中國(guó)胃病患者大約1.2億，是名副其實(shí)的“胃病大國(guó)”。在中醫(yī)里，提到胃就不能不說脾，脾胃是健康的“根”，是“后天之本”，若脾胃失健，就會(huì)引發(fā)很多疾病。隨著我們生活水平的提高，我們的脾胃功能并沒有得到很好的保護(hù)，原因不可勝數(shù)，現(xiàn)在我們且從脾胃虛寒談?wù)勂⑽傅酿B(yǎng)護(hù)。1.脾胃正常生理中醫(yī)的脾胃并非單純的解剖上的脾胃，在這里她多指的是“藏象”理論中的脾胃。脾主運(yùn)化，運(yùn)化食物與水液，又主統(tǒng)血；脾氣主升，喜燥惡濕，在體合肉主四肢，在竅為口其華在唇，在志為思，在液為涎，與長(zhǎng)夏之氣通應(yīng)。胃主受納腐熟，胃氣通降，喜潤(rùn)勿燥。換而言之，脾胃病變主要以運(yùn)化、生清失職，水谷水液不運(yùn)，消化功能減退，化源不足，水濕潴留，及脾不統(tǒng)血，清陽(yáng)不升的病理改變。臨床常以腹脹腹痛、不欲食而納少、便溏、浮腫、困重、內(nèi)臟下垂、慢性出血等脾胃病常見癥狀。脾胃為后天之本。正如《脾胃論》：蓋人受水谷之氣以生，所謂清氣、營(yíng)氣、運(yùn)氣、衛(wèi)氣，春升之氣，皆胃氣之別稱也。夫胃為水谷之海，飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱；水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。同時(shí)指出“脾胃不足,百病由生”。足以看出，我們后天的健康與否與脾胃密切相關(guān)。2.脾胃虛寒緣由李東垣認(rèn)為：飲食失節(jié)，寒溫不適，脾胃乃傷。《中醫(yī)診斷學(xué)》概述為三點(diǎn)：其一，脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展；其二過食生冷、外寒直中、過用苦寒；其三腎陽(yáng)不足，命門火衰，火不生土。脾氣虛又因寒濕侵襲，飲食不節(jié)，或勞倦過度，或憂思日久，吐瀉太過，或稟賦不足，或年老體衰，或大病初愈，調(diào)養(yǎng)不足等所致。若先天稟賦無異常，那么脾胃虛寒往往是后天致病因素多年累積所致。比如長(zhǎng)沙濕氣重，飲食上貪涼飲冷，過寒過熱，過辛過辣，加之久坐不動(dòng)，過用腦力，脾氣常虛，日久及陽(yáng)，脾胃虛寒。上述病因傷及脾胃從而表現(xiàn)出脾胃陽(yáng)虛癥狀。脾氣虛弱，失于運(yùn)化，出現(xiàn)食欲差，食后脹滿，食后困倦，大便稀溏；脾氣虛弱，不能充養(yǎng)四肢，則肢體倦怠，形體消瘦；氣血不足則神疲乏力，少氣懶言；不運(yùn)水濕則可肥胖、浮腫。久則傷及脾陽(yáng)，伴有虛寒癥狀。3.脾胃虛寒防護(hù)誠(chéng)如《素問》所言“圣人不治已病治未病”，要做到未病先防，既病防變。主要有順應(yīng)四時(shí)變化、養(yǎng)性、保護(hù)腎精、體魄鍛煉、調(diào)攝飲食、針灸推拿藥物調(diào)養(yǎng)、辟邪氣、藥物預(yù)防等。國(guó)內(nèi)外針對(duì)任何慢病指南均認(rèn)為慢病管理需要良好的生活方式，其包括堅(jiān)持健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遠(yuǎn)離煙草和保持理想體重。以下我們只是針對(duì)脾胃虛弱及脾胃虛寒的患者的建議，若是有其他慢病（如心腦血管疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、腎臟等疾患）請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師建議下進(jìn)行慢病管理。3.1規(guī)律運(yùn)動(dòng)脾主肌肉四肢，反之我們通過強(qiáng)健肌肉四肢反饋于脾胃領(lǐng)脾胃健旺。一般選擇有節(jié)奏的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)為好，可選擇散步、慢跑、騎自行車、游泳，以及全身肌肉都參與活動(dòng)的中等強(qiáng)度的有氧體操（如醫(yī)療體操、健身操、木蘭拳、太極拳）等。還可適當(dāng)選擇娛樂性球類活動(dòng)，如乒乓球、保齡球、羽毛球等。（1）建議每周5~7天、每次30 min中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)。快走、慢跑、騎自行車或其他有氧代謝運(yùn)動(dòng)。我們通過測(cè)定運(yùn)動(dòng)時(shí)的目標(biāo)心率來決定強(qiáng)度，一般而言中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后目標(biāo)心率110-115次/分。公式如下：最大心率=220-年齡儲(chǔ)備心率=最大心率-靜態(tài)心率目標(biāo)心率=儲(chǔ)備心率×訓(xùn)練強(qiáng)度（0.4-0.7）+靜態(tài)心率（2）爬山《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“谷氣通于脾”。唐代醫(yī)家王冰對(duì)此的解釋是“谷空虛，脾受納故”。爬山不僅能鍛煉筋骨，也是排除體內(nèi)水濕的良法，同時(shí)還能讓人的脾通天地之氣，山谷之氣。3.2健康飲食脾胃虛寒的病人需養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食要規(guī)律，杜絕饑一頓飽一頓?！捌⒖酀瘢晨嘁栽镏?；脾欲緩，食甘以緩之”。脾病宜服餌大豆、栗子、藿香、粳米、大棗、葵子、柿子、飴糖、小米、陳倉(cāng)米、糯米、黃豆芽、苡仁米、茯苓糕、糯米草、苦竹筍、金針花、芡實(shí)、側(cè)耳根、飯焦。也應(yīng)多食具有健脾補(bǔ)氣、溫暖腸胃及祛寒作用的食物。如秈米、羊肉、雞肉、牛肚、豬肚、鏈魚、草魚、荔枝、辣椒、韭菜、茴香萊、芥菜、干姜、花椒、胡椒、小茴香、白蔻、山藥、生姜、大蔥、桂圓、紅糖等。適當(dāng)吃一些溫?zé)嵝再|(zhì)的水果如荔枝、桃、龍眼、石榴、椰子、榴蓮、杏等。脾主土，故需食多得土氣的食物，如地下長(zhǎng)的地瓜、山藥等；脾喜溫惡涼，故需食溫；脾色為黃，故需食黃色食物，小米色黃，最養(yǎng)脾土；脾德在緩，故需食甘味以緩脾之情。香味入脾，可醒脾燥濕，香味入脾，香可醒脾，香可燥濕，亦可讓脾舒暢。炒香的食物多具養(yǎng)脾之功，如炒花生、炒瓜子等。再者，米或面食烤成半焦半糊時(shí)即有香味，亦可養(yǎng)脾。脾胃虛寒的病人應(yīng)忌食性味寒涼的食物和蔬菜，如獼猴桃、甘蔗、莼菜、西瓜、茭瓜，蚌肉、螺螄、蟹、柿子、香蕉、苦瓜、梨、荸薺、甜瓜等。此外，寒性胃痛者還應(yīng)忌食綠豆、柿餅、生蘿卜、生藕、生黃瓜、生地瓜、金銀花、菊花、薄荷、鴨蛋、冷茶以及各種冷飲、冰鎮(zhèn)食品，性涼生冷的食品會(huì)使脾胃虛寒疼痛加劇。（1）山藥薏米芡實(shí)粥以上三等分?！吧剿?、薏米皆清補(bǔ)脾肺之藥，然單用山藥，久則失于粘膩，單用薏米，久則失于淡滲，惟等分并用乃久服無弊?！鼻宕t(yī)家陳士鐸說得最好：“芡實(shí)止腰膝疼痛，令耳目聰明，久食延齡益壽，視之若平常，用之大有利益，芡實(shí)不但止精，而亦能生精也，去脾胃中之濕痰，即生腎中之真水?！保w內(nèi)濁氣多、肝火旺、瘀血內(nèi)阻、津枯血燥、風(fēng)寒、濕熱不適宜）（2）粳米苡仁米粥粳米半合淘洗、苡仁米一合淘洗、水三倍米量制作方法：把二味各別淘洗干凈，一次用足三倍米量的水，先把苡仁米下鍋，文火煮滾，約煮二十分鐘，再下粳米同煮，以煮到“爛熟透心”為標(biāo)準(zhǔn)，即所謂“爛、釅、泛”的火候。（3）小米糯米粥小米半合、糯米半合、水三倍米量制作方法：與通常人家里作小米粥一樣，不過配合糯米以調(diào)和甘淡的性味，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值就提高了。服餌以淡食為原則，宜配和素食菜蔬，也可以加入糖，作成甜食(見前條)。（4）姜糖（紅糖）水脾胃虛弱其實(shí)主要就是脾陽(yáng)虛，胃腸有寒。所以可以在每天早上喝一碗姜糖（紅糖）水，以去除腸胃里的寒氣。（5）山藥紅薯玉米粥（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)）懷山藥、紅薯、玉米面，熬粥。北方農(nóng)村秋冬季吃法，在玉米粥里還會(huì)加一些其他的土壤里生長(zhǎng)的食物。一鍋煮、一鍋燉這是北方特色，我們可以從北方體格來證明農(nóng)村的這種吃法是有道理的。3.3中成藥脾胃虛弱常會(huì)因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律、天氣變化而出現(xiàn)一些癥狀，如食積、頭身困重等。藥房中也有幾種適用于脾胃虛弱、脾胃虛寒患者的中成藥。（1）香砂六君丸益氣健脾，和胃。用于脾虛氣滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄。因?yàn)楣P者脾胃虛弱，現(xiàn)每天服用，按照說明書服用，注意禁忌。（2）大山楂丸（同仁堂）消食劑，具有開胃消食功效。主治食積內(nèi)停所致的食欲不振，消化不良，脘腹脹悶。