膽囊是人體儲(chǔ)存和濃縮膽汁的“小倉(cāng)庫(kù)”，幫助消化脂肪。當(dāng)膽囊因結(jié)石、炎癥等問(wèn)題被切除后，膽汁會(huì)直接流入腸道，消化脂肪的能力會(huì)暫時(shí)減弱。術(shù)后若飲食不當(dāng)，可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉或消化不良等問(wèn)題。如何通過(guò)合理飲食順利度過(guò)恢復(fù)期？這份指南請(qǐng)收好！一、術(shù)后飲食原則：循序漸進(jìn)，低脂為主1.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：通常需禁食，通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。待醫(yī)生確認(rèn)腸道功能恢復(fù)后，可少量飲水或清流食（如米湯、稀藕粉）。2.術(shù)后2-3天：過(guò)渡到低脂流質(zhì)或半流質(zhì)，如白粥、米湯、面水、爛面條、蒸蛋羹等。少食多餐，每餐分量宜少，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。3.術(shù)后1周：可嘗試軟爛易消化的低脂食物，如煮熟的蔬菜泥、雞胸肉泥、豆腐等。仍要避免油炸、肥肉等高脂食物。4.術(shù)后1個(gè)月后：根據(jù)身體耐受情況，逐步增加食物種類(lèi)和脂肪攝入量，但仍需以清淡、低脂飲食為主。二、推薦食物清單：營(yíng)養(yǎng)均衡更安心-優(yōu)質(zhì)蛋白：水煮蛋清、脫脂牛奶、清蒸魚(yú)、蝦仁、去皮雞肉。-高纖維主食：燕麥、小米粥、全麥面包（少量）、紅薯（蒸煮）。-蔬菜類(lèi)：菠菜、胡蘿卜、南瓜、西蘭花（煮熟后更易消化）。-水果類(lèi)：蘋(píng)果（可蒸熟）、香蕉、木瓜（助消化）。-其他：低脂酸奶、豆?jié){（無(wú)糖）補(bǔ)充益生菌和植物蛋白。三、這些食物要少吃！避免踩雷-高脂肪食物：肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油蛋糕、炸雞、油條等。-辛辣刺激類(lèi)：辣椒、芥末、酒精、濃咖啡，以免刺激消化道。-易脹氣食物：豆類(lèi)、洋蔥、碳酸飲料，術(shù)后初期謹(jǐn)慎食用。-生冷食物：刺身、冰飲、涼拌菜，可能引發(fā)腹瀉。四、5個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)，加速康復(fù)1.少食多餐：術(shù)后前一個(gè)月的飲食恢復(fù)期，每天可以5-6餐，減輕腸道壓力，每餐七分飽。2.充分咀嚼：細(xì)嚼慢咽（每口如果可以的話(huà)，嘗試咀嚼20次以上），幫助食物與膽汁充分混合。3.控制脂肪量：有條件的話(huà)，初期每日脂肪攝入不超過(guò)20克，恢復(fù)期逐步增加至30-40克。4.補(bǔ)充水分：每天少量多次，可以的話(huà)飲水1500-2000ml，稀釋膽汁，預(yù)防便秘。5.警惕腹瀉：若腹瀉頻繁，可暫時(shí)減少纖維攝入，并咨詢(xún)醫(yī)生。五、長(zhǎng)期飲食建議：健康生活不松懈即使術(shù)后恢復(fù)良好，也需養(yǎng)成長(zhǎng)期飲食習(xí)慣：-低脂不等于無(wú)脂：適量攝入橄欖油、堅(jiān)果等健康脂肪，避免膽汁淤積。-增加膳食纖維：如燕麥、芹菜，幫助調(diào)節(jié)膽固醇代謝。-定期復(fù)查：必要時(shí)，術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、血脂，及時(shí)調(diào)整飲食方案。小貼士：個(gè)體差異大，若嘗試新食物后出現(xiàn)不適，應(yīng)暫停并咨詢(xún)醫(yī)生。多數(shù)患者術(shù)后3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)正常飲食，但仍需避免長(zhǎng)期高脂飲食，降低膽管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)科學(xué)的飲食管理，膽囊切除術(shù)后也能擁有健康腸胃！轉(zhuǎn)發(fā)給需要的家人朋友，一起守護(hù)消化健康吧！

