢巨大，尤其在改善生活質(zhì)量，減輕放化療毒副作用，靶向免疫治療副作用方向體現(xiàn)出很好效果。而且中醫(yī)治療應伴隨腫瘤治療全程，具體中醫(yī)治療優(yōu)勢，如何選擇，另有文章論述。

患者，老年男性，2020年8月3日就診，患者診斷胸腺腫瘤，大量心包積液，胸腔積液，因年齡體制原因，無法進行西醫(yī)治療，家屬決定純中醫(yī)治療，癥見乏力，喘促，活動后加重。中醫(yī)給予扶正，抗腫瘤，利水原則。治療1周時患者諸癥明顯減輕，10天復查胸部CT，心包積液，胸腔積液消失，諸癥消失，如病前狀態(tài)，繼續(xù)中藥控制腫瘤，效果良好。體現(xiàn)中醫(yī)治療優(yōu)勢。 圖1為治療前，圖2為治療后：