最近，隨著季節(jié)的變換，感冒的孩子在明顯增多，面對(duì)感冒的孩子，家長(zhǎng)們首先想到的問(wèn)題是：哪種感冒藥最好，可以讓孩子恢復(fù)的更快一些呢？孩子感冒了，需要服感冒藥嗎？就這個(gè)問(wèn)題，我來(lái)和大家分享一些有關(guān)感冒的循證知識(shí)。我們平常所說(shuō)的感冒，是指普通感冒（不包括流感病毒引起的流行性感冒），90%以上的感冒是由病毒感染所致，其少部分可以由細(xì)菌、支原體、衣原體等病原體引起。在一年之中的任何季節(jié)，我們都可以感冒，但秋冬季節(jié)，發(fā)病率會(huì)更高。嬰幼兒由于免疫機(jī)制的不完善，容易有更多的感染。有數(shù)據(jù)顯示，6歲以下的兒童，平均每年感冒6—8次，特別是那些剛進(jìn)入幼教機(jī)構(gòu)的孩子，在當(dāng)年9月至來(lái)年3—4月份，有的孩子平均每月感冒1次，通常也是正常的，家長(zhǎng)也不必過(guò)于擔(dān)心，并不是孩子的免疫系統(tǒng)有問(wèn)題。既然90%的感冒是病毒感染所致，那么感冒了，趕緊服用抗病毒藥物好了，西藥、中成藥、中西藥混合制劑，口服、肌注、靜脈、霧化，這么多的藥物及方法，真的可以讓感冒更快的好起來(lái)嗎？很遺憾，到目前為止，針對(duì)普通感冒并沒(méi)有特異性的抗病毒藥物，所以并不需要服用那些所謂的抗病毒藥物?？吹竭@里，有些家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)了，好吧，我們不吃抗病毒藥物，但孩子發(fā)熱、咳嗽、流涕，我們吃止咳化痰、清熱解毒的藥物總可以吧，回答也是否定的，不可以。因?yàn)槟切└忻八幓径际菑?fù)方制劑，主要成分包括對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、右美沙芬、氯苯那敏、咖啡因、偽麻黃堿等，這些藥物本身都可能引起不良反應(yīng)，如皮疹、嗜睡、胃腸道反應(yīng)等，極少數(shù)患者還可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。含有相同成分的不同藥物聯(lián)合作用，會(huì)加大抗感冒藥的安全風(fēng)險(xiǎn)。中成藥成分復(fù)雜，且沒(méi)有確切的證據(jù)證明其有效性及安全性，對(duì)于兒童也是不推薦的。同時(shí)，特別需要提醒的是，對(duì)于感冒的孩子，在沒(méi)有確切的細(xì)菌感染的依據(jù)時(shí)，不需要使用抗生素，抗生素僅針對(duì)細(xì)菌感染，對(duì)病毒感冒沒(méi)有任何效果，也不能作為預(yù)防使用。病毒性感冒是一個(gè)自限性疾病，一般病程10天左右可以自愈，就是說(shuō)感冒是自己好的，不是我們治好的，服用任何抗病毒、抗感冒藥物，并不能縮短病程。目前，許多權(quán)威機(jī)構(gòu)，包括美國(guó)FDA在內(nèi)，都不推薦6歲以下的兒童服用各種非處方感冒藥，包括植物制劑的感冒藥，這類藥物對(duì)兒童來(lái)說(shuō)往往是弊大于利。我們講了這么多，家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，孩子感冒了，這也不能用，那也不能用，難道就眼睜睜的看著孩子發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽不管嗎？當(dāng)然不是。其實(shí)，對(duì)于感冒的孩子，最重要的處理就是加強(qiáng)家庭照護(hù)，所采取的的措施，就是為了減輕感冒給孩子所帶來(lái)的的不適，幫助孩子度過(guò)自然病程，下面我們就講講具體怎么做。1發(fā)熱發(fā)熱是感冒比較常見(jiàn)的癥狀，往往讓家長(zhǎng)非常焦慮，也是造成就醫(yī)的主要原因。