按照說明書服用，注意禁忌。（3）藿香正氣水解表化濕，理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；腸胃型感冒見上述癥候者。長(zhǎng)沙濕氣重，天氣驟冷時(shí)，筆者常備一支。注意：藿香正氣水含有酒精，服用抗生素期間不能服用，駕車也不能服用。按照說明書服用，注意禁忌。以上中成藥是筆者作為脾胃虛弱7年以來的經(jīng)驗(yàn)之談。3.4艾灸《扁鵲心書》云：“人于無病時(shí)常灸，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百余年壽矣”。中老年人多陽(yáng)氣衰退，應(yīng)宜施艾灸起到補(bǔ)火助陽(yáng)，振奮精神的作用。正如《扁鵲心書》云：“年四十氣衰而起居乏，五十體重耳目不聰明矣，六十陽(yáng)氣大衰，陽(yáng)痿，九竅不利，上實(shí)下虛，涕泣皆出矣，夫人之真元，乃一身之主宰，真氣壯則人強(qiáng)，真氣虛則人病，真氣脫則人亡，保命之法，艾灼第一”。《醫(yī)學(xué)入門》講“藥之不及，針之不到，必須灸之”。灸法，是借艾火的純陽(yáng)熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的傳導(dǎo)，來調(diào)節(jié)臟腑的陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到治病防病、養(yǎng)生保健的目的，是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療外治方法中的一種。（1）脾胃虛弱取穴：神闕穴、足三里。配穴：如關(guān)元、中脘、中極、命門、大椎。功效：培補(bǔ)腎元、溫運(yùn)血行、健運(yùn)脾胃，血行則淤化，清除積存已久的瘀滯。用法：用鮮姜切片，直徑2-3cm，厚約0.2-0.3cm，中間刺孔，吸去姜汁，再將其置于灸頭處，放在神厥穴及雙側(cè)足三里，灸后皮膚溫?zé)?。每日或隔日治?次，時(shí)間：20-30min。10次為1療程。（2）養(yǎng)生保健灸穴位關(guān)元、命門、足三里、中脘，是人體四大養(yǎng)生要穴。配穴：氣海、膏肓俞、神闕。①足三里在外膝眼下3寸，距脛骨前嵴外一橫指處。這是成年人的保健名穴，一般認(rèn)為青少年不宜灸，須年過三十方可選用。灸足三里具有補(bǔ)益脾胃、調(diào)和氣血、扶正培元、祛邪防病的功效。如《江間式心身鍛煉法》記載“無病長(zhǎng)壽法，每月必有十日灸足三里”。具體方法是：經(jīng)常用艾炷或艾條灸兩側(cè)小腿的足三里，每次艾柱灸3-5壯，或艾條灸20-30min。也可在每年的伏天施灸，因伏天氣候炎熱，人體的陽(yáng)氣易于調(diào)動(dòng)，所以伏天施灸具有“陽(yáng)逢陽(yáng)長(zhǎng)”的作用，對(duì)于體質(zhì)虛弱，陽(yáng)氣偏衰的人更為適宜，能預(yù)防疾病，強(qiáng)筋壯骨。②關(guān)元、氣海氣海位于臍下1.5寸，關(guān)元位于臍下3寸。二穴對(duì)泌尿、生殖系統(tǒng)以及人體免疫機(jī)能有重要的調(diào)整作用。關(guān)元穴又名丹田，內(nèi)系元陽(yáng)，任脈之穴，在臍下三寸處，是人體重要補(bǔ)穴之一。為女子維系胞宮，男子儲(chǔ)藏精氣之所。因此，常灸二穴能提高人體的免疫功能?！侗怡o心經(jīng)》曰：“每夏秋之交，即灼關(guān)元十壯，久久不畏寒暑，人至三十，可三年一灸臍下三百壯；五十，可二年一灸臍下三百壯；六十，可一年一灸臍下三百壯，令人長(zhǎng)生不老”。張介賓在《類經(jīng)圖翼》中說：“吾養(yǎng)生無他術(shù)，但不使元?dú)庾粝才?，使氣海常溫爾”。灸氣海、關(guān)元二穴的方法是，用小艾炷灸或隔物灸，每次灸5-7壯，或艾條灸30min左右，每周灸兩次即可。③神闕位于腹部臍中，具有調(diào)理脾胃、溫腎壯陽(yáng)，回陽(yáng)固脫，延年益壽和強(qiáng)壯之功。用于醫(yī)治中風(fēng)虛脫，四肢厥冷，尸厥，癲癇，腹痛繞臍，腹瀉，久病，小便失禁，婦女不孕男子不育，形憊體乏，年老體弱等一切體虛之證。同時(shí)，本穴也有防病治病，抗衰保健和延年益壽之功效。為中老年保健要穴。此穴多用隔物灸?！额惤?jīng)圖翼》說：“若灸至三五百壯，不惟愈疾，亦且延年”。《醫(yī)學(xué)入門》說：“凡一年四季各熏一次，元?dú)鈭?jiān)固，百病不生”。具體方法是：以藥末填臍，上放艾炷施灸。艾炷每3-5壯，藥末可選用肉桂粉、附子泥、蒜泥等。④膏肓俞位于第四胸椎棘突下旁開3寸處。此穴對(duì)于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、呼吸及心血管系統(tǒng)有重要作用，具有益陰扶陽(yáng)之功?！肚Ы鸱健氛f：“膏肓俞無不治，主羸瘦虛損”。說明灸膏肓俞對(duì)于無病者可起到強(qiáng)身健骨的作用；對(duì)于體質(zhì)虛弱者可起到扶助正氣、促進(jìn)身體健康的作用。具體方法是：采用艾炷直接灸或隔物灸，每次3-5壯，以局部皮膚潮紅為度。⑤命門穴又名精宮，督脈之穴，在第2腰椎之下與臍相對(duì)，其氣與腎通，是生命之根本，是維護(hù)生命的門戶。主治：五勞七傷、虛損腰痛、尿頻、遺尿、陽(yáng)痿、早泄及各種虛寒病癥。操作：艾條灸：每穴15min，3日1次，10次1療程。⑥中脘穴又名太倉(cāng)，任脈之穴，在臍上四寸。具有調(diào)胃和中、補(bǔ)虛益氣、健脾化濕之功效。主治：胃脘痛、惡心嘔吐、呃逆、反胃、腹脹、腹瀉、潰瘍病、胃下垂、淺表性胃炎、胃痙攣、消化不良、腸炎、胃神經(jīng)官能癥等一切胃腸病癥，虛勞百損，四肢乏力等癥侯。操作：艾條灸：每穴15min，3日4次，10次1療程。（3）行灸過程中的注意事項(xiàng)1）行灸時(shí)須注意病人保持舒適體位，以免病人自行移動(dòng)時(shí)，艾灰脫落或艾柱傾倒而發(fā)生燙傷或燒壞衣被。2）使用艾條灸，一定要注意燃點(diǎn)的距離。太近則易燙傷，太遠(yuǎn)則療效不佳；應(yīng)隨時(shí)詢問病人溫?zé)岣?，并觀察局部潮紅程度。行艾柱灸更應(yīng)認(rèn)真守護(hù)和觀察，以免發(fā)生燙傷。3）灸后如起小水泡，一般無需處理，任其自愈；如遇有較大水泡，應(yīng)先消毒后用無菌針頭刺破，放掉水液，涂上龍膽紫或金萬紅軟膏即可。4）艾條灸畢，應(yīng)將剩余的艾條套入玻璃試管或?qū)⑵浣胨袕氐紫?，這樣能防止再燃。5）如有絨灰脫落床上，應(yīng)清掃干凈，以免復(fù)燃，燒壞被褥。6）艾灸畢應(yīng)為病人蓋好衣被，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。7）凡顏面、五官區(qū)域、大血管、粘膜處及熱癥;或陰虛發(fā)熱、邪熱內(nèi)熾等癥，如高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期，大量咳血、嘔吐、嚴(yán)重貧血，急性傳染性疾病、皮膚癰疽疔癤并有發(fā)熱者，均不宜使用艾灸療法。8）器質(zhì)性心臟病伴心功能不全，精神分裂癥，孕婦的腹部、腰骶部，均不宜施灸。過飽、過饑、酒后不宜立即施灸。9）瘢痕灸后，局部要保持清潔，必要時(shí)要貼敷料，每天換藥1次，直至結(jié)痂為止。在施灸前，要將所選穴位用溫水或酒精棉球擦洗干凈，灸后注意保持局部皮膚適當(dāng)溫度，防止受涼，影響療效。10）灸后如發(fā)覺身體不適，如身熱感、頭昏、煩躁等，可適當(dāng)活動(dòng)身體，飲少量溫開水或針刺合谷、后溪等穴位，癥狀能迅速緩解。實(shí)踐證明，灸法用于長(zhǎng)壽保健是簡(jiǎn)便而又切實(shí)可行的，實(shí)為促進(jìn)人們健康長(zhǎng)壽的一種良方。3.5其他養(yǎng)護(hù)（1）叩齒法牙齒功能對(duì)人的健康影響很大，要健脾胃必須保護(hù)好牙齒。叩齒法非常簡(jiǎn)單實(shí)用：你只需摒除雜念，全身放松，口唇輕閉，然后上下牙齒有節(jié)律地互相輕輕叩擊36次即可。（2）腹部按摩《黃帝內(nèi)經(jīng)》有記載：“腹部按揉，養(yǎng)生一訣?！睂O思邈也說：“腹宜常摩，可祛百病?！碧拼鷮O思邈也以“食后行百步，常以手摩腹”作為自己的益壽之道?！独逭茨σg(shù)》中，比喻腹部為：“五臟六腑之宮城，陰陽(yáng)氣血之發(fā)源”。腹部按摩短期可以消賬、促進(jìn)蠕動(dòng)，長(zhǎng)期可顧護(hù)脾胃延年益壽。（3）刮食指、拍手掌食指對(duì)應(yīng)人體大腸經(jīng)，對(duì)應(yīng)器官是大腸、胃。所以經(jīng)常便秘、腹瀉、消化不良的人，應(yīng)該刮刮食指。而拍手掌可以調(diào)理五臟六腑。（4）拉筋人的肝、脾、腎經(jīng)都從大腿經(jīng)過，所以拉筋對(duì)這三條經(jīng)的拉伸和調(diào)理作用是非常有效的。我個(gè)人的感覺是最好采用臥位拉筋法，其效果更加顯著。（5）踮足功就是腳尖著地，腳后跟抬起，能抬多高抬多高。胃的經(jīng)絡(luò)通過腳的第二趾和第三趾之間，胃經(jīng)的原穴也在腳趾的關(guān)節(jié)部位。胃腸功能較弱的人，不妨經(jīng)常鍛煉腳趾。