患者男，52歲，7月余前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴有胸悶氣短、無放射痛，無頭暈暈厥，無惡心嘔吐，無咯血，無咳嗽咳痰，能行走50米左右，快步行走可誘發(fā)胸悶氣短出現(xiàn)，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，口服藥物治療。3月余前患者無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)撕裂樣疼痛，程度劇烈，放射向左肩甲部，稍微活動(dòng)可加重，伴喘憋、暈厥，運(yùn)往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“急性心肌梗死”，急診行冠脈造影術(shù)，三支血管病變，超聲心動(dòng)圖提示：LVEDD60MM,LVEF28%.患者咨詢多名業(yè)內(nèi)專家，均不敢給做冠脈搭橋手術(shù)，建議心臟移植。經(jīng)積極強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管準(zhǔn)備，2024-11-26心肌核素掃描：左心室射血分?jǐn)?shù)45%；靜息心肌灌注SPECT+心肌代謝PET/CT示：1、左心室LAD供血區(qū)；RCA供血區(qū)；LCX供血區(qū)心肌血流灌注嚴(yán)重受損，心肌代謝正常，存在存活心肌，約占左心室面積36%，約占心肌血流灌注受損范圍78%。LAD供血區(qū)；RCA供血區(qū)；LCX供心肌血流灌注與心肌代謝均嚴(yán)重受損，提示無冬眠心肌，約占左心室面積10%，約占心肌血流灌注受損范圍22%。2、左心室心腔增大，整體收縮功能中度受損。3、綜上考慮患者存在大范圍冬眠心肌，推測患者可以受益于血運(yùn)重建術(shù)。2024-12-3在全麻下行非體外循環(huán)心臟跳動(dòng)下冠脈旁路移植術(shù)，搭橋四根，手術(shù)順利，痊愈出院，出院復(fù)查心臟超聲射血分?jǐn)?shù)52%，心絞痛癥狀消失，生活質(zhì)量提高。低射血分?jǐn)?shù)患者，需要仔細(xì)評(píng)估患者一般情況，心臟超聲資料，心肌核素掃描資料，冠脈造影靶血管情況等謹(jǐn)慎做出治療方案。我們團(tuán)隊(duì)積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，取得了良好的治療效果，更好的服務(wù)廣大危重癥冠心病患者。

患者男，57歲，13年前因?yàn)樾慕g痛接受冠脈搭橋手術(shù)，半年前復(fù)發(fā)心絞痛伴心功能不全，經(jīng)術(shù)前心肌核素掃描評(píng)估，存在存活心肌，推測冠脈血運(yùn)重建可能獲益，于2024.8月在全麻體外循環(huán)輔助下行心臟跳動(dòng)下冠脈再次搭橋手術(shù)，搭橋兩根，手術(shù)順利，術(shù)后痊愈出院，心絞痛癥狀消失，心功能改善，生活質(zhì)量提高。隨著人口老齡化，早年第一批接受冠脈搭橋病人有大部分需要再次血運(yùn)重建或者冠脈支架手術(shù)，根據(jù)患者自身素質(zhì)、結(jié)合心肌核素掃描評(píng)估存活心肌，制定合理安全的手術(shù)治療方案，最大限度的減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量是每一位醫(yī)生的責(zé)任。目前，國內(nèi)僅有少數(shù)三甲醫(yī)院大的心臟中心少數(shù)專家能夠完成再次冠脈搭橋手術(shù)。

心房顫動(dòng)是一種常見的心律失常，治療方法通常分為藥物治療、非藥物治療和手術(shù)治療等幾種。以下是常見的心房顫動(dòng)的治療方法：1.藥物治療：??-抗心律失常藥物：如胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾等，可以用于恢復(fù)和維持竇性心律，減少心房顫動(dòng)的發(fā)作頻率。??-抗凝治療：對(duì)于心房顫動(dòng)患者，由于心房顫動(dòng)容易形成血栓，增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此常規(guī)需要使用抗凝藥物，如華法林、阿哌沙班等，預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。2.非藥物治療：??-電復(fù)律（電擊復(fù)律）：通過電擊心臟使其重新恢復(fù)竇性心律。這通常在麻醉下由心臟電生理專家或心臟節(jié)律專家（心電生理學(xué)家）進(jìn)行。電復(fù)律是一種常見的治療心房顫動(dòng)的方法，可以迅速終止心房顫動(dòng)，但并不能防止其再次發(fā)作。??-心房射頻消融術(shù)：通過導(dǎo)管在心臟內(nèi)部釋放射頻能量，破壞引起心房顫動(dòng)的異常心臟組織，恢復(fù)正常的心律。這種治療方法通常由心臟電生理專家進(jìn)行，適用于無法耐受藥物治療或藥物治療無效的患者。3.手術(shù)治療：??-心房手術(shù)：對(duì)于某些特定情況下，如心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間較長，難以藥物或非藥物治療控制的患者，可能需要進(jìn)行心房手術(shù)，如心房消融術(shù)或心房節(jié)律調(diào)節(jié)器植入術(shù)。這種手術(shù)治療通常由心臟外科醫(yī)生進(jìn)行。4.心房封堵術(shù)：??-對(duì)于某些具有高中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)、不能耐受抗凝藥物的心房顫動(dòng)患者，可以考慮進(jìn)行左心耳封堵術(shù)或其他形式的心房封堵術(shù)，以減少血栓栓塞并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。5.生活方式和心理治療：??-改變生活方式：如戒煙、限制飲酒、控制體重、規(guī)律鍛煉等，可以幫助減少心房顫動(dòng)的發(fā)作頻率。??-應(yīng)對(duì)心理壓力：情緒波動(dòng)、焦慮和壓力可能會(huì)誘發(fā)心房顫動(dòng)，因此學(xué)習(xí)有效的應(yīng)對(duì)壓力和情緒管理技巧也是重要的治療措施。治療心房顫動(dòng)的方法應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況而定，并且可能需要結(jié)合多種治療方法來達(dá)到最佳的治療效果。治療方案應(yīng)該由心臟?？漆t(yī)生根據(jù)患者的臨床情況和心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化制定