甲狀腺結(jié)節(jié)現(xiàn)在在普通人群中十分常見。隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，高頻超聲的發(fā)展，我們?cè)诩谞钕俚某暀z查中能夠發(fā)現(xiàn)很小的結(jié)節(jié)。在正常人群體檢中我們發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率已經(jīng)從過去的4%提高到現(xiàn)在的19%-67%左右。也就是說正常人群中有4個(gè)人就可能有一個(gè)人有甲狀腺結(jié)節(jié)。其中女性患者更常見。 甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生原因有很多，有的是炎癥，有的是增生，有的是退行性變，甚至是甲狀腺良惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，甲狀腺結(jié)節(jié)中有4%-6.5%的可能是惡性的，也就是我們所說的癌，而在兒童、30歲以下的成年人、有頭頸部放射史、甲狀腺癌家族史的這些病人中這個(gè)比例會(huì)更高。那么如果在檢查中發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該如何處理呢。 首先，甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方式就是超聲檢查，我們要根據(jù)甲狀腺的超聲報(bào)告來決定進(jìn)一步檢查的方式。根據(jù)《2020 年甲狀腺結(jié)節(jié)超聲惡性危險(xiǎn)分層的中國指南：C-TIRADS》甲狀腺結(jié)節(jié)分為1-6類。其中4類以上結(jié)節(jié)提示有惡性風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于分類在4類以上、結(jié)節(jié)直徑在1.5cm以上的結(jié)節(jié)，我們建議進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺的檢查，來進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)的良惡性；對(duì)于分類在3類，結(jié)節(jié)直徑超過2.5cm的結(jié)節(jié)，也建議進(jìn)行細(xì)針穿刺；對(duì)于分類在3類，結(jié)節(jié)直徑未超過2.5cm的結(jié)節(jié)，我們建議隨訪。但是在確定每一具體個(gè)例是否要進(jìn)行甲狀腺資政穿刺時(shí)，我們會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、以及患者個(gè)人意愿和焦慮程度等因素，適當(dāng)放寬進(jìn)行細(xì)針穿刺的條件。 接下來，甲狀腺細(xì)針穿刺的結(jié)果出來后該怎么辦呢。若甲狀腺細(xì)針穿刺的結(jié)果提示惡性或可疑惡性時(shí)，我們建議手術(shù)治療；若穿刺結(jié)果提示不確定，可考慮重復(fù)穿刺或密切隨訪；若穿刺結(jié)果提示良性，我們應(yīng)該根據(jù)結(jié)節(jié)大小決定是否手術(shù)。到底多大的良性結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療目前尚沒有定論。需要臨床醫(yī)師根據(jù)每個(gè)病人的實(shí)際情況給出合理的個(gè)體化建議。 對(duì)于甲狀腺的手術(shù)方式，要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、大小、良惡性以及是否伴有淋巴或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等多種因素來考慮選擇傳統(tǒng)手術(shù)切除或微創(chuàng)消融的治療方式。 雖然現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率很高，但是只要我們能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期明確診斷、進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范治療隨訪，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)沒有那么可怕。也希望通過我們的科普，能讓大家理性的對(duì)待甲狀腺結(jié)節(jié)。謝謝大家。 ??