你可以踮著腳尖走路，你也可以試試踮著腳尖站個(gè)十來分鐘，記住在踮腳尖時(shí)要盡可能地把腳踮得高一點(diǎn)，這樣效果才會(huì)好。（6）捏脊法簡(jiǎn)言之，就是捏脊梁骨，從尾椎骨一直捏到脖子。捏的時(shí)候，不必拘泥于穴位，因?yàn)榧怪鶅蓚?cè)正是督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所經(jīng)之處，捏脊能對(duì)身體起到全面的保健作用，它可以健益脾胃、督一身之氣；還可調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、升降氣機(jī)。（7）唱歌、大笑中醫(yī)認(rèn)為，不良情緒會(huì)影響肝的調(diào)節(jié)功能，進(jìn)而會(huì)影響脾胃。人憤怒、怨恨或焦慮時(shí)，胃和臉一樣充血而發(fā)紅；人悲傷、沮喪或憂郁時(shí)，胃就變得蒼白，胃液分泌不足，活動(dòng)也減少。一項(xiàng)研究表明唱歌也能起到很好的暢情志和鍛煉的作用。4.小結(jié)《黃帝內(nèi)經(jīng)》里闡述了許多養(yǎng)生方法，言簡(jiǎn)意賅，如《素問·上古天真論》中提到“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)避之有時(shí)，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！蓖瑫r(shí)《金匱要略》中指出：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳藏府，即醫(yī)治之；四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遣形體有衰。病則無由入其腠理?！鼻袑?shí)到脾胃，其作為后天之本，我們需要高度重視，以上的方法是比較實(shí)用顧護(hù)脾胃的方法，若伴隨其他疾患建議?？漆t(yī)師診療。本文系孫銅林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

近年來，癌癥的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響國(guó)民的生命安全。為了挽救生命，腫瘤患者家屬四處尋醫(yī)問藥，不少選擇了中草藥治療。然而，湖南中醫(yī)附一腫瘤科許利純教授在接診過程中發(fā)現(xiàn)，大家對(duì)于抗癌中草藥的認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)。誤區(qū)1：以毒攻毒，真正抗癌很多腫瘤病人患病后心急如焚，喜歡自己在網(wǎng)上搜索抗癌中藥和配方，以為只有“以毒攻毒”藥才有效果。不管自己是否適合，一味選擇服用有毒的中藥，比如七葉一枝花、斑蝥、蜈蚣、全蝎、露蜂房、壁虎等。或是清熱解毒的涼藥，如半枝蓮、白花蛇舌草、魚腥草、鴉膽子、夏枯草等。更可怕的是，部分患者還不斷加大劑量，殊不知，這些藥苦寒傷胃，病人服用后容易脾胃功能受損，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、惡心等消化道反應(yīng)。尤其對(duì)于消化道腫瘤或正在行化療的患者來說，反而加重脾胃負(fù)擔(dān)，甚至加速病情進(jìn)展。而長(zhǎng)期服用“毒藥”容易導(dǎo)致蓄積中毒，損傷肝腎功能，甚至影響常規(guī)藥物治療，尤其對(duì)于老年患者，后果不堪設(shè)想。許教授提醒，惡性腫瘤是全身系統(tǒng)疾病，中醫(yī)病因病機(jī)往往比較復(fù)雜。中醫(yī)藥抗癌治療強(qiáng)調(diào)“整體觀念”，扶正與祛邪并重。并非單用清熱解毒藥來祛邪，或單用人參、靈芝、西洋參等藥來益氣扶正，就能解決患者“正虛邪盛”的病理狀態(tài)。誤區(qū)2：名貴中藥，越多越好不少病人和家屬認(rèn)為，腫瘤病人患病后體質(zhì)虛弱，可以通過進(jìn)補(bǔ)名貴藥材來增強(qiáng)免疫力，以防止腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。不管經(jīng)濟(jì)狀況如何，也會(huì)四處找尋各種貴重補(bǔ)藥，如野生靈芝、冬蟲夏草、西洋參、高麗參、鹿茸等。還有部分患者認(rèn)為活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的貴藥也可達(dá)到抗癌效果，如藏紅花、三七、鱉甲、龜板等。但對(duì)于化療后病人，尤其血小板減少，有出血風(fēng)險(xiǎn)者，活血化瘀藥并不適合長(zhǎng)期服用。再如正在放療中的病人，中醫(yī)認(rèn)為放療耗氣傷陰，患者易陰虛火旺。若再大量服用溫補(bǔ)藥物，易助火上行，加重陰虛癥狀，甚至導(dǎo)致放療無法繼續(xù)進(jìn)行。許教授認(rèn)為，中醫(yī)藥抗癌重視“治病求本”，只有通過辨證施治，了解病人“正氣虛虧、邪氣盛衰”的狀況，方可對(duì)癥下藥。其實(shí)并非越貴的藥才是好藥，名貴補(bǔ)藥也未必適合每個(gè)患者。而且中藥處方講究配伍，藥味和克數(shù)太多也未必能提高療效。誤區(qū)3：偏方秘方，救命稻草有些晚期腫瘤患者病情發(fā)展迅速，常規(guī)治療束手無策，或是農(nóng)村患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，無法承擔(dān)普通治療費(fèi)用時(shí)，家屬都會(huì)千方百計(jì)尋找所謂的抗癌土方、偏方。不管實(shí)際效果怎么樣，非得一試究竟。然而中醫(yī)不同于西醫(yī)，需要望聞問切，四診合參。比如同樣是肺癌，西醫(yī)治療用藥可以相同，但不同人的中藥處方肯定不一致。所以友人推薦的所謂秘方，同一張?zhí)幏讲⒎沁m合每個(gè)病人服用。許教授強(qiáng)調(diào)，我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，具有獨(dú)特的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)根據(jù)腫瘤患者西醫(yī)治療的不同時(shí)期，還有病人不同的體質(zhì)狀態(tài)，進(jìn)行個(gè)性化中醫(yī)藥治療和養(yǎng)生保健。患者服用抗癌中藥治療前，最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證施治。切勿“病急亂投醫(yī)”，以免給患者身心帶來更大的傷害。誤區(qū)4：保健防癌，延年益壽當(dāng)今媒體發(fā)達(dá)，經(jīng)常有不法分子夸大宣傳保健品的功效，如靈芝孢子粉、鐵皮石斛、紅豆杉提取物、香菇保健品等?？陀^來說，病人在腫瘤治療中服用保健品，期望提高免疫功能以達(dá)到抗癌效果的心情可以理解，但過分宣傳保健品可防癌、抗癌則有失偏頗。尤其目前市面上各類產(chǎn)品琳瑯滿目，部分生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)不夠，甚至以次充好、大肆吹噓，真?zhèn)坞y以辨認(rèn)，令人擔(dān)憂。許教授指出，多數(shù)所謂的保健品其實(shí)只是食品，而非藥品。目前已明確防癌功效的藥物本很少，更何況所謂的保健品。更多是偷換概念進(jìn)行炒作，根本無法達(dá)到防癌抗癌效果。若經(jīng)濟(jì)條件允許，可當(dāng)作營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充食物使用，但也不宜多吃。腫瘤預(yù)防也絕非單靠保健品，切勿迷信所謂的保健品，以免人財(cái)兩空。

本專題深入淺出的話語(yǔ)，對(duì)癌癥做了全方位介紹。這些癌癥科普不同于我們之前見到的，滿滿的干貨，更有實(shí)踐意義。文章觀點(diǎn)源自英國(guó)杜克大學(xué)分子癌癥生物學(xué)博士李治中的《可能是關(guān)于癌癥最好的深度科普》一文。一、腫瘤和癌癥的概念區(qū)別近日，發(fā)表在《英國(guó)癌癥雜志》（British Journal of Cancer）上的一項(xiàng)研究中，根據(jù)英國(guó)癌癥研究（Cancer Research）數(shù)據(jù)最新的預(yù)測(cè)顯示，英國(guó)每?jī)扇酥袑?huì)有一人在人生的某個(gè)階段患癌癥。這聽起來恐怖嗎？ 在人們?nèi)粘＝涣髦校鞍┌Y”和“腫瘤”這兩個(gè)詞經(jīng)常通用，但這兩個(gè)詞還是有區(qū)別的。腫瘤的關(guān)鍵詞是“固體”，癌癥的屬性是“惡性”，所以惡性固體腫瘤就是癌癥，血液癌癥不是腫瘤，良性腫瘤不是癌癥，清楚了么？用數(shù)學(xué)公式來表示的話： 癌癥=惡性腫瘤+血癌 腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤良性癌癥=說錯(cuò)了 良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是看腫瘤是否轉(zhuǎn)移。