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同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

別名: 上海市同濟(jì)口腔醫(yī)院
公立三級(jí)口腔醫(yī)院

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疾?。? 下頜整形
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孩子多大年齡需要關(guān)注下巴后縮？這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)家長別錯(cuò)過！經(jīng)常遇到家長帶著孩子前來咨詢："張教授，您看看我家孩子的下巴是不是有點(diǎn)后縮？是不是得趕緊矯正？"怕耽誤孩子。也有家長說："孩子還小，等牙齒換完再看，還來得及吧？"?今天，我們就來聊聊這個(gè)關(guān)乎孩子顏面發(fā)育的重要話題——孩子多大年齡需要開始關(guān)注下巴后縮？我覺得5歲的時(shí)候，孩子就可以開始要關(guān)注下巴后縮，這個(gè)時(shí)候可以允許下頜骨生長調(diào)控。因?yàn)槲覀冎郎项M骨的發(fā)育本身就比下頜骨早，而且上頜骨叫神經(jīng)生長型，上頜骨發(fā)育的時(shí)間是有時(shí)間期限的。一般來講7歲左右就開始往前往下長，到10歲左右大概完成80%，越往后上頜骨發(fā)育幾乎漸漸就停止了。下頜的發(fā)育時(shí)間會(huì)稍微晚一點(diǎn)，理論上來講前后向會(huì)到18歲，垂直向到25歲。但我們發(fā)現(xiàn)女孩子結(jié)束的會(huì)早，一般女孩16歲以后基本下頜骨就不會(huì)再向前再長了，比如說這個(gè)孩子是高角開頜，這種病人的垂直向發(fā)育時(shí)間就會(huì)比較長，那么有的孩子的反頜，他的前后向發(fā)育時(shí)間也會(huì)比較長。所以還是因人而異的或者可以這樣理解，越是反頜的孩子下頜骨往前長的時(shí)間就會(huì)越長，越是開頜的孩子垂向高度就會(huì)越時(shí)間會(huì)越長，而頜骨現(xiàn)在正常，基本上結(jié)束的也會(huì)相對(duì)會(huì)早一些，每個(gè)人還不一樣。當(dāng)然孩子生長發(fā)育的時(shí)候，其實(shí)也是有風(fēng)險(xiǎn)的，有可能會(huì)越長越不好，這也就解釋了為什么很多家長說，你看我們孩子乳牙的時(shí)候，沒換牙的時(shí)候牙齒和面型長得多好啊，可是怎么一換完牙，牙也不好了，整個(gè)臉型也變了，有的人會(huì)越長越凸，越長越?jīng)]有下巴。這就是我之前說的，是由于牙齒的變化，同時(shí)伴隨著骨骼的變化，同時(shí)還伴著肌肉的變化，這三者之間是相互循環(huán)的、相互影響的。因此關(guān)注和干預(yù)下巴后縮的時(shí)機(jī)可以這樣把握：1、觀察期（3-5歲乳牙期）關(guān)注重點(diǎn)：觀察是否有不良習(xí)慣，如長期口呼吸（經(jīng)常張著嘴）、異常吞咽（舌頭位置不對(duì)，伸舌吞咽）、咬下唇、吮指、咬合深等。這些習(xí)慣是導(dǎo)致或加重下頜后縮的重要因素。家長行動(dòng)：如果發(fā)現(xiàn)明顯口呼吸，務(wù)必先帶孩子去耳鼻喉科檢查，排除腺樣體、扁桃體肥大等阻塞性問題。同時(shí)咨詢正畸醫(yī)生，評(píng)估不良習(xí)慣的嚴(yán)重程度，及早進(jìn)行肌功能訓(xùn)練（如唇肌、舌肌訓(xùn)練、Grace肌功能訓(xùn)練）?破除不良習(xí)慣，引導(dǎo)正常肌肉功能發(fā)育。這個(gè)階段通常不涉及復(fù)雜的矯治器，但不良習(xí)慣矯正至關(guān)重要。2、黃金干預(yù)期（女孩約7-10歲，男孩約8-11歲替牙期）關(guān)注重點(diǎn)：?這是功能性矯治的最佳時(shí)期！孩子的頜骨處于快速生長期，潛力巨大。此時(shí)進(jìn)行干預(yù)，可以利用孩子自身的生長潛力，引導(dǎo)下頜骨向前生長，改善上下頜骨的關(guān)系。家長行動(dòng)：?如果評(píng)估確認(rèn)存在下頜后縮且適合功能矯治，如果是高角下頜后縮，可以考慮Twin-block，頭帽肌激動(dòng)器，均角低角下頜后縮可以考慮斜導(dǎo)，還有無托槽隱形矯治、II類牽引、Grace矯治器等。這些矯治器通過改變口周肌肉的力量和下頜的位置，限制上頜的過度生長，從而達(dá)到協(xié)調(diào)上下頜骨關(guān)系、促進(jìn)下頜發(fā)育的目的。在這個(gè)生長高峰期進(jìn)行干預(yù)，孩子不用拔牙，且矯正效果事半功倍！3、恒牙列時(shí)期（12-15歲恒牙期）關(guān)注重點(diǎn)：?大部分恒牙已萌出，頜骨生長速度明顯放緩，但仍有一定生長發(fā)育潛力（尤其是男孩）。如果錯(cuò)過了替牙期的黃金干預(yù)期，此時(shí)仍可通過固定矯治器或者無托槽隱形矯治器，結(jié)合II類牽引、種植支抗（骨釘）、功能性裝置（如：斜導(dǎo)）等進(jìn)行矯正，排齊牙齒改善下頜后縮，如果是嚴(yán)重的骨性高角下巴后縮情況需要拔牙矯正。家長如何早期識(shí)別孩子的下巴后縮？除了關(guān)注年齡，家長平時(shí)可以留意這些信號(hào)：側(cè)貌：從側(cè)面看下巴明顯短小、后縮，下嘴唇后縮于上嘴唇之后，鼻唇角銳利，頦唇溝深或消失，拍照時(shí)孩子總喜歡刻意前伸下巴。正面觀：可能伴有臉型偏短、偏圓（"娃娃臉"），頦?。ㄏ掳图∪猓┚o張（有核桃紋），下唇外翻。功能：習(xí)慣性張著嘴呼吸（尤其睡覺時(shí)），上前牙過度前突（"齙牙"）。牙齒：深覆合（上牙蓋住下牙過多）、深覆蓋（上牙比下牙過分前突）?？傊?，破除"12歲才能矯正"的誤區(qū)！?對(duì)于下巴后縮，7-12歲（替牙期）是黃金干