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河南省中醫(yī)院

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小朋友也會(huì)得“腳氣”嗎?“腳氣”又名“香港腳”,在醫(yī)學(xué)上稱為足癬,是一種皮膚癬菌感染足部皮膚引起的真菌性皮膚病。很多人認(rèn)為這是成年人的專屬問題,實(shí)際上,只要是溫暖潮濕的環(huán)境,皮膚癬菌都喜歡,它們一點(diǎn)都不挑年齡。足癬是最常見的淺表真菌感染,皮膚癬菌傳播方式多樣,可以在人與人之間,動(dòng)物與人之間,以及污染物與人之間傳播,一不小心就被傳染了。全球的自然發(fā)病率在10%以上,有些地區(qū)甚至高達(dá)30%以上。足癬主要是通過接觸傳染的:如果和患有腳氣的家人共用拖鞋、洗腳盆、毛巾等,真菌會(huì)通過這些物品傳到孩子腳上。去公共泳池、浴室等地方,接觸到被真菌污染的地面、拖鞋,也可能被感染。水皰型:一開始主要表現(xiàn)為皮下的小水皰,皰壁比較厚,水皰干涸后出現(xiàn)脫屑,這一型的瘙癢通常比較明顯。2.間擦糜爛型:主要累及第4-5趾,以及3-4趾的趾間,在潮濕悶熱的夏季高發(fā),表現(xiàn)為趾間糜爛,浸漬,發(fā)白,瘙癢也是比較明顯。需要注意的是,這型容易被細(xì)菌入侵,引起足部腫脹疼痛影響走路,甚至出現(xiàn)丹毒或者蜂窩織炎。3.鱗屑角化型:表現(xiàn)為皮膚粗糙,增厚,干燥脫屑,瘙癢癥狀不明顯,冬季可能容易皸裂伴出血疼痛。平時(shí)我們可以通過一些實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)幫助確診,有真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)。檢查出來(lái)真菌陽(yáng)性,可以確診,但是如果檢查出來(lái)陰性,不一定能完全排除,因?yàn)楦〔牟课弧⒕植空婢妮d量、染色處理的方式以及鏡檢者的經(jīng)驗(yàn)會(huì)有關(guān)系,可能多次檢查可以提高陽(yáng)性率。真菌鏡檢:可以用鈍刮取皮屑或者水皰壁或者用透明膠帶粘取病灶部位的皮屑,目前常利用熒光染色,顯微鏡下來(lái)辨別真菌菌絲,檢出率相對(duì)較高。真菌培養(yǎng):取病灶部位的皮屑或者水皰壁,放置于沙堡弱培養(yǎng)基,25-28℃培養(yǎng)2-4周,可以幫助提高陽(yáng)性率,還可以幫助確定致病菌的種類。通常是抗真菌治療,包括局部外用和系統(tǒng)口服兩種,當(dāng)然也可以聯(lián)合用藥。通常小孩子的足癬以外用藥為主。局部用藥1-咪唑類的有克霉唑,益康唑,咪康唑,酮康唑,聯(lián)苯芐唑等等,外用制劑,每日1-2次,需要治療4周。2-丙烯胺類的有萘替芬,布替芬和特比萘芬。外用制劑,每日1-2次,療程2-4周可以取得較好療效。3-其他的還有阿莫羅芬,環(huán)吡酮胺,利拉萘酯等,也是需要治療4周。系統(tǒng)口服用藥系統(tǒng)口服抗真菌藥,成人用的較多的是鹽酸特比萘芬和伊曲康唑。足癬屬于真菌感染性的皮膚病,有傳染性,容易復(fù)發(fā)以及再感染。因此我們要注意預(yù)防。清潔足部皮膚后最好晾干或者吹風(fēng)機(jī)吹干,保持局部干爽;穿透氣性好的鞋襪,勤換鞋襪;個(gè)人物品單人單用,不與他人共用趾甲刀、鞋襪、擦腳毛巾等;一旦有人患有足癬,就是傳染源,一定要積極治療,不然其他人也容易被傳染。