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，屬于“釘子戶”，所以只要手術(shù)切除腫瘤本身，基本就算治好了。而惡性腫瘤不論大小，都已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，有可能在血液系統(tǒng)里，可能在淋巴系統(tǒng)里，也可能已經(jīng)到了身體的其他器官。很多癌癥（比如乳腺癌）轉(zhuǎn)移一般首先到達(dá)淋巴結(jié)，然后才順著淋巴系統(tǒng)到達(dá)其他系統(tǒng)，所以臨床上對(duì)腫瘤病人常常進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺檢查，如果淋巴結(jié)里面沒有腫瘤細(xì)胞，病人風(fēng)險(xiǎn)較小，一般化療和放療以后就能控制住疾病。二、癌癥發(fā)生的原因是基因突變、最密切的因素是年齡！與癌癥發(fā)生最密切的因素是什么？基因？污染？飲食？抽煙？都不是，和癌癥發(fā)生率最相關(guān)的因素是年齡！2013年中國(guó)第一次發(fā)表了《腫瘤年報(bào)》，從下圖中可以清晰地看出：第一：無論男女，癌癥發(fā)病率從40歲以后就是指數(shù)增長(zhǎng)；第二：老年男性比女性得癌癥概率高，主要是前列腺癌。 絕大多數(shù)我們熟悉的癌癥：肺癌，肝癌，胃癌，直腸癌等等都是老年病！小孩能得白血病，但你什么時(shí)候聽說過小孩得肺癌，肝癌的？（下一節(jié)會(huì)詳細(xì)介紹兒童會(huì)得哪些癌癥）隨著人類平均壽命的增加，得癌癥的概率越來越高是不可避免的。為啥蒼蠅很少得癌癥？因?yàn)樗麄儔勖芏?，還沒得癌癥就掛了。我們的寵物狗和貓都會(huì)得癌癥，原因是他們的壽命可以到10多年，相當(dāng)于人的70~100歲，因此得癌癥概率不低。那么其它因素有關(guān)系么？肯定有。癌癥發(fā)生的原因是基因突變。我們體內(nèi)大概有兩萬多個(gè)基因，真正和癌癥有直接關(guān)系的的大概一百多個(gè)，這些癌癥基因中突變一個(gè)或者幾個(gè)，癌癥發(fā)生的概率就非常高。那基因?yàn)樯稌?huì)突變，啥時(shí)候突變？基因突變發(fā)生在細(xì)胞分裂的時(shí)候，每一次細(xì)胞分裂的時(shí)候都會(huì)產(chǎn)生突變，但是多數(shù)突變都不在關(guān)鍵基因上，因此癌癥發(fā)生仍然是小概率事件。細(xì)胞啥時(shí)候分裂？生長(zhǎng)或者修復(fù)組織的時(shí)候。 總結(jié)的數(shù)學(xué)公式是：癌癥發(fā)生概率 (p) = 細(xì)胞分裂次數(shù) (a) X 每次分裂產(chǎn)生突變數(shù)目 (b) X 突變基因是致癌基因概率(e) 在這個(gè)公式中，e 對(duì)每個(gè)人都是一樣的，關(guān)鍵是a和b兩個(gè)因子。我覺得很多和癌癥相關(guān)的原因都可以用這個(gè)公式推導(dǎo)和解釋：（a）歲數(shù)越大，細(xì)胞需要分裂次數(shù)越多，所以老人比年輕人容易得癌癥。（b）人體器官受到損傷越多，需要修復(fù)就越多。組織修復(fù)都需要靠細(xì)胞分裂完成，因此細(xì)胞分裂次數(shù)就越多。因此長(zhǎng)期器官損傷，反復(fù)修復(fù)組織容易誘發(fā)癌癥。暴曬太陽(yáng)損傷皮膚細(xì)胞，因此皮膚曬傷次數(shù)和得皮膚癌直接相關(guān)；抽煙或者重度空氣污染損傷肺部細(xì)胞，因此長(zhǎng)期抽煙容易得肺癌；吃刺激性和受污染的食物，損傷消化道表皮細(xì)胞，因此長(zhǎng)期吃重辣，污染食物會(huì)增加食道癌，胃癌，大腸癌，直腸癌發(fā)生；慢性乙肝病毒傷害肝細(xì)胞，因此乙肝病毒攜帶者容易得肝癌，等等等等。（c）每個(gè)人的細(xì)胞分裂一次產(chǎn)生突變的數(shù)目是不同的。這個(gè)主要受到遺傳的影響，有些人天生就攜帶一些基因突變，這些突變雖然不能直接導(dǎo)致癌癥，但是會(huì)讓他們細(xì)胞每次分裂產(chǎn)生突變數(shù)目大大增加。去年好萊塢著名影星安吉麗娜·朱莉 （Angelina Jolie）在紐約時(shí)報(bào)撰文，說為了防止得乳腺癌而預(yù)防性切除雙乳。該新聞轟動(dòng)全球。她作此決定的原因就是她家族和她本人都攜帶BRAC1基因突變，有了這個(gè)突變，她的細(xì)胞分裂產(chǎn)生的突變比正常高百倍，因此她家族多名女性，包括她的母親都很早就得乳腺癌，她個(gè)人被估計(jì)有87%的可能性得乳腺癌，50%可能性得卵巢癌。她的這個(gè)舉動(dòng)，當(dāng)時(shí)我從科學(xué)眼光看有點(diǎn)沖動(dòng)，因?yàn)椴荒鼙ＷC其它部位（尤其是卵巢）不會(huì)發(fā)生癌變，但是她的勇氣還是讓我無比佩服。后來我聽說朱莉要把卵巢也切除，我只能想到一個(gè)詞：“壯士斷腕”。大家不妨把自己感興趣的因素找出來，看看這個(gè)公式是否真的適用。三、兒童為什么會(huì)得癌癥我們生活中聽說過不少年輕人，小孩甚至嬰兒得癌癥，尤其是白血病的故事，這是為什么？ 癌癥是由突變引起的，后天因素導(dǎo)致突變需要時(shí)間積累，在短短幾年以內(nèi)是不可能純靠后天因素導(dǎo)致癌癥的。因此可以肯定，嬰兒，或者幾歲的兒童得癌癥必然有先天因素的：要不然就是父母遺傳了致癌基因，要不然就是在懷孕的過程中因?yàn)榉N種原因胎兒產(chǎn)生了突變。四、癌癥為什么這么難治在我長(zhǎng)大的過程中，癌癥和艾滋病是最恐怖的疾病名詞。如果你問我，癌癥和艾滋病哪個(gè)會(huì)先被攻克？我的答案肯定是艾滋病。癌癥為啥那么難搞？我看來有三個(gè)主要原因。第一個(gè)原因是癌癥是“內(nèi)源性疾病”：癌細(xì)胞是病人身體的一部分。 對(duì)待“外源性疾病”，比如細(xì)菌感染，我們有抗生素。抗生素為啥好用，因?yàn)樗粚?duì)細(xì)菌有毒性，而對(duì)人體細(xì)胞沒有作用，因此抗生素可以用到很高濃度，讓所有細(xì)菌死光光，而病人全身而退。搞定癌癥就沒那么簡(jiǎn)單了，癌細(xì)胞雖然是變壞了人體細(xì)胞，但仍然是人體細(xì)胞。所以要搞定他們，幾乎是殺敵一千，自損八百的勾當(dāng)，這就是大家常聽到的 “副作用”。比如傳統(tǒng)化療藥物能夠殺死快速生長(zhǎng)的細(xì)胞，對(duì)癌細(xì)胞當(dāng)然很有用，但是可惜，我們身體中有很多正常細(xì)胞也是在快速生長(zhǎng)的，比如頭皮下的毛囊細(xì)胞。毛囊細(xì)胞對(duì)頭發(fā)生長(zhǎng)至關(guān)重要，化療藥物殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也殺死了毛囊細(xì)胞，這是為啥化療的病人頭發(fā)都會(huì)掉光。負(fù)責(zé)造血和維持免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞也會(huì)被殺死，因此化療病人的免疫系統(tǒng)會(huì)非常弱，極容易感染。消化道上皮細(xì)胞也會(huì)被殺死，于是病人嚴(yán)重拉肚子，沒有食欲，等等等等。這樣嚴(yán)重的副作用，讓醫(yī)生只能在治好癌癥和維持病人基本生命之間不斷權(quán)衡，甚至 “妥協(xié)”。所以化療的藥物濃度都必須嚴(yán)格控制，而且不能一直使用，必須一個(gè)療程一個(gè)療程來。如果化療藥物也能像抗生素一樣大劑量持續(xù)使用，癌癥早就被治好了。這是我為什么覺得艾滋病會(huì)比癌癥先被攻克的主要原因，畢竟艾滋病是由HIV病毒引起的“外源性疾病”。第二個(gè)癌癥難搞的原因是癌癥不是單一疾病，而是幾千幾萬種疾病的組合。世界上沒有完全一樣的兩片樹葉，世界上也沒有兩個(gè)完全一樣的癌癥。比如肺癌，這是在中國(guó)癌癥中新任第一殺手，30年來發(fā)病率增加465%。中國(guó)現(xiàn)在每年近60萬肺癌病人，美國(guó)也有16萬。常有人問我：美國(guó)有什么新的治肺癌的藥么？我說：有是有，但是只對(duì)很小一部分病人有用。肺癌簡(jiǎn)單按照病理學(xué)分類，分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。那是不是肺癌就這兩種呢？不是的。我們知道，癌癥是由于基因突變?cè)斐傻?，而每一個(gè)癌癥里的突變基因數(shù)目不止一個(gè)，千差萬別。最近一項(xiàng)系統(tǒng)性基因測(cè)序研究表明，肺癌病人平均每人突變數(shù)目接近5千個(gè)！這么多的變量隨機(jī)組合，導(dǎo)致每個(gè)病人都有點(diǎn)不同。中國(guó)這60多萬肺癌病人，其實(shí)更像60萬種不同的疾病。當(dāng)然，這不是說我們需要60萬種不同的治療肺癌的藥。因?yàn)?千個(gè)突變里面，只有幾個(gè)突變是關(guān)鍵的，抓住了這幾個(gè)關(guān)鍵基因，我們就有可能開發(fā)比較有效的藥物。但是無論如何，制藥公司新開發(fā)的藥，即使是靈丹妙藥，也不可能治好所有的肺癌病人。因?yàn)榘┌Y的多樣性，藥廠幾乎注定每次只能針對(duì)很小的一些病人研發(fā)藥物，每一個(gè)新藥的開發(fā)成本？