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胃癌
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胃癌丨體檢報告發(fā)現胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ和胃泌素-17異常，是胃癌的信號嗎？現在常規(guī)體檢報告中增加了血清學指標胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）和胃泌素-17（G-17）的檢測，幫助我們在無癥狀人群中篩查慢性萎縮性胃炎患者及胃癌高風險人群。然而，這些指標異常究竟意味著什么？今天我們就來詳細解析。一、這些指標從何而來？1.胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ的來源PGⅠ：主要由胃底腺的主細胞和頸黏液細胞分泌PGⅡ：由胃腺體及十二指腸的Brunner腺分泌（前列腺和胰腺也有少量分泌）胃黏膜合成的PG大部分進入胃腔參與消化，僅有約1%會進入血液。因此，血清PG水平可以間接反映胃黏膜的分泌功能。2.胃泌素-17的來源G-17由胃竇及十二指腸近端黏膜中的G細胞分泌，主要功能是刺激胃酸分泌，同時參與消化道功能的調節(jié)。二、指標異常說明什么？1.胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ的變化規(guī)律早期炎癥階段：胃黏膜炎癥會刺激主細胞，導致PGⅠ升高（PGⅡ也可能升高），此時PGⅠ/PGⅡ比值通常不會下降，甚至可能升高。萎縮性胃炎階段：胃底腺主細胞數量減少→PGⅠ降低胃竇部細胞代償性增生→PGⅡ分泌增加結果：PGⅠ/PGⅡ比值明顯下降（可能＜6，甚至＜3）根據2014年《中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見》：PGⅠ≤70ng/ml且PGⅠ/PGⅡ比值＜3：提示慢性萎縮性胃炎，可能是腸型胃癌的高風險人群。2.胃泌素-17的變化規(guī)律胃體萎縮：胃酸分泌減少→對G細胞的負反饋抑制減弱→G-17水平升高胃竇萎縮：G細胞數量減少→G-17水平下降全胃萎縮：PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和G-17均降低其他影響因素：G-17升高：胃泌素瘤、長期使用質子泵抑制劑（PPI）G-17降低：胃竇潰瘍、胃竇手術后三、發(fā)現指標異常怎么辦？需要明確的是：這些指標主要反映胃黏膜萎縮程度，而非直接診斷胃癌胃黏膜萎縮與胃癌存在相關性，但并非必然因果關系絕大多數指標異常者僅是胃炎，不必過度恐慌建議排查步驟：幽門螺桿菌檢測（C13/C14呼氣試驗）胃鏡檢查（金標準，可直觀觀察黏膜狀況并取活檢）定期隨訪（高風險人群需動態(tài)監(jiān)測指標變化）四、護胃小貼士根除幽門螺桿菌（如陽性）飲食清淡，少吃腌制、燒烤類食物戒煙限酒慎用傷胃藥物（如阿司匹林、止痛藥）記住：這些指標是健康的"預警信號"，而非"判決書"。科學看待、及時干預，才是守護胃健康的關鍵！孔凡揚醫(yī)生的科普號