體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石怎么辦？腹痛、腹脹是結(jié)石在“作怪”嗎？膽囊結(jié)石必須切膽囊嗎？作為肝膽系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一，膽囊結(jié)石困擾著近10%的成年人。本文由南陽(yáng)市中心醫(yī)院肝膽胰外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，帶你科學(xué)認(rèn)識(shí)膽囊結(jié)石的診治全流程。一、膽囊結(jié)石：沉默的“石頭”可能暗藏危機(jī)膽囊是儲(chǔ)存膽汁的器官，當(dāng)膽汁成分失衡（如膽固醇過(guò)多、膽鹽減少），便會(huì)析出結(jié)晶，逐漸形成結(jié)石。兩類(lèi)高危人群需警惕：“4F”人群：-Female（女性，尤其是多次妊娠者）-Fat（肥胖）-Forty（40歲以上）-Fertile（高脂飲食者）其他誘因：糖尿病、肝硬化、長(zhǎng)期不吃早餐、快速減肥者二、膽囊結(jié)石的“信號(hào)”：這些癥狀別硬扛無(wú)癥狀結(jié)石：約60%患者早期無(wú)不適，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)（B超檢出率高）?典型癥狀：（1）膽絞痛：右上腹陣發(fā)性劇痛，常放射至右肩背部，飽餐/油膩飲食后易發(fā)作（2）消化不良：腹脹、噯氣、惡心，易被誤認(rèn)為“胃病”（3）并發(fā)癥警示：發(fā)熱、黃疸、持續(xù)性腹痛（警惕膽囊炎、膽管炎、胰腺炎?。┤⒋_診膽囊結(jié)石：這些檢查不能少（1）超聲檢查（首選）：無(wú)創(chuàng)、便捷，可清晰顯示結(jié)石大小、數(shù)量和膽囊壁情況（2）CT/MRI：復(fù)雜病例需進(jìn)一步評(píng)估是否合并膽管結(jié)石或膽囊癌（3）血液檢查：白細(xì)胞升高提示感染，膽紅素異常警惕膽管梗阻四、膽囊結(jié)石怎么治？選保守還是手術(shù)？（一）保守治療：并非人人適用適應(yīng)癥：無(wú)癥狀結(jié)石（需定期復(fù)查，每6-12個(gè)月B超監(jiān)測(cè)）；結(jié)石較?。?lt;1cm）且膽囊功能正常；藥物溶石：僅對(duì)少數(shù)膽固醇結(jié)石有效，需長(zhǎng)期服藥且復(fù)發(fā)率高（二）手術(shù)治療：微創(chuàng)時(shí)代的新選擇1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（金標(biāo)準(zhǔn)）優(yōu)勢(shì)：創(chuàng)口?。?個(gè)0.5-1cm孔）、恢復(fù)快（術(shù)后1-2天出院）、并發(fā)癥少適合人群：有癥狀的膽囊結(jié)石、結(jié)石直徑>3cm或充滿(mǎn)型結(jié)石、合并膽囊息肉、膽囊壁增厚或瓷化膽囊2.保膽取石術(shù)（爭(zhēng)議性）：僅限極少數(shù)膽囊功能良好、無(wú)炎癥的單發(fā)結(jié)石患者；術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)50%以上，需謹(jǐn)慎選擇五、術(shù)后須知：科學(xué)護(hù)理防復(fù)發(fā)飲食調(diào)整：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)：低脂飲食（避免油炸、肥肉、蛋黃）長(zhǎng)期建議：規(guī)律三餐，多飲水，增加膳食纖維生活方式：控制體重，適度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒定期復(fù)查：術(shù)后1年復(fù)查B超，監(jiān)測(cè)膽管情況六、預(yù)防膽囊結(jié)石：從生活細(xì)節(jié)入手飲食：減少高膽固醇食物（動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮），增加果蔬攝入規(guī)律進(jìn)食：尤其要吃早餐，避免膽汁過(guò)度濃縮控制體重：避免快速減肥，BMI保持在18.5-24之間高危人群篩查：40歲以上建議每年肝膽B(tài)超檢查專(zhuān)家提醒：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期不處理可能引發(fā)急性膽囊炎、膽源性胰腺炎甚至膽囊癌！若反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛、消化不良，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院肝膽胰腺外科就診。膽管結(jié)石示意圖健康合理飲食---本文審核專(zhuān)家：李瓊主治醫(yī)師南陽(yáng)市中心醫(yī)院肝膽胰外科（注：文中數(shù)據(jù)參考《中國(guó)膽囊癌規(guī)范化診療指南》，具體治療方案需個(gè)體化評(píng)估

