患者基本信息：某男，年齡42歲。主訴：外傷致右足踝疼痛伴活動(dòng)受限1年?，F(xiàn)病史：右跟骨骨折3年，右踝關(guān)節(jié)行走時(shí)疼痛，以早晨起床后明顯。?？茩z查：右踝關(guān)節(jié)稍腫脹，局部輕壓痛，活動(dòng)稍受限，跟骨外翻。診斷：右側(cè)跟骨陳舊性骨折畸形愈合、跟距關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腓骨肌肌腱炎。處理：手術(shù)方案：右距下關(guān)節(jié)融合、取髂骨雙楔形植骨術(shù)

我們經(jīng)常聽(tīng)到有人說(shuō)：“我的腳扭了?！逼鋵?shí)這是踝關(guān)節(jié)扭傷。踝關(guān)節(jié)扭傷是一種最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷。有資料顯示，它占所有運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的20%～40%。踝關(guān)節(jié)扭傷多為踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的過(guò)度牽拉或撕裂，嚴(yán)重者可伴有撕脫骨折。由于踝關(guān)節(jié)是人運(yùn)動(dòng)的重要樞紐及承重關(guān)節(jié)，因此其狀態(tài)的好壞直接決定人的生活和運(yùn)動(dòng)質(zhì)量。那么，為什么踝關(guān)節(jié)比較容易受傷呢？受傷以后應(yīng)該怎么辦？會(huì)不會(huì)有后遺癥？是不是就像許多人認(rèn)為的那樣“不要緊，歇幾天就會(huì)好了”呢？踝關(guān)節(jié)因何易扭傷，這是踝關(guān)節(jié)的功能和它的解剖結(jié)構(gòu)決定的。踝關(guān)節(jié)在跖屈時(shí)，也就是我們做踮腳這個(gè)動(dòng)作時(shí)，往往腳會(huì)向內(nèi)翻，即腳心翻向內(nèi)。由于踝關(guān)節(jié)特有的解剖結(jié)構(gòu)，這時(shí)踝關(guān)節(jié)不能很好地匹配，處于“靈活有余，穩(wěn)重不足”的不穩(wěn)定狀態(tài)。所以，我們?cè)邗钻P(guān)節(jié)跖屈，比如下樓梯、下山、起跳后落地等活動(dòng)時(shí)，如果失去平衡，就容易引起關(guān)節(jié)的內(nèi)翻，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻損傷，即踝外側(cè)扭傷。統(tǒng)計(jì)表明，踝外側(cè)扭傷約占踝扭傷總數(shù)的85%。這時(shí)，踝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織受到擠壓撞擊出現(xiàn)軟骨面損傷、滑膜腫脹，使踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)腫脹、淤血。如果未能及時(shí)進(jìn)行正確治療，就會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)支撐強(qiáng)度下降，關(guān)節(jié)本體感覺(jué)減退。這樣，踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定狀態(tài)就會(huì)加重，踝關(guān)節(jié)容易再次扭傷，出現(xiàn)疼痛、腫脹、行走不穩(wěn)等慢性期癥狀，并可引起其他關(guān)節(jié)損傷，出現(xiàn)連鎖反應(yīng)。怎么預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷1.平時(shí)注意進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺(jué)的訓(xùn)練。2.運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。3.適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。4.運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇鞋底柔軟的高幫鞋、彈力繃帶或半硬的支具。如何判斷踝關(guān)節(jié)扭傷程度急性扭傷的患者多表現(xiàn)為疼痛、皮下淤血；嚴(yán)重的可有滑膜或軟骨損傷，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)周圍的腫脹和壓痛，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。韌帶撕裂或骨折發(fā)生時(shí)，踝關(guān)節(jié)損傷側(cè)或骨折端疼痛、腫脹更為明顯。反復(fù)多次損傷的患者，關(guān)節(jié)囊往往松弛，易繼發(fā)軟骨損傷、滑膜炎、骨贅和其他關(guān)節(jié)面的損傷，出現(xiàn)慢性損傷側(cè)或關(guān)節(jié)內(nèi)廣泛的疼痛、壓痛、腫脹，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時(shí)，有不安全感和腿打軟的表現(xiàn)。許多患者為此深受困擾，不得不在踝關(guān)節(jié)外纏繞厚厚的繃帶和護(hù)具以增加安全感。踝關(guān)節(jié)扭傷后，患者常需拍攝X線片，以排除骨折、發(fā)現(xiàn)增生的骨贅。MRI（核磁共振）能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷，結(jié)合病史和體檢，醫(yī)生就能作出正確的診斷，并予以相應(yīng)的治療，以消除致痛因素，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定，緩解癥狀。扭傷了，怎么治？許多人都對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷抱著無(wú)所謂的態(tài)度，認(rèn)為“養(yǎng)兩天就好了”，其實(shí)不然。適當(dāng)?shù)男菹⑹切枰模⒉皇侵委煹娜?，未?jīng)正規(guī)治療的患者，踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性是經(jīng)正規(guī)治療患者的3～4 倍。急性期的初次損傷患者，如果損傷沒(méi)有累及韌帶組織，只要能在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下接受正規(guī)的保守治療，遵守休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則(RICE原則)，多可以獲得滿意的療效。急性期24～48小時(shí)可冷敷,每次10～20分鐘，6小時(shí)一次，48小時(shí)之后熱敷2～3 天，以促使局部組織滲液盡快吸收，減輕疼痛。必要時(shí)，可用膠布敷貼踝部固定制動(dòng)2～3 周。而慢性損傷的患者保守治療的效果則相對(duì)較差，改善疼痛和不穩(wěn)定的癥狀是治療的目的，有時(shí)需要通過(guò)手術(shù)重建韌帶來(lái)改善踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；同時(shí)可以通過(guò)微創(chuàng)的踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來(lái)消除滑膜炎、軟骨損傷或游離體等致痛因素。總的來(lái)說(shuō)，早期就診，早期檢查，早期治療，才能取得良好的療效。

患者基本信息：某男，年齡41歲。主訴：右足部負(fù)重疼痛4年?，F(xiàn)病史：患者訴于4年前開(kāi)始出現(xiàn)右足跟部及踝疼痛，運(yùn)動(dòng)及久站立后疼痛加重，休息后疼痛明顯減輕，疼痛逐漸加重。診斷：右側(cè)僵硬性平足。處理：手術(shù)方案：右側(cè)三關(guān)節(jié)融合術(shù)。