10年時(shí)間+20億美金！這樣大的時(shí)間金錢投入，導(dǎo)致我們進(jìn)展緩慢，要攻克所有的癌癥，即使不是遙遙無期，也是任重道遠(yuǎn)。第三是癌癥的突變抗藥性。這點(diǎn)是癌癥和艾滋病共有的，讓大家頭疼的地方。 也是目前為止我們還沒有攻克艾滋病的根本原因。大家可能都聽說過超級(jí)細(xì)菌。在抗生素出現(xiàn)之前，金黃色葡萄球菌感染是致命的，比如敗血癥。但是青霉素出現(xiàn)以后，金黃色葡萄球菌就慫掉了。但是生物的進(jìn)化無比神奇，由于我們?yōu)E用青霉素，在它殺死了99.999999%的細(xì)菌時(shí)，一個(gè)或者兩個(gè)細(xì)菌突然進(jìn)化出了抗藥性，他們不再怕青霉素。于是人類又發(fā)明了別的抗生素，比如萬古霉素。但是現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了同時(shí)抗青霉素和萬古霉素的金黃色葡萄球菌，這就是超級(jí)細(xì)菌。生物進(jìn)化是一把是雙刃劍。自然賜予我們這種能力，讓我們適應(yīng)不同的環(huán)境，但是癌細(xì)胞不僅保留了基本進(jìn)化能力，而且更強(qiáng)，針對(duì)我們給它的藥物，癌細(xì)胞不斷變化，想方設(shè)法躲避藥物的作用。 Ceritinib在臨床試驗(yàn)的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)有很多癌細(xì)胞在治療幾個(gè)月以后就丟棄了突變的ALK基因，而產(chǎn)生新的突變來幫助癌癥生長(zhǎng)，這么快的進(jìn)化速度，總是讓我感嘆自然界面前人類的渺小。五、轉(zhuǎn)基因食物會(huì)導(dǎo)致癌癥么？“轉(zhuǎn)基因”絕對(duì)是近幾年在各個(gè)媒體出勤率最高的詞匯之一，所有能炒的都炒過了，所有能吵也都吵過了。我只想負(fù)責(zé)任地說：目前為止沒有任何一篇經(jīng)得起推敲的高質(zhì)量研究論文證明轉(zhuǎn)基因食物能致癌。網(wǎng)上盛傳的法國(guó)研究的大鼠吃轉(zhuǎn)基因食物致癌的文章，我專業(yè)的評(píng)語(yǔ)是：”扯蛋”。當(dāng)然很欣慰地看到這種嘩眾取寵的垃圾論文已經(jīng)被撤稿了。 “轉(zhuǎn)基因食物完全無害”，本身就是一個(gè)在科學(xué)上無法證明的命題。即使它一直無害，保不齊100年后會(huì)不會(huì)有一個(gè)人因?yàn)檗D(zhuǎn)基因而嗝屁了呢？ 作為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)家，我們只能說，在有人能證明它有害之前，它是無害的。作為不太嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)家，我個(gè)人覺得轉(zhuǎn)基因有害的可能性是微乎其微的。這個(gè)一方面可以理解為自我安慰，因?yàn)槲抑雷约涸诿绹?guó)長(zhǎng)期吃各種轉(zhuǎn)基因食物，所以說美國(guó)人不吃轉(zhuǎn)基因的可以歇菜了?？茖W(xué)家沒事搞轉(zhuǎn)基因干嘛？一是為了省錢，二是為了賺錢。科學(xué)家搞些轉(zhuǎn)基因農(nóng)作物或者動(dòng)物，無非是為了讓它們?cè)谏L(zhǎng)中產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，要么長(zhǎng)得壯，要么長(zhǎng)得快，要么多結(jié)果，要么不被蟲咬。歸根到底，都是為了降低成本，喂飽更多人，這其實(shí)和以前袁隆平做人工選育水稻目的是一致的，只不過隨著科學(xué)家對(duì)生物科學(xué)，尤其是基因重組技術(shù)理解的增加，我們終于可以不靠天吃飯，而自己能夠構(gòu)造出更優(yōu)良的動(dòng)植物來賣錢。地球人口還在高速增長(zhǎng)，在2040年左右預(yù)計(jì)將達(dá)到80億。對(duì)食物的需求會(huì)翻一倍，如果沒有轉(zhuǎn)基因作物，隨著土地減少，人口增加，很多人吃不飽，到時(shí)候還有人在乎轉(zhuǎn)基因不轉(zhuǎn)基因么？大家談轉(zhuǎn)基因色變，但是到底什么是轉(zhuǎn)基因？轉(zhuǎn)基因的本質(zhì)是給細(xì)胞加入新的功能蛋白質(zhì)，這些新蛋白質(zhì)或許能促進(jìn)生物體生長(zhǎng)，或者能生產(chǎn)抗藥性等等，但是無論如何，它們只是蛋白質(zhì)。所以我們吃轉(zhuǎn)基因食物，就是吃了傳統(tǒng)食物+新蛋白質(zhì)。那轉(zhuǎn)基因食物是否致病的爭(zhēng)論的本質(zhì)就應(yīng)該是新引入的蛋白質(zhì)是否對(duì)人體有害。我之所以覺得轉(zhuǎn)基因有害的可能性微乎其微，是因?yàn)檫@種新引入的蛋白質(zhì)有害的可能性微乎其微。第一：人類還沒有掌握自己創(chuàng)造全新功能蛋白質(zhì)的能力。轉(zhuǎn)基因引入的所謂新蛋白質(zhì)，其實(shí)都是自然界存在的，只是我們把生物體A的某種優(yōu)勢(shì)蛋白，加入到生物體B中，讓B獲得這種特性。比如給牛轉(zhuǎn)基因，加上人的胰島素蛋白，這樣牛奶中就可以提取胰島素了，牛吧！既然是自然界中存在的蛋白質(zhì)，那么轉(zhuǎn)基因蛋白就沒有理由比正常蛋白更有害。第二：所有的蛋白質(zhì)都是20種基本氨基酸構(gòu)成的，在人的胃和小腸里都會(huì)被蛋白酶分解成氨基酸而被吸收。所以無論蛋白質(zhì)是啥轉(zhuǎn)基因的產(chǎn)物，最終被人體吸收的都是那么20種氨基酸。紅燒轉(zhuǎn)基因熒光雙眼皮鯊魚和紅燒青藏高原純凈無污染鯉魚，吃到肚子里都是一樣的；麥當(dāng)勞專供轉(zhuǎn)基因五彩玉米飯和黑土地五谷雜糧營(yíng)養(yǎng)飯，吃到肚子里也都是一樣的。 總而言之，而對(duì)于轉(zhuǎn)基因，大家大可不必談“轉(zhuǎn)”色變。我支持大家吃健康的食物，也尊重個(gè)人選擇，如果你真的怕轉(zhuǎn)基因，又能買到確定非轉(zhuǎn)基因的食品，那固然好。如果像我一樣，沒有條件也沒時(shí)間去鑒別每種食物是不是轉(zhuǎn)基因，不如放輕松一點(diǎn)，與其天天窩在網(wǎng)上看轉(zhuǎn)基因的新聞，不如出去跑跑步來得健康。六、酸性體質(zhì)容易得癌癥么？近幾年，“酸性體質(zhì)” 這個(gè)概念大火。按照 “專家” 的說法，酸性體質(zhì)容易得各種疾病包括癌癥。大家紛紛想知道自己是不是酸性體質(zhì)，如果是的話，怎么才能調(diào)節(jié)平衡，弄得堿一點(diǎn)？！吃咸菜有用么？ “健康人的血液是呈弱堿性的，大概 pH 值是 7.35 到 7.45 之間，一般初生嬰兒也都屬弱堿性體液。但隨著體外環(huán)境污染及體內(nèi)不正常生活及飲食習(xí)慣，使我們的體質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)為酸性。酸性體質(zhì)者常會(huì)感到身體疲乏、記憶力減退、腰酸腿痛、四肢無力、頭昏、耳鳴、睡眠不實(shí)、失眠、腹瀉、便秘等……85﹪的痛風(fēng)、高血壓、癌癥、高脂血癥患者，都是酸性體質(zhì)。因此，醫(yī)學(xué)專家提出：人體的酸性化是 ‘百病之源’?！?——摘自搜狐健康。這一段話完美地詮釋了我上次說的：第一句是科學(xué)的偽科學(xué)才是優(yōu)秀的偽科學(xué)。健康人的血液確實(shí)是弱堿性PH7.4左右，出生嬰兒也是7.4左右。但是搜狐的科學(xué)水平也就到此結(jié)束了，后面的全是偽科學(xué)。事實(shí)上，不管你是嬰兒，還是90歲老頑童，血液的PH值幾乎一樣，都是弱堿性！人體內(nèi)有三套系統(tǒng)來保證血液PH值是7.4弱堿性：呼吸系統(tǒng)，腎臟尿液排泄系統(tǒng)和體液系統(tǒng) (1)。如果身體酸性或堿性短暫增強(qiáng)，呼吸系統(tǒng)將會(huì)在幾分鐘之內(nèi)就反應(yīng)，加速或減緩排出二氧化碳 (酸性)，從而在幾分鐘之內(nèi)就把PH值調(diào)節(jié)回去；腎臟系統(tǒng)的反應(yīng)會(huì)慢一點(diǎn)，但是也會(huì)在幾天內(nèi)慢慢增加或減少酸性物質(zhì)進(jìn)入尿液。人的尿液PH正常范圍是4.6到8.0，也就是說酸性和堿性都正常，這是一個(gè)非常強(qiáng)大的平衡系統(tǒng)。體液調(diào)節(jié)PH值主要靠里面的各種蛋白和緩沖離子。因?yàn)闃?gòu)成蛋白質(zhì)的氨基酸既有酸性，也有堿性，可以吸收或者釋放酸性氫離子，所以蛋白質(zhì)是超強(qiáng)大的PH緩沖系統(tǒng)。好消息是，我們身體中有大量大量的蛋白質(zhì)！在這三套強(qiáng)大酸堿調(diào)節(jié)系統(tǒng)的監(jiān)管下，沒有人的血液是酸性的 (PH>7.0)，所以也就不會(huì)有酸性體質(zhì)致病這種說法。事實(shí)上，如果血液PH到了中性 (PH=7.0)，人就已經(jīng)死了?！