今天一女性患者，65歲，一臉憂郁地走到我門診，仔細(xì)詢問下才得知：該患者2017年被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，給予賽治等藥物治療，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，規(guī)律服藥3年后于2020年9月門診復(fù)查，甲狀腺功能化驗(yàn)提示正常，無明顯甲亢癥狀，醫(yī)生遂讓其停用賽治，繼續(xù)觀察。2021年6月復(fù)查時(shí)，甲狀腺功能檢查提示甲狀腺激素明顯上升，促甲狀腺激素明顯受到抑制，患者自身無明顯不適，醫(yī)生讓其繼續(xù)觀察1月?，F(xiàn)今日門診復(fù)查。 我仔細(xì)觸摸患者甲狀腺組織，未見明顯腫大及結(jié)節(jié)，并詢問患者有無不適等甲亢癥狀，后給開了甲狀腺功能化驗(yàn)單及甲狀腺核素掃描單。 患者診斷為甲亢復(fù)發(fā)，但患者既往有長期服用賽治治療史，不想繼續(xù)口服藥物治療，遂擬行131碘同位素治療。 甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）患者可出現(xiàn)食欲亢進(jìn)、消瘦、手抖、易出汗、心慌、脾氣急躁、大便次數(shù)增多等癥狀，甲亢長期不能控制的患者，可引發(fā)心臟、皮膚、肝臟、血液、性腺、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖、骨骼系統(tǒng)等臟器功能改變，所以一旦明確診斷，應(yīng)及時(shí)治療。 甲亢的治療，其中最重要最基礎(chǔ)的就是長期口服藥物治療，這種治療方法的適應(yīng)證有：1、輕中度病情2、甲狀腺輕中度腫大3、孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者4、手術(shù)前或131碘同位素治療前準(zhǔn)備5、手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜131碘同位素治療者6、中至重度活動(dòng)的甲亢突眼患者。 同時(shí)禁忌癥：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

近年來，甲狀腺疾病的患病率和檢出率有逐漸升高的趨勢。因此，如何有效地預(yù)防甲狀腺疾病的發(fā)生和發(fā)展顯得十分迫切。一般來講，甲狀腺疾病的預(yù)防主要針對發(fā)病因素。由于甲狀腺疾病種類繁多，故需要在了解致病因素的基礎(chǔ)上，采取如下保健措施以有效減少甲狀腺疾病的發(fā)生和發(fā)展：（1）盡量避免兒童期頭頸部X線照射；（2）保持精神愉悅，防止情志內(nèi)傷；（3）針對水土因素，注意飲食調(diào)攝，合理進(jìn)食含碘的食品、保健品和藥品。一般情況下，需要使用碘鹽，盡量避免過量食用海帶、海蛤、紫菜等；（4）甲狀腺患者應(yīng)吃富于營養(yǎng)的食物及新鮮蔬菜，避免肥膩香燥辛辣類食物；（5）如無特殊需求，應(yīng)避免過多使用雌激素，因其可能對甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)生起促進(jìn)作用；（6）積極鍛煉身體，提高抗病能力；（7）定期篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

甲狀腺切除同時(shí)行頸部淋巴結(jié)清掃的病人，手術(shù)范圍較大，創(chuàng)傷恢復(fù)后局部組織瘢痕攣縮，可造成活動(dòng)受限，嚴(yán)重者可出現(xiàn)患側(cè)肩部的肌萎縮、肩無力和垂肩等癥狀,所以要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。術(shù)后早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒捎行Т龠M(jìn)頸肩臂功能修復(fù)，改善日后生活質(zhì)量。要在術(shù)后一周開始，出院后至少堅(jiān)持3個(gè)月,每次5～10遍，每日三次，動(dòng)作幅度有小及大，鍛煉時(shí)間逐漸延長。以下介紹幾種簡單易行的鍛煉方法和步驟。頸部鍛煉首先采取坐位或立位，雙手叉腰或自然下垂。1.低頭和抬頭：低頭時(shí)盡可能下頜貼近胸壁，抬頭時(shí)頭向后仰。2.轉(zhuǎn)動(dòng)頸部：從小幅度開始，以不感到傷口劇烈疼痛為宜，逐步加大活動(dòng)范圍,盡量左右轉(zhuǎn)動(dòng)接近90度角。3.左右屈頸：頭部緩慢側(cè)向患側(cè)，盡可能將耳貼近肩頭，停頓數(shù)秒后恢復(fù)中立位，然后慢慢偏向健測并保持?jǐn)?shù)秒。肩部擺動(dòng)鍛煉另外要做肩的升降練習(xí)、背收練習(xí)和上肢的前后擺動(dòng)練習(xí)、旋轉(zhuǎn)練習(xí)等。逐步增加練習(xí)的時(shí)間和次數(shù)，每天至少練習(xí)2次。①將對側(cè)手放在椅子或凳子上，腰稍彎擺動(dòng)術(shù)側(cè)肩及臂，自左至右再恢復(fù)至原位。②擺動(dòng)肩及臂，由前向后。③旋轉(zhuǎn)肩及臂，向前再向后，旋轉(zhuǎn)幅度逐漸加大，并抬高至盡可能舒適高度。肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)鍛煉①在鏡前進(jìn)行，坐直，放雙手于胸前，肘關(guān)節(jié)呈直角，肘向后展。②肩向后旋轉(zhuǎn)并將肘恢復(fù)至原來位置。肩關(guān)節(jié)抬高鍛煉①用斜方肌協(xié)助，使全身放松。②手臂在肋緣交叉，對側(cè)手支持術(shù)側(cè)肘，并緩緩聳肩，注意用手協(xié)助抬高肩及臂，對恢復(fù)力量很重要。