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疾?。? 腸易激綜合征
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
簡(jiǎn)稱: 北京安貞醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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腸易激綜合征：中西醫(yī)聯(lián)手破解“腸道情緒病“一、認(rèn)識(shí)腸易激綜合征腸易激綜合征（IBS）就像腸道系統(tǒng)的"情緒感冒"，每10人中就有1-2人深受其擾?；颊叱３霈F(xiàn)腹痛腹脹、腹瀉便秘交替、排便不盡感等癥狀，就像腸道里住著個(gè)喜怒無(wú)常的小人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這與腸道高敏感性、腦腸軸失調(diào)密切相關(guān)，而中醫(yī)則將之歸為"腹痛"、"泄瀉"范疇，與肝郁脾虛、寒熱錯(cuò)雜等證型相關(guān)。二、中醫(yī)治療：從根調(diào)理中醫(yī)治療講究"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的腹痛腹瀉伴食欲不振者，多屬脾虛濕盛證，此時(shí)參苓白術(shù)片如同給腸道注入暖陽(yáng)，其白術(shù)、茯苓健脾祛濕，山藥、蓮子肉補(bǔ)益脾胃，砂仁化濕行氣，特別適合舌淡胖有齒痕的患者。而補(bǔ)脾益腸丸則像為腸道穿上保暖衣，外層黃芪、黨參補(bǔ)中益氣，內(nèi)層延胡索、干姜溫中止痛，肉桂溫暖命門之火，專攻脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的晨起腹瀉、四肢不溫。三、西醫(yī)治療：精準(zhǔn)調(diào)控西醫(yī)治療采用"組合拳"策略：匹維溴銨作為選擇性鈣拮抗劑，能精準(zhǔn)松弛腸道平滑肌，相當(dāng)于給痙攣的腸道做按摩；馬來(lái)酸曲美布汀則像腸道交通指揮員，雙向調(diào)節(jié)腸蠕動(dòng)，讓過(guò)快的減速、過(guò)慢的加速。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊如同腸道創(chuàng)可貼，修復(fù)受損的腸黏膜屏障。而雙歧桿菌四聯(lián)活菌則是腸道菌群的和平使者，通過(guò)補(bǔ)充1.5萬(wàn)億活菌重建微生態(tài)平衡。四、中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)聯(lián)合治療能產(chǎn)生"1+1>2"的效果：當(dāng)匹維溴銨快速緩解腹痛時(shí)，補(bǔ)脾益腸丸可同步改善怕冷乏力；在雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群的同時(shí)，參苓白術(shù)片能增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能。臨床數(shù)據(jù)顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療可使有效率提升至85%以上，復(fù)發(fā)率降低30%。五、生活管理錦囊除藥物治療外，建議采用"三階梯飲食法"：急性期選擇低FODMAP飲食（如米飯、胡蘿卜），緩解期逐步增加膳食纖維，穩(wěn)定期保持飲食日記排查敏感食物。配合每天30分鐘八段錦鍛煉，特別是"調(diào)理脾胃須單舉"動(dòng)作，配合涌泉穴、足三里穴位按摩，能顯著改善癥狀。腸易激綜合征的治療需要醫(yī)患攜手，如同培育嬌嫩的花朵，既需要西醫(yī)的精準(zhǔn)灌溉，也離不開(kāi)中醫(yī)的整體調(diào)理，配合規(guī)律作息和情緒管理，讓紊亂的腸道重歸和諧。蘇志敏醫(yī)生的科普號(hào)
腸易激綜合征必須使用精神藥物嗎？作為功能性胃腸道疾病常見(jiàn)表現(xiàn)的腸易激綜合征困擾很多焦慮患者，準(zhǔn)確說(shuō)它更符合軀體焦慮表現(xiàn)，既然考慮焦慮治療一定用標(biāo)準(zhǔn)抗焦慮藥嗎？首選治療可以把精神藥物放一放，畢竟看到“精神藥品”的標(biāo)識(shí)本身就是腸易激綜合征的一個(gè)“應(yīng)激源”。5HT4受體激動(dòng)藥物可以作為首選，強(qiáng)效選擇性5HT4受體激動(dòng)藥物可以很快抑制紊亂的胃腸道功能，這類受體高表達(dá)在腸道肌間神經(jīng)叢，同時(shí)這類藥物刺激ACH分泌，還有一定的5HT3受體阻斷，這些作用增強(qiáng)胃腸道功能紊亂調(diào)節(jié)，注意一點(diǎn)，這些作用都表現(xiàn)在外周，對(duì)大多數(shù)腸易激綜合癥患者來(lái)說(shuō)中樞性焦慮幾乎沒(méi)有，所以這類藥物更適合，而不是一上來(lái)就給中樞性抗焦慮藥物。孫玉濤醫(yī)生的科普號(hào)