八嵝泽w質(zhì)” 這個(gè)偽科學(xué)其實(shí)比較容易被揭穿：你到醫(yī)院去問一下，能幫我測(cè)測(cè)我身體是酸性還是堿性的么？沒人能幫你，因?yàn)槿澜鐩]有一個(gè)醫(yī)院給大家測(cè)身體的 “酸堿度”，反正一量都是7.4。既然沒有醫(yī)院常規(guī)測(cè)試酸堿性體質(zhì)，那 “85﹪的痛風(fēng)、高血壓、癌癥、高脂血癥患者，都是酸性體質(zhì)” 這種結(jié)論 (鬼話) 是從哪里來的數(shù)據(jù)呢？只能是 “醫(yī)學(xué)專家” 編造的。都是為了賣一些所謂能 “排酸” 的 “保健品” 罷了。 “酸性體質(zhì)”論者還常拿出“酸中毒”這個(gè)概念來混淆視聽，忽悠大家?！彼嶂卸尽?還真是嚴(yán)重的臨床問題，它往往是因?yàn)楹粑到y(tǒng)有了問題，無法正常排出二氧化碳，或者是腎臟出了問題，無法通過尿液排酸，但這只是肺部或者腎臟疾病的急性臨床表現(xiàn)之一，而和慢性酸性體質(zhì)沒有半毛錢的關(guān)系。其實(shí)對(duì)應(yīng) “酸中毒”，臨床上還有“堿中毒”(持續(xù)嘔吐，過度失去胃酸可以引起堿中毒)，甚至還有“水中毒”，當(dāng)短期內(nèi)飲用水過量時(shí) (比如無聊的喝水比賽)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)濃度過度降低，從而影響大腦功能，特別嚴(yán)重還能致死。顯然我們不會(huì)因?yàn)椤八卸尽钡拇嬖诙贸觥八w質(zhì)有害，我們要常常排水”的結(jié)論；相似的道理，“酸中毒”也不能給所謂的“酸性體質(zhì)要排酸”提供任何依據(jù)。總之，我認(rèn)為“酸性體質(zhì)致癌”是徹頭徹尾的謠言，大家大可不必?fù)?dān)心，也不要購(gòu)買任何的保健品和藥物。還是那句話，均衡飲食，加強(qiáng)鍛煉和良好的心態(tài)能增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，這是每個(gè)人與生俱來的抗擊癌癥最好的武器，任何藥物效果都難以望其項(xiàng)背。七、中醫(yī)能否治療癌癥？說完轉(zhuǎn)基因這種“敏感”詞匯，再來談?wù)劻硪粋€(gè)網(wǎng)絡(luò)熱門話題：“中醫(yī)”，基本就是繼續(xù)找罵的節(jié)奏。先說明一下，這部分以及后面板塊的部分內(nèi)容是我寫的系列里面最不“科學(xué)”的一次，里面充滿了我個(gè)人情感和個(gè)人價(jià)值觀，與“科學(xué)家”身份無關(guān)。我從小身體孱弱，中藥湯吃了無數(shù)，西藥也吃了很多。所以個(gè)人作為優(yōu)秀小白鼠，對(duì)中醫(yī)西醫(yī)都有豐富的第一手資料。扁桃體發(fā)炎的時(shí)候有時(shí)吃青霉素膠囊，也有時(shí)候喝板藍(lán)根沖劑，青霉素來得快，板藍(lán)根來得很慢，但是最后反正都好了。很多“小毛病”都是這樣，選中藥確實(shí)沒啥問題。 但是到了癌癥這里，西醫(yī)基本實(shí)現(xiàn)了壟斷，從放療，化療，靶點(diǎn)藥物，骨髓移植到最近火得不行的免疫治療，無一不是西醫(yī)的理論和實(shí)踐那么中醫(yī)能治療癌癥么？作為普通群眾，我覺得答案應(yīng)該是“能”，畢竟在現(xiàn)實(shí)中確實(shí)有光吃中藥就穩(wěn)定下來的癌癥病人；但是作為被西方科學(xué)系統(tǒng)“洗腦”過的科學(xué)家，我又非常猶豫，因?yàn)槲覀儾⒉恢啦∪恕叭绾?為什么”被中藥治好了。中醫(yī)和西醫(yī)之爭(zhēng)，我覺得更多是哲學(xué)之爭(zhēng)，而非純粹科學(xué)之爭(zhēng)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“系統(tǒng)”和“經(jīng)驗(yàn)”，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)“對(duì)癥”和“證據(jù)”。在西醫(yī)系統(tǒng)里面，你不僅需要治好病人，而且還要明確知道為什么治好了，中醫(yī)則完全沒有這個(gè)“困擾”，只要治好了病人，即使100個(gè)里面只治好了一兩個(gè)，我們就會(huì)說中藥有效！這是很多西方人不相信中醫(yī)，很多中國(guó)科學(xué)家近年來對(duì)中醫(yī)排斥的重要原因：中醫(yī)到底是拼運(yùn)氣還是真科學(xué)？！ 但是在癌癥這件事情上，治愈率低不是根本問題。因?yàn)榧词刮鞣缴鲜械目拱┧?，不用“生物?biāo)記”，而用到不篩選的癌癥病人身上，效果也是很差的。比如ZYKADIA用到所有肺癌病人身上，有效率不會(huì)超過3%（因?yàn)橹挥?%左右肺癌病人有ALK突變，而ZYKADIA對(duì)70%左右ALK突變病人有效）。 其實(shí)，以往在“生物標(biāo)記”被廣泛理解和應(yīng)用之前，很多抗癌藥都過不了臨床試驗(yàn)，因?yàn)檫@些試驗(yàn)藥物對(duì)絕大多數(shù)(95%以上)病人都沒效果?，F(xiàn)在美國(guó)的藥監(jiān)局（FDA）正在聯(lián)合各大藥廠開展一個(gè)大項(xiàng)目：從以前“失敗” 的藥物中淘金子。理由是雖然“失敗”的試驗(yàn)藥物在大規(guī)模臨床試驗(yàn)中對(duì)多數(shù)病人都沒啥效果，但是如果對(duì)其中有一個(gè)或者幾個(gè)病人有效，如果我們現(xiàn)在能用新的生物檢測(cè)技術(shù)，知道這一個(gè)或者幾個(gè)病人有什么特別之處（基因突變，腫瘤代謝，表觀基因組學(xué)之類的），也許這些“失敗”的藥物就能煥發(fā)青春，被開發(fā)成只針對(duì)有這類病人的“特效藥”。我覺得相似的道理，中醫(yī)治療癌癥之所以不受大家待見，是因?yàn)樗鼘?duì)絕大多數(shù)人都沒啥效果，但是如果能把“生物標(biāo)記”的概念引入中醫(yī)，是不是能從一定程度上改變大家的觀點(diǎn)呢？還沒那么簡(jiǎn)單。因?yàn)橹兴庍€有一個(gè)嚴(yán)重不符合西方科學(xué)觀的東西：靶點(diǎn)是未知的！西藥的 “生物標(biāo)記” 絕大多數(shù)時(shí)候都和藥物的靶點(diǎn)直接相關(guān)，比如ZYKADIA直接針對(duì)的就是突變的ALK蛋白活性，這同時(shí)也是“生物標(biāo)記”。中藥就麻煩了，“調(diào)養(yǎng)五臟六腑”“增強(qiáng)身體機(jī)能”“促進(jìn)代謝廢物排出”，說白了，就是“綜合調(diào)理”。但是在西方科學(xué)家眼中，這簡(jiǎn)直就是偽科學(xué)和民粹。我們之所以不知道中藥的靶點(diǎn)，是因?yàn)槲覀儾恢乐兴幚锏降子惺裁?，特別是什么是有效成分。一堆的草藥，動(dòng)物尸體，糞便（不信啊，去查查“夜明砂”）之類的東西煮在一起，誰知道里面到底啥是有效成分？別說中藥了，你知道“小雞燉蘑菇”里面啥是有效成分么？現(xiàn)在很多人嘗試用現(xiàn)代科學(xué)的方法分離中藥中的核心有效成分，可惜成功的很少，但是偶爾也有運(yùn)氣好的，比如大名鼎鼎的“青蒿素”，這種從中藥青蒿中提取的化合物對(duì)治瘧疾有奇效，在世界上救了幾百萬人，獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。我個(gè)人覺得如果中藥是“單方”，提純化合物可能還有希望，如果是“復(fù)方”，用現(xiàn)在的技術(shù)和理念，大家真可以洗洗睡了?？上?，中藥絕大多數(shù)都是復(fù)方。目前，我覺得純靠中醫(yī)取代化療放療來治癌癥風(fēng)險(xiǎn)太大，成功率不會(huì)超過1%。但是中醫(yī)作為西醫(yī)化療放療后的身體調(diào)理，可能比用西醫(yī)更好。西醫(yī)因?yàn)榘悬c(diǎn)太單一，要做全面身體調(diào)理基本不可能的，這個(gè)時(shí)候，也許“一鍋亂燉”的中藥反而會(huì)好一些。改變中醫(yī)在抗癌界地位的最終辦法還得是大規(guī)模臨床雙盲實(shí)驗(yàn)，讓客觀效果說了算。這是不變的真理，對(duì)各種醫(yī)療辦法和技術(shù)都適用，無論你是東方醫(yī)學(xué)還是西方醫(yī)學(xué)，喜歡混沌還是單一。最后說句不科學(xué)的幻想：最近兩年癌癥研究領(lǐng)域的最大突破是臨床上免疫療法的成功，雖然目前還是早期，只測(cè)試了很小部分病人，但是臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果確實(shí)讓人鼓舞，比如在皮膚癌中的效果超越了現(xiàn)有的所有藥物，讓很多只能活幾個(gè)月的病人多活了幾年！我一直覺得中醫(yī)中很多藥強(qiáng)調(diào)的所謂“系統(tǒng)調(diào)理”，也許靶點(diǎn)是在免疫系統(tǒng)？！如果是這樣，也許我們真有幸有一天在抗癌藥物領(lǐng)域看到中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥大發(fā)異彩了。八、抗氧化保健品是“偽科學(xué)”？小時(shí)候常常跟著爺爺和爸爸泡茶館。