發(fā)熱只是疾病的一個(gè)癥狀，體溫的高低并不直接反映疾病的嚴(yán)重程度，退熱也并不能縮短病程，但降低體溫可以增加孩子的舒適感。最常用的退熱方法就是服用退熱劑，2個(gè)月以上的嬰兒可以服用對(duì)乙酰氨基酚，6個(gè)月以上的嬰兒還可以選擇布洛芬，退熱藥的使用時(shí)機(jī)要結(jié)合發(fā)熱是否導(dǎo)致不適，而并非僅以溫度為準(zhǔn)，如果寶寶已安然入睡，測(cè)得體溫39度，也不需要叫醒寶寶服退熱劑但是，對(duì)于3個(gè)月以下的小嬰兒，如果發(fā)熱，還是需要去醫(yī)院就診。其他的退熱方法包括補(bǔ)充足夠的水分，減少衣物，調(diào)節(jié)環(huán)境溫度等，發(fā)熱時(shí)要“晾”，不要“捂”，特別是小嬰兒如果包裹過(guò)度，可能出現(xiàn)“捂熱綜合征”，造成嚴(yán)重后果。2咳嗽咳嗽與發(fā)熱相似，咳嗽也只是疾病的一個(gè)癥狀，咳嗽是人體的一種保護(hù)性生理反射，可以清除呼吸道的分泌物。抑制咳嗽可能會(huì)導(dǎo)致分泌物潴留在氣道中，有導(dǎo)致氣道阻塞的潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此并不推薦服用止咳藥。如果咳嗽劇烈，或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)2周仍未好轉(zhuǎn)甚至加重，應(yīng)該去看醫(yī)生找到咳嗽的原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。同時(shí)可以適當(dāng)補(bǔ)充水分，飲用溫?zé)嵋后w、吸入蒸汽使氣道濕潤(rùn)，保持房間的濕度在50—60%是比較合適的。1歲以上的孩子也可以口服蜂蜜，6歲以上的孩子可以含服硬糖，可以一定程度的緩解咳嗽。鼻塞和流涕，會(huì)影響睡眠和進(jìn)食，鼻塞時(shí)鼻涕倒流還會(huì)加重咳嗽，對(duì)此可用生理海鹽水噴鼻或洗鼻?？傊⒆痈忻皶r(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)給予合適照護(hù)，注意觀察，出現(xiàn)下列情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)：1.反復(fù)發(fā)熱超過(guò)3天；2.鼻塞流涕或咳嗽超過(guò)2周未愈，且加重；3.咳嗽進(jìn)行性加重、伴有氣促、喘息或呼吸費(fèi)力的表現(xiàn)；4.耳朵痛、小嬰兒可有抓耳朵，打頭的表現(xiàn)5.進(jìn)食困難、拒奶，尿量少；6.精神煩躁不安或倦怠嗜睡，尤其在體溫下降后仍精神不好。

90%的感冒是由病毒感染引起的上呼吸道感染性疾病。感冒分為普通感冒和流行性感冒（流感）兩類。引起普通感冒的病毒有上百種，其中以鼻病毒最常見(jiàn)，還有冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感及副流感病毒等。引起流感的病毒有幾十種。主要有甲型、乙型、丙型。因?yàn)橐鹆鞲械牟《径玖σ话爿^強(qiáng)，所以感染后的并發(fā)癥通常也比普通感冒嚴(yán)重，如：病毒性心肌炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。普通感冒：??病因：由上百種病毒引起（鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等）??癥狀：流鼻涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、打噴嚏、發(fā)燒等，多以局部癥狀為主??常見(jiàn)并發(fā)癥：（偶見(jiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染，如中耳炎，鼻_鼻竇炎等）??