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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

簡稱: 北京朝陽醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 產(chǎn)前檢查
醫(yī)院科室: 不限
開通的服務(wù): 不限
醫(yī)生職稱: 不限
出診時間: 不限

產(chǎn)前檢查科普知識 查看全部

孕早期HCG翻倍小課堂? 1.HCG是啥?HCG是胚胎發(fā)出的“小電報”,告訴媽媽:“我來了!”懷孕后,它在血液里蹭蹭漲,醫(yī)生通過抽血看它漲得快不快,判斷寶寶安不安全。2.HCG怎么翻倍才正常?-孕5周前(姨媽推遲1-2周):??48小時翻1倍(比如今天100,后天200)。??漲60%以上也算及格(今天100,后天160也行)。-孕5-6周后:??翻倍變慢,72小時漲1倍也正常。-孕8-10周:HCG沖到頂峰后開始下降,胎盤接棒工作。3.翻倍不好=寶寶不好?不一定!但要注意這些信號:??漲太慢(比如3天才漲一點點)→可能宮外孕或胚胎發(fā)育慢。??不漲反降→可能流產(chǎn)或生化妊娠。??漲瘋了一樣快(比如2天翻3倍)→可能是雙胞胎,但也要排除葡萄胎(罕見)。4.別自己嚇自己!?單次數(shù)值不重要,要看趨勢(就像股票,一天漲跌不算數(shù))。?必須結(jié)合B超(孕5周后看孕囊,孕6-7周看胎心)。?孕酮低+HCG翻倍差才更危險,別光看HCG!5.小提醒?別天天抽血!2-3天查一次就行,焦慮反而不好。?早期流產(chǎn)多是胚胎問題,是大自然的選擇,勉強(qiáng)保胎未必好。如果有出血、腹痛,或者HCG翻倍卡殼,趕緊找醫(yī)生!其他時候,放輕松,等寶寶給你驚喜吧~?(附:HCG翻倍參考表?比如5周時平均1000-5000,6周時5000-10000,但每個人差別很大,別硬套數(shù)字?。?/a>
懷孕生孩子那些事 早孕期子宮動脈血流異常要緊嗎?早孕期進(jìn)行子宮動脈血流監(jiān)測最早始于“反復(fù)自然流產(chǎn)”,現(xiàn)在越來越多的不是“反復(fù)自然流產(chǎn)”的人也開在在早孕期做子宮動脈血流的測定。檢查多了,就會發(fā)現(xiàn)異常,對于所謂的“早孕期子宮動脈血流異?!?,不同的醫(yī)生有不同的解讀,有人覺得很嚴(yán)重,有人覺得沒必要大驚小怪。為了給大家一個權(quán)威的解讀,邀請我的同事,一婦嬰生殖免疫科的鮑時華主任來為大家寫了一篇文章,希望能給大家?guī)硪恍椭?。事先提醒一下各位同學(xué),和我的文章風(fēng)格不一樣,鮑主任的文章比較“硬核”,你看得懂很好,看不懂也很正常,看了頭疼也比較正常。實在看不懂,可以直接跳到第6點和第7點,如果這兩點也看不懂,也別灰心,這也正常,因為“孕傻”也不少見。建議“孕傻”的同學(xué)以后就不要讀我的文章了,以后關(guān)注我的抖音賬號“段濤醫(yī)生”直接看視頻就OK了。?以下是鮑時華主任的文章正文:1.?????什么是子宮動脈?在花花綠綠的各種血管中,黑色箭頭所指的二個血管就是子宮動脈。子宮動脈于子宮頸部分為上、下兩支,給女性的生殖器官供血。子宮動脈上支較粗,沿子宮側(cè)壁迂曲上行,稱子宮體支,行至子宮角處又分為底支、卵巢支及輸卵管支3個終支,后2個分支分別與卵巢動脈的卵巢支和輸卵管支相吻合。子宮動脈下支較細(xì),分布于宮頸及陰道上部,稱子宮頸陰道支,向下與陰道動脈和陰部內(nèi)動脈相吻合。2.?????子宮動脈各個分支的作用是什么?子宮動脈上支在沿子宮側(cè)壁上行的途中垂直地分出許多弓狀動脈,弓狀動脈再分支形成子宮的放射動脈,再分出子宮內(nèi)膜基底動脈和螺旋動脈。