在美國(guó)，喝茶近20年也慢慢流行起來，因?yàn)橄鄬?duì)咖啡，茶含有相似量的咖啡因，但是喝茶對(duì)身體更好，因?yàn)椴栌斜＝」δ?，茶富含抗氧化的成分。不知從何時(shí)開始，“抗氧化”成了家喻戶曉的詞，尤其是各類保健品們，都愿意給自己帶上“抗氧化”的標(biāo)簽。從簡(jiǎn)單的維生素E，胡蘿卜素，到名字更高級(jí)的“靈芝孢子粉”“葡萄籽油”“蝦青素”，無一不是以“抗氧化”作為主要賣點(diǎn)。抗氧化保健品能預(yù)防衰老，預(yù)防癌癥，預(yù)防糖尿病，預(yù)防老年癡呆，增加懷孕幾率，改善皮膚，改善睡眠和減肥?？傊?，很神奇！ 商家的觀點(diǎn)主要是：（1）我們的身體無時(shí)無刻不受到各種內(nèi)在的外在的摧殘，于是產(chǎn)生了氧化自由基，破壞DNA；（2）壞細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致衰老或者癌癥；（3）抗氧化的保健品就能阻止氧化自由基的形成，從而預(yù)防衰老或者癌癥。這里面的（1）是有科學(xué)依據(jù)的，（2）單獨(dú)看是對(duì)的，（3）則是徹頭徹底的“洗腦廣告”。一個(gè)優(yōu)秀的“偽科學(xué)”，一定要包含一定的真科學(xué)成分?？寡趸＝∑窡o疑是個(gè)攜帶優(yōu)秀基因的“偽科學(xué)”。氧化自由基破壞DNA，破壞任何東西，都是在細(xì)胞層面，絕大多數(shù) (>99.99%) 被自由基破壞的細(xì)胞都會(huì)被我們的免疫系統(tǒng)自動(dòng)清除，根本輪不到它們來引起衰老或者癌癥，真正導(dǎo)致衰老和癌癥的，都是系統(tǒng)性的變化。即使退一步，有個(gè)別被自由基破壞的細(xì)胞活下來了，也沒有任何證據(jù)證明靠外源吃抗氧化劑就能清除這種細(xì)胞，或者預(yù)防這種細(xì)胞的產(chǎn)生。抗氧化產(chǎn)品的一切好處都發(fā)生在群眾的想象之中。而喚起群眾想象，把抗氧化保健品真正推向廣大消費(fèi)者的，不是醫(yī)生，而是另一些有社會(huì)號(hào)召力的人，比如鮑林同學(xué) (Linus Pauling)。鮑林是美國(guó)最有名的化學(xué)家之一，在量子化學(xué)和結(jié)構(gòu)化學(xué)上有相當(dāng)牛x的貢獻(xiàn)。他先在54年得了諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)，又在62年得了諾貝爾和平獎(jiǎng)，成為歷史上兩位得過兩個(gè)不同的諾貝爾獎(jiǎng)的人 (另一個(gè)是居里夫人，但我覺得和平獎(jiǎng)就是一個(gè)笑話)。也許是鮑林想得第三個(gè)醫(yī)學(xué)生理諾貝爾獎(jiǎng)，成為宇宙第一人，又所謂不想當(dāng)好醫(yī)生的和平使者不是好化學(xué)家。鮑林在后半生開始拼命推崇用維他命C來治病，開始是感冒，后來發(fā)展到癌癥。還和醫(yī)生合作，象模象樣地設(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)來證明癌癥病人吃維他命C能延長(zhǎng)壽命，發(fā)了好文章。結(jié)果很快就被人發(fā)現(xiàn)他的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)有嚴(yán)重問題：吃維C的病人本來癥狀就輕一些，當(dāng)然活得久。后來Mayo Clinic等大醫(yī)院做了更大規(guī)模的試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)維C完全無效。但群眾對(duì)名人的信任是無限的，無論這個(gè)名人是不是專家 (參見某央視主持在反基因中的號(hào)召力)，一個(gè)想當(dāng)好醫(yī)生的化學(xué)家和和平使者成功給群眾上了一個(gè)科普課。商家一看，機(jī)會(huì)來了，迅速推出產(chǎn)品給大家洗腦，一個(gè)抗氧化保健品的“偽科學(xué)”就此誕生。在我看來，飲食均衡健康是王道，能少吃所謂的保健品就少吃，以后誰再給你推銷神奇的抗氧化保健品，請(qǐng)三思后拒絕。心情好才是真的好，免疫系統(tǒng)好才是真的好！九、溶瘤病毒是“以毒攻毒”還是“毒上加毒”？所謂溶瘤病毒，并不是特定的一種病毒，而是指一類傾向于感染腫瘤細(xì)胞，同時(shí)在癌細(xì)胞里面能夠大量繁殖，最終讓腫瘤細(xì)胞裂解，破碎，死亡的一類病毒。需要說明的是，溶瘤病毒也會(huì)感染正常細(xì)胞，只是因?yàn)楦鞣N原因，它們對(duì)正常細(xì)胞毒性弱很多。 用病毒來治療癌癥完全不是新鮮想法，100多年以前，有醫(yī)生觀察到有些癌癥病人在得了病毒感染以后，癌癥細(xì)胞會(huì)減少。有人開始猜想是不是病毒感染能幫助抑制癌細(xì)胞，所謂“以毒攻毒”。于是開始有狂野的醫(yī)生直接往癌癥病人體內(nèi)打入活體病毒，但是結(jié)果很慘淡，有效的例子極少，而且多數(shù)病人都被嚴(yán)重感染，甚至死掉了?！庇貌《局委煱┌Y“，成了“毒上加毒”，這個(gè)狂野的想法也就暫時(shí)擱淺了。到了1950年前后，新的臨床實(shí)驗(yàn)規(guī)范慢慢建立，這時(shí)候出現(xiàn)了新一代狂野醫(yī)生，希望用更規(guī)范的臨床實(shí)驗(yàn)方法來研究病毒治療癌癥的可能性。和他們的前輩比，雖然新狂野醫(yī)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)規(guī)范了許多，但干的事情卻基本是一樣：肝炎病毒，黃熱病毒，西尼羅河病毒，烏干達(dá)病毒，統(tǒng)統(tǒng)直接拿來往癌癥病人身上用。當(dāng)時(shí)還沒有技術(shù)純化病毒，所以基本就是把被病毒感染的病人血清直接打進(jìn)癌癥病人體內(nèi)！可以想象當(dāng)年人們對(duì)癌癥有多么的束手無策，對(duì)新的治療方法有多么的渴望。新一代狂野醫(yī)生的典型代表是Alice Moore和Chester Southam，這兩人一個(gè)做動(dòng)物模型，一個(gè)做臨床，神雕俠侶，珠聯(lián)璧合，嘗試了很多病人，發(fā)了無數(shù)研究論文，順利帶領(lǐng)一批人炒作了溶瘤病毒這個(gè)概念，可惜理想是豐滿的，現(xiàn)實(shí)是骨感的：最后的臨床結(jié)果要不然就是無效，要不然就是不安全，總之一句話，沒用！但失敗是成功的媽咪。這些年的研究也遠(yuǎn)非浪費(fèi)，在無數(shù)的失敗中，人們逐漸開始了解了一些病毒治療癌癥的關(guān)鍵科學(xué)問題。比如對(duì)人健康無害的病毒，也可以有溶瘤的效果，于是大家開始嘗試人體內(nèi)不致病的病毒，比如腺病毒，或者動(dòng)物身上的病毒，比如雞病毒，鳥病毒，豬病毒，狗病毒等等。雖然這些病毒臨床效果也有限，但是至少安全性有保證。另外，大家發(fā)現(xiàn)很多病毒在體外殺癌效果很好，但是一上臨床上就沒效果。其中有一個(gè)重要原因是絕大多數(shù)病毒打到病人體內(nèi)就被免疫系統(tǒng)識(shí)別，然后清除掉了，能到達(dá)腫瘤部位的微乎其微。1990年后人們能夠?qū)蜻M(jìn)行改造（傳說中的轉(zhuǎn)基因），曙光終于出現(xiàn)在天邊。轉(zhuǎn)基因溶瘤病毒相對(duì)自然界中的普通病毒，有很多的好處：1、去掉病毒里的毒性基因，讓它更安全。2、給病毒的表面加上特殊蛋白，可以更特異地識(shí)別癌細(xì)胞。3、給病毒轉(zhuǎn)入刺激免疫細(xì)胞的基因。這樣的病毒感染癌細(xì)胞后，不僅能殺死癌細(xì)胞，而且能激活免疫系統(tǒng)，形成更長(zhǎng)期持久的治療效果。從1991年第一個(gè)轉(zhuǎn)基因溶癌病毒被報(bào)道以后，群雄并起，在未來的20多年間上百種溶瘤病毒進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)。到目前為止，美國(guó)FDA還沒有批準(zhǔn)任何一個(gè)溶癌病毒，但是現(xiàn)在有50多個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)在進(jìn)行，其中安進(jìn)（Amgen）的溶癌病毒T-Vec在三期臨床中顯現(xiàn)了一定的效果，現(xiàn)在正在尋求美國(guó)和歐洲藥監(jiān)局的上市批準(zhǔn)。除去T-Vec，現(xiàn)在只有另外兩個(gè)溶瘤病毒在三期臨床：治療膀胱癌的CG0070和治療頭頸部癌癥的Reolysin。值得一提的是，雖然美國(guó)和歐洲現(xiàn)在都還沒有批準(zhǔn)溶瘤病毒上市。中國(guó)早在2006年就批準(zhǔn)了世界上第一個(gè)溶瘤病毒的上市！這個(gè)叫H101的病毒在臨床上基本無效，被美國(guó)和歐洲的藥監(jiān)局多次拍死，但中國(guó)藥監(jiān)局勇往直前，不走尋常路，對(duì)這樣聽起來很酷的“新藥”大開綠燈。但是H101上市也這么多年了，錢倒是賺了不少，但是也沒聽說它有什么特別好的效果，安全性倒還好。沒效果，但是安全，聽起來感覺和吃饅頭效果差不多?？傊?，溶癌病毒是很古老，很有意思的概念，但臨床效果一直很有限。