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疾?。? 肝移植
開通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

肝移植科普知識 查看全部

關(guān)于肝移植術(shù)后排異問題很多肝移植術(shù)前病人最擔(dān)心的可能就是換肝后排異問題了，對這一問題的錯誤理解會影響患者的最終決策。從1963年第一例肝移植以來，經(jīng)過半個多世紀(jì)的發(fā)展，目前肝移植從技術(shù)到抗排異治療都已非常成熟，正是新的抗排異藥物的不斷出現(xiàn)，使得肝移植成功跨過了免疫屏障，使排異問題已經(jīng)不是一個需要特別關(guān)注的問題?；颊邇H需要像治療高血壓一樣規(guī)律服用藥物，而且隨著移植術(shù)后時間的延長，服用的抗排異藥物也會逐漸減少，甚至部分患者可以完全停藥。肝移植術(shù)后常見的排異可大致分為早期的急性排異和晚期的慢性排異，在有經(jīng)驗的肝移植中心，急性排異現(xiàn)在發(fā)生率已經(jīng)很低，而且由于肝臟的再生能力很強，多數(shù)急性排異都能完全逆轉(zhuǎn)，對患者的長期生存不構(gòu)成威脅。慢性排異發(fā)生率更低，其病因相對更加復(fù)雜，如長期免疫抑制不足，膽道并發(fā)癥影響等，而且發(fā)生時間會更遲，可能是術(shù)后十年甚至20年以后的事情。因此，因病情需要肝移植治療的終末期肝病，對排異問題不必過于擔(dān)心，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，并不會構(gòu)成較大威脅。分享一例最近遇到的急性排異的治療?；颊咧心昴行?，體重300斤，因肝硬化合并肝癌術(shù)后可疑復(fù)發(fā)行肝移植手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后抗排異方案采取了：無激素方案+單抗誘導(dǎo)+FK+MMF的對聯(lián)方案，術(shù)后約第六天FK濃度升到8左右，但第七天突然膽紅素反跳，從60左右升到了160，第二天升到了240，但轉(zhuǎn)氨酶在持續(xù)下降，該患者由于病情轉(zhuǎn)變發(fā)生在周末就未行肝穿刺明確，憑經(jīng)驗第二天給予了激素沖擊治療，500mg甲強龍連續(xù)沖擊兩天，膽紅素下降到100左右，效果顯著，激素遞減后患者順利出院。