子宮基底動脈供養(yǎng)子宮內(nèi)膜的基底層,不受激素的影響;子宮螺旋動脈伸入子宮內(nèi)膜的功能層,其管徑受卵巢激素水平的影響而變化,妊娠后的子宮螺旋動脈將發(fā)生一系列生理變化以適應(yīng)胚胎生長發(fā)育的需要,螺旋動脈將富含氧和營養(yǎng)物質(zhì)的母血送至絨毛間隙,胚胎的發(fā)育依賴于子宮動脈的血流灌注。3?????怎么測量子宮動脈血流?彩色多普勒超聲可以測量子宮動脈血流信號,非孕期和早孕期建議采用經(jīng)陰道超聲探查,測量部位:子宮動脈由髂內(nèi)動脈分出后,在宮頸內(nèi)口水平橫切,一般可探及多支走形迂曲的動脈分支血流,上行支為供應(yīng)子宮的動脈血流,盡量選取背離探頭走行且血流豐富的分支血管,取樣線要與血流方向一致,與血流方向夾角必須<30?,血流速度應(yīng)大于50m/s。一般取3-6個連續(xù)穩(wěn)定的心動周期頻譜,測量并分別記錄左右兩側(cè)子宮動脈的血流阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)及收縮期峰值/舒張末期流速(S/D),取平均值。4?????孕前和孕期子宮動脈血流特點和作用?1)??????孕前子宮動脈血流特點:隨著月經(jīng)期-排卵期-黃體期的周期性變化,子宮螺旋動脈逐漸增生,彎曲,動脈增粗,管腔擴(kuò)大,血流速度增快。黃體期子宮動脈B超表現(xiàn):高阻低血流逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈妥韪哐鳡顟B(tài),RI、PI和S/D值逐漸降低,舒張早期切跡變低至消失。生理作用:提供豐富血供和營養(yǎng)物質(zhì)為受精卵著床于子宮內(nèi)膜做準(zhǔn)備。2)??????妊娠期子宮動脈血流特點:子宮內(nèi)膜血管出現(xiàn)生理性的血管重鑄,螺旋小動脈增粗,管腔擴(kuò)大,血流速度增快。B超表現(xiàn):低阻高血流狀態(tài),RI、PI和S/D值逐漸降低,舒張早期切跡變低至消失。生理作用:螺旋動脈將富含氧和營養(yǎng)物質(zhì)的母血送至絨毛間隙,胚胎的發(fā)育依賴于子宮動脈的血流灌注。5.?????子宮動脈血流測定能預(yù)測什么?早孕/中孕期測定子宮動脈血流可以評估子宮-胎盤循環(huán);晚孕期測定臍血流可以評估胎兒-胎盤循環(huán)。通常子宮放射動脈血流阻力要比子宮動脈血流阻力要低,早孕期放射動脈血流阻力在孕5-7周開迅速下降,并持續(xù)下降至孕10周;子宮動脈血流阻力在從黃體期至孕10周左右下降緩慢,直到孕16周下降最為明顯,這個過程中滋養(yǎng)層侵入螺旋動脈并逐步啟動胎盤的發(fā)育。所以妊娠期子宮動脈阻力值及舒張早期切跡,與其他因素相結(jié)合,可用來預(yù)測滋養(yǎng)細(xì)胞侵蝕受損致子宮胎盤血流灌注異常所致的疾病,如妊高癥、IUGR、早產(chǎn)、羊水減少等。6.?????子宮動脈血流異常的處理?高阻和逆向子宮動脈血流的治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下首選阿司匹林,對于有阿司匹林使用禁忌者,可以選擇中藥治療。7.?????關(guān)于子宮動脈血流的特別提醒:1)????患者在準(zhǔn)備測量子宮動脈血流時不能過度緊張,緊張焦慮心律過快會影響血流結(jié)果的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性;2)????子宮動脈血流測量最好固定一個醫(yī)生和一個醫(yī)院測,不同醫(yī)生不同醫(yī)院甚至不同超聲儀器會影響測量結(jié)果的穩(wěn)定性;3)????子宮動脈血流的評估需要臨床醫(yī)生結(jié)合其他生物學(xué)指標(biāo)綜合判斷,不依據(jù)子宮動脈血流單一指標(biāo)下診療結(jié)論。子宮動脈血流的測量不穩(wěn)定,孕婦狀態(tài)不同,測量方法不同,測量的醫(yī)生不同會導(dǎo)致不同的結(jié)果。不能僅僅依據(jù)子宮動脈血流單一指標(biāo)下診療結(jié)論。