在過去的100多年，這個(gè)概念幾起幾落，但是最近確實(shí)有一些臨床突破，尤其是和免疫治療結(jié)合以后，也許能產(chǎn)生意想不到的療效，我們一起拭目以待。十、免疫療法，抗癌藥物的第三次革命。這兩年抗癌研究中最令人振奮的消息是“癌癥免疫療法”在臨床上的成功。該療法被各大頂級(jí)學(xué)術(shù)雜志評(píng)為2013年最佳科學(xué)突破！《科學(xué)》雜志給予評(píng)論：“This year marks a turning point in cancer， as long-sought efforts to unleash the immune system against tumors are paying off?！保ń衲晔前┌Y治療的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)，因?yàn)槿藗冮L(zhǎng)期以來嘗試激活病人自身免疫系統(tǒng)來治療癌癥的努力終于取得了成功?。┰谶^去的20年，也有很多別的抗癌新藥，為什么大家對(duì)“免疫療法”特別推崇？因?yàn)檫@是一次革命！免疫療法的成功不僅革命性地改變癌癥治療的效果，而且會(huì)革命性地改變治療癌癥的理念?，F(xiàn)代西方抗癌藥物的發(fā)展到目前為止出現(xiàn)了三次大的革命：第一次是1940年后開始出現(xiàn)的細(xì)胞毒性化療藥物（cytotoxic chemoherapy），現(xiàn)在絕大多數(shù)臨床使用的化療藥物都屬于這一類。常用的化療藥物有幾十種，機(jī)理各有不同，但是無論機(jī)理如何，它們作用都是殺死快速分裂的細(xì)胞，因此對(duì)癌癥有不錯(cuò)的效果。但是化療藥物的死穴是它們并不能區(qū)分惡性細(xì)胞還是正常細(xì)胞，因此化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)殺死大量人體正常分類細(xì)胞，這就是為什么化療對(duì)骨髓細(xì)胞，肝細(xì)胞，消化系統(tǒng)等都有非常嚴(yán)重的副作用。臨床上化療藥物的使用劑量必須受到嚴(yán)格控制：太少藥物不能起到殺死癌細(xì)胞的作用，太多藥物會(huì)產(chǎn)生過于嚴(yán)重的副作用，對(duì)病人造成“不可逆?zhèn)Α保酥了劳?。有個(gè)好例子幫助大家理解化療藥物的毒副作用：砒霜 (三氧化二砷)，這個(gè)幫助潘金蓮和西門大官人毒殺了武大郎，臭名昭著的“中國(guó)好毒藥”，現(xiàn)在被重新包裝了以后，取了個(gè)洋氣的名字Trisenox，居然被FDA批準(zhǔn)在美國(guó)臨床上發(fā)光發(fā)熱，用于治療白血??！這一方面說明任何事情都不絕對(duì)，壞蛋也有利用價(jià)值，另一方面也說明了化療藥物里面魚龍混雜，不問出身。事實(shí)上所有化療藥物只要?jiǎng)┝繅蚋?，都能?dāng)毒藥用，殺人不眨眼。 藥物開發(fā)有個(gè)專業(yè)名詞叫“治療指數(shù)“ (Therapeutic Index)，描述的是產(chǎn)生治療效果的最低劑量和產(chǎn)生嚴(yán)重副作用的最低劑量之間的差異。治療指數(shù)越大，說明藥物越特異，越好。一般的化療藥物的治療指數(shù)都不是特別大，相反抗生素的治療指數(shù)就很大。第二次革命是20世紀(jì)90年代開始研究，2000年后在臨床上開始使用的靶向治療 (Targeted Therapy)。由于普通化療的治療指數(shù)低，副作用強(qiáng)，科學(xué)家一直在尋找特異性殺死癌癥細(xì)胞而不影響正常細(xì)胞的治療手段。70年代致癌基因的發(fā)現(xiàn)使這個(gè)想法成為了可能，因?yàn)楹芏嗤蛔兊闹掳┗蛟谡＜?xì)胞里都不存在！所以科學(xué)家開始嘗試開發(fā)特異的藥物來抑制癌癥獨(dú)有的致癌基因。這類藥物可以選擇性殺死癌細(xì)胞，而不影響正常細(xì)胞。第一個(gè)真正意義上針對(duì)癌癥突變的特異靶向藥物是2001年上市的治療BCL-ABL突變基因慢性白血病的格列維克 (Gleevec)。這個(gè)藥物的橫空出世，讓BCL-ABL突變基因慢性白血病病人五年存活率從30%一躍到了89% 。第二次革命出現(xiàn)了！格列維克這類靶向藥物之所以比普通化療好，就是因?yàn)樗鼘?duì)正常組織的毒性小，“治療指數(shù)“比較高，病人可以接受高劑量的藥物而不必?fù)?dān)心嚴(yán)重副作用，因此癌細(xì)胞可以殺得比較徹底。目前藥廠研發(fā)的多數(shù)新藥都是靶向治療藥物，可以預(yù)見在未來10年，應(yīng)該會(huì)有幾十種新的靶向藥物上市。第三次革命就是我們正在經(jīng)歷的免疫療法的成功！免疫療法，相對(duì)傳統(tǒng)化療或靶向治療，有一個(gè)本質(zhì)邏輯區(qū)別：“免疫療法”針對(duì)的是免疫細(xì)胞，而不是癌癥細(xì)胞。以往，無論手術(shù)，化療還是放療，我們的目標(biāo)都是直接去除或殺死癌細(xì)胞。我們慢慢發(fā)現(xiàn)這個(gè)策略至少有三個(gè)大問題：（一）化療，放療都是殺敵一千，自損八百的勾當(dāng)，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)都極大傷害病人身體，包括大大降低免疫抵抗力。（二）每個(gè)病人的癌細(xì)胞都不一樣，所以絕大多數(shù)抗癌藥，尤其是新一代的靶向藥物，都只對(duì)一小部分病人有效。（三）癌細(xì)胞進(jìn)化很快，所以抗藥性很容易出現(xiàn)，導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)率很高。“免疫療法”的靶點(diǎn)是正常免疫細(xì)胞，目標(biāo)是激活人體自身的免疫系統(tǒng)來治療癌癥。因此相對(duì)上面三點(diǎn)傳統(tǒng)治療中的缺陷，“免疫療法”在理論上有巨大優(yōu)勢(shì)：（一）它不直接損傷，反而增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。（二）可以治療多種癌癥，對(duì)很多病人都會(huì)有效。（三）可以抑制癌細(xì)胞進(jìn)化，復(fù)發(fā)率低。2011年，百時(shí)美施貴寶上市了第一個(gè)真正意義上的癌癥免疫激活藥物Yervoy（ipilimumab，易普利姆瑪）。Yervoy的上市并沒有在市場(chǎng)上掀起太大波瀾，原因是它雖然增加了病人生存時(shí)間，但很多病人對(duì)它沒有反應(yīng)，而且它的副作用比較厲害，看起來不像是一個(gè)革命性的藥物。到了2013年，作用于相同靶點(diǎn)PD-1的兩個(gè)新藥物，施貴寶的nivolumab（商品名：Opdivo）和默沙東的pembrolizumab（商品名：Keytruda），發(fā)布了令人震驚的臨床效果：在所有已有治療方案都失效的黑色素癌晚期病人（多數(shù)癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移）身上，這兩個(gè)藥物讓60%以上的病人腫瘤減小乃至消失了超過2年！要知道，這些晚期轉(zhuǎn)移病人平時(shí)的生存時(shí)間只能以周計(jì)算。以前任何一個(gè)有效的化療或者靶向治療藥物的目標(biāo)都是延長(zhǎng)1-2個(gè)月的生存時(shí)間，而現(xiàn)在免疫藥物讓60%以上的病人活了超過2年！ 這就是第三次革命！ 目前這兩個(gè)明星藥物分別在日本和美國(guó)批準(zhǔn)上市，用于治療黑色素瘤。同時(shí)他們也開始在黑色素瘤以外的各種癌癥中測(cè)試，早期臨床已經(jīng)出現(xiàn)了一些讓人欣喜的結(jié)果，我希望它們能盡快用到別的癌癥病人身上。而且現(xiàn)在各大藥廠和政府紛紛從觀望狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槿硇奶朊庖咧委熝芯?，在更多的人力、物力和政策支持下，希望我們能找到更多更好的免疫治療藥物?整個(gè)社會(huì)都在拭目以待。十一、癌癥會(huì)傳染嗎？癌癥不會(huì)直接傳染，但是癌癥的發(fā)生和發(fā)展過程中可能與傳染疾病相關(guān)，特別是某些病毒性疾病。傳染，是指一種疾病從一個(gè)人身上通過某種途徑傳播到另一個(gè)人/人群身上，癌不具備這一特征。目前已經(jīng)證實(shí)人乳頭瘤病毒（HPV）、乙肝病毒、EB病毒等是宮頸癌、肝癌、鼻咽癌的重要誘發(fā)因素，幽門螺旋桿菌（HP）也是胃癌致病因素，這些病毒有傳染性，故日常生活中應(yīng)高度警惕。十二、腫瘤會(huì)不會(huì)遺傳？準(zhǔn)確的說，癌癥有遺傳傾向，與遺傳有一定關(guān)系，但大部分癌癥不會(huì)直接遺傳。家族性腺瘤性息肉、乳腺癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等疾病的確遺傳幾率較高。癌癥是基因突變引起的，誘發(fā)突變還必須具有相應(yīng)的內(nèi)外條件。因此，有癌癥家族史的人并不一定就會(huì)發(fā)病，易感人群和高癌家族成員也不是對(duì)任何癌都“易感”。