慢性胰腺炎(chronicpancreatitis，CP)是由多種因素引起的胰腺組織進(jìn)行性慢性炎癥疾病，病理表現(xiàn)為胰腺腺泡萎縮、破壞和間質(zhì)纖維化。臨床癥狀上可為反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，以及糖尿病、脂肪瀉等胰腺外分泌功能不全和胰腺內(nèi)分泌功能障礙表現(xiàn)，可伴有胰管結(jié)石、胰腺實(shí)質(zhì)鈣化、胰管狹窄、胰管不規(guī)則擴(kuò)張、胰腺假性囊腫形成，往往遷延不愈且處理棘手，病情的進(jìn)展將帶來(lái)頑固性疼痛和體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良等，生活質(zhì)量明顯下降，甚至可能導(dǎo)致癌變，患者多需終身治療，大大的加重了社會(huì)的公共醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而CP的全球發(fā)病率為9.62?/10萬(wàn)，死亡率為0.09?/10萬(wàn)，男性患者數(shù)量大約是女性患者的2倍，其致病因素常見(jiàn)的有酗酒、吸煙、遺傳、高脂血癥、高鈣血癥、胰腺先天性解剖異常、胰腺外傷或手術(shù)、自身免疫性疾病等，隨著社會(huì)發(fā)展及生活水平、生活習(xí)慣、環(huán)境的變化，慢性胰腺炎的發(fā)病率逐年增高，因此絕對(duì)禁酒、戒煙、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免高脂飲食往往是診療指南的首要推薦。在慢性胰腺炎患者中，胰管結(jié)石的發(fā)生率可達(dá)90％以上，具體機(jī)制至今仍未完全明確，目前經(jīng)典的胰石蛋白理論認(rèn)為，胰液中的胰石蛋白可以抑制鈣鹽結(jié)晶的形成和生長(zhǎng)，關(guān)鍵在于它能夠螯合碳酸鈣的活性部位，而CP患者胰腺細(xì)胞和胰管腔內(nèi)中存在胰石蛋白濃度在各種致病因素作用下降低，使得胰液中的碳酸鈣過(guò)飽和后析出沉淀，最終形成結(jié)石。結(jié)石的形成會(huì)導(dǎo)致胰液排出受阻、胰腺實(shí)質(zhì)高壓和局部缺血，引起頑固性胰源性疼痛和胰腺內(nèi)外分泌功能減退，因此徹底有效地去除胰管結(jié)石、通暢胰管引流可以大大緩解CP患者腹痛等癥狀，明顯提高生活質(zhì)量，并降低胰腺炎再發(fā)及胰腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。慢性胰腺炎合并胰管結(jié)石微創(chuàng)治療主要是指介入方面，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）和（或）胰腺體外震波碎石術(shù)（P-ESWL）為一線(xiàn)治療方法，相比較開(kāi)刀手術(shù)而言，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，大大提高了患者的生活質(zhì)量。根據(jù)能否透過(guò)Ｘ線(xiàn)將結(jié)石分為陽(yáng)性結(jié)石與陰性結(jié)石，陰性結(jié)石或最大徑＜５mm的陽(yáng)性結(jié)石可通過(guò)ERCP取出，最大徑＞５mm且位于胰頭或胰體的陽(yáng)性結(jié)石應(yīng)行P-ESWL將結(jié)石充分粉碎（直徑＝5mm的結(jié)石視具體情況選擇治療方案）。然而準(zhǔn)確定位結(jié)石是ESWL期間的一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)，因?yàn)榻Y(jié)石可能在呼吸周期中進(jìn)出，導(dǎo)致沖擊從結(jié)石傳遞到胰腺實(shí)質(zhì)，使患者可能出現(xiàn)急性胰腺炎、消化道出血、穿孔、感染、石結(jié)（結(jié)石碎裂后堵塞胰管遠(yuǎn)端，導(dǎo)致胰液流出障礙胰管壓力急劇升高，患者出現(xiàn)難以緩解的腹痛）等并發(fā)癥。???近年來(lái)，隨著ERCP子母鏡技術(shù)的發(fā)展，腔內(nèi)碎石術(shù)在臨床的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，對(duì)于無(wú)法開(kāi)展P-ESWL或經(jīng)P-ESWL充分碎石后結(jié)石仍未碎裂的患者，可考慮行胰管腔內(nèi)碎石術(shù)，常用的腔內(nèi)碎石術(shù)有機(jī)械碎石術(shù)（ML）、液電碎石術(shù)（EHL）和激光碎石術(shù)（LL）。南陽(yáng)市中心醫(yī)院胰腺外科ERCP團(tuán)隊(duì)秉承“鏡”益求精的理念，在省內(nèi)率先同時(shí)開(kāi)展體外震波碎石和胰管腔內(nèi)碎石，在近年內(nèi)已成功治療了多位慢性胰腺炎合并胰管結(jié)石的患者，傳統(tǒng)的P-ESWL后患者若無(wú)法自發(fā)排石，則需再行ERCP取石，而團(tuán)隊(duì)借助子母鏡技術(shù)和腔內(nèi)碎石術(shù)的應(yīng)用，能夠做到在直視下觀察結(jié)石，準(zhǔn)確定位，并且結(jié)石碎裂后直接取石，大大減少了操作步驟和醫(yī)療費(fèi)用，其微創(chuàng)、安全、高效等優(yōu)勢(shì)，使得在治療胰管結(jié)石中的價(jià)值日益突出。胰腺外科劉馳主任表示，團(tuán)隊(duì)也將繼續(xù)深入研究學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，不斷探索慢性胰腺炎的診治新方法，為廣大胰管結(jié)石患者帶來(lái)福音。