胃腸功能總是紊亂？快來(lái)試試低FODMAP飲食（一）你是否在吃了某些食物后反復(fù)出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉或便秘？你是否在壓力面前，緊張狀態(tài)下常常出現(xiàn)腹痛、腹瀉？你是否確診為腸易激綜合征，卻對(duì)飲食管理一頭霧水？那么我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢?腹痛、腹脹、腹瀉等消化道不適癥狀困擾著眾多腸易激患者，而食物和消化系統(tǒng)紊亂之間的聯(lián)系是眾所周知的，因此新型的飲食觀念正在形成，比如近年來(lái)提出的低FODMAP飲食。低FODMAP飲食適用于腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糜瀉及其他胃腸功能紊亂患者人群，目前最常用于改善腸易激患者的腹瀉、腹脹癥狀。腸易激綜合征（IBS）是一種常見(jiàn)的胃腸功能紊亂性疾病，全世界女性患病率為14%，男性為9%?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)存在或間歇發(fā)作的腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便異常（比如便秘或腹瀉），而又沒(méi)有內(nèi)臟、器官異常的情況。IBS分為4種亞型，腹瀉型IBS(IBS-D)、便秘型IBS（IBS-C）、混合型IBS(IBS-M)和不確定型IBS(IBS-U)，其中腹瀉型IBS為其中最常見(jiàn)的分型，約占所有IBS的40%-60%。一、FODMAP是什么呢？FODMAP指代的是一類難以消化的碳水化合物，因此在體內(nèi)停留的時(shí)間要比其它食物更長(zhǎng)，它們可被腸道菌群發(fā)酵，從而導(dǎo)致排氣、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等不適?！癋ODMAP”不是一個(gè)陌生的單詞，實(shí)際上它由7個(gè)單詞的首字母組成。Fermentable：可迅速被腸道菌群分解發(fā)酵的食物Oligosaccharides：低聚糖，如低聚半乳糖，存在于小扁豆、鷹嘴豆等豆類中Disaccharides：雙糖，如乳糖等，存在于牛奶、酸奶Monosaccharides：?jiǎn)翁牵绻堑?，存在于糖果、水果、蜂蜜等食物中And：和?Polyols：多元醇，如山梨糖醇、木糖醇、甘露糖醇等，存在于蘑菇、花椰菜、水果等食物這一新興飲食理念適用于所有IBS患者嗎？答案是“No”。???低FODMAP對(duì)于腹瀉型（IBS-D）的改善效果較好，而對(duì)便秘型（IBS-C）的改善效果欠佳。高FODMAP飲食中難以吸收的單糖及寡聚糖等，可以引起腸腔內(nèi)高滲透壓，從而使糞便含水量增加從而引起腹瀉；某些單糖和寡聚糖是腸道菌群比較喜歡的發(fā)酵物質(zhì)，可以產(chǎn)生大量的氣體（氫氣、甲烷等），從而引起腹脹、腹痛。因此，大家要擦亮眼睛，切忌盲目跟風(fēng)，需要判斷低FODMAP飲食是否適合自己哦！二、哪些食物屬于低FODMAP飲食呢？需要注意的是，人在一天三餐內(nèi)會(huì)攝入多種FODMAP，這些碳水化合物均會(huì)產(chǎn)氣引起腸道膨脹，具有累加效應(yīng)，因此如果我們需要調(diào)整飲食，需要考慮減少所有食物中的FODMAP才有效果。三、凡事皆有兩面性，低FODMAP飲食的弊端是什么呢？低FODMAP飲食是一種剔除飲食的減法，可以改善癥狀，但不能改善腸道菌群；·?低FODMAP飲食一般都缺乏膳食纖維，如不在后續(xù)治療階段引入膳食纖維，將會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失衡，造成長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康隱患；·?正確實(shí)施低FODMAP飲食較為復(fù)雜，自行進(jìn)行低FODMAP飲食出錯(cuò)的機(jī)會(huì)很大，需要專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的全程參與。因此，我們要慎重選擇飲食方式。如果你打算開(kāi)始踐行低FODMAP飲食，希望以上表格整理的食物有助于你的選擇。羅忠光醫(yī)生的科普號(hào)