預(yù)防辦法：大多沒(méi)有疫苗，主要是日常衛(wèi)生的預(yù)防??治療：對(duì)癥治療（發(fā)燒使用退燒藥等）、合并細(xì)菌感染的并發(fā)癥（遵醫(yī)囑使用抗生素）病毒性感冒屬于自限性疾病，一般急性期3-5天，7-10天左右基本恢復(fù)，針對(duì)普通感冒沒(méi)有特效抗病毒藥物（不包括流感），治療重點(diǎn)是加強(qiáng)家庭護(hù)理。感冒的家庭護(hù)理：1、發(fā)熱不推薦退熱貼、溫水浴、捂汗等降溫方法；適當(dāng)補(bǔ)水，預(yù)防脫水，增加出汗和尿量，可以帶走身體一部分熱量；2、鼻塞、流涕1歲以下可以用生理性海鹽水滴鼻劑，1歲以上可以嘗試噴霧（具體根據(jù)孩子癥狀嚴(yán)重程度及適應(yīng)靈活選擇）。3適當(dāng)補(bǔ)充液體6個(gè)月以下，人工喂養(yǎng)的寶寶，滿足正常飲奶量就可以，不建議喝水，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)；6個(gè)月以上，在滿足飲奶量和輔食量的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加液體的攝入；1歲以上，可以適量增加溫開水或稀釋的果汁等；家里溫濕度的控制（濕度控制在55%左右）3咳嗽適當(dāng)補(bǔ)充液體，有助于稀釋痰液，減輕咳嗽排痰次數(shù)；家里濕度的控制（濕度控制在55%左右）咳嗽嚴(yán)重，1歲以上可以吃2-5ml蜂蜜（不是蜂蜜水）止咳；6歲以上的孩子可以在蜂蜜基礎(chǔ)上，直接含一塊硬糖（因?yàn)樘欠挚梢栽谘屎聿啃纬杀Ｗo(hù)層，緩解咳嗽）；1歲以下的寶寶，不要吃蜂蜜。4、咽喉痛3歲以上的孩子，早晚用生理鹽水漱口；飲食清淡好吞咽；大一點(diǎn)的孩子，可以適當(dāng)吃涼的食物，緩解疼痛；推薦用藥對(duì)乙酰氨基酚適用年齡：>3個(gè)月的寶寶服用劑量：按照實(shí)際體重計(jì)算，一般每次每公斤體重10-15mg；兩次給藥間隔時(shí)間不小于4小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)使用不超過(guò)4次。注意事項(xiàng)：不要使用過(guò)量，會(huì)有肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)；肝腎功能不全、蠶豆病、對(duì)阿司匹林過(guò)敏的寶寶慎用。布洛芬適用年齡：>6個(gè)月以上的寶寶服用劑量：按照公斤體重計(jì)算，一般每次每公斤體重5-10mg;兩次給藥間隔時(shí)間不小于6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)使用不超過(guò)4次。注意事項(xiàng)：腎功能不全、心功能不全、消化道潰瘍要慎用；同樣的藥品只保留一種規(guī)格，以免搞錯(cuò)。不推薦用藥復(fù)方感冒藥（成分復(fù)雜，要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)）Eg：小兒氨酚黃那敏、小兒氨酚烷胺、美敏偽麻等；中成藥（缺少循證依據(jù)，效果不明顯）Eg：抗感顆粒、柴桂退熱顆粒、抗病毒口服液等；抗生素（針對(duì)細(xì)菌有效，不能濫用）Eg：頭孢XX、XX西林等；抗病毒藥（普通感冒不需要吃，毒副作用大）Eg：利巴韋林（副作用：生殖毒性、溶血性貧血、紅細(xì)胞下降、白細(xì)胞下降等）、干擾素等；需要帶孩子就醫(yī)的情況：精神狀態(tài)不好，尤其在流感季節(jié)；出現(xiàn)嚴(yán)重的上呼吸道感染癥狀，如：喘息、憋悶、呼吸頻率明顯加快、嗜睡等；3個(gè)月以下嬰兒，出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)就診；任何家長(zhǎng)心里沒(méi)底的情況都可以尋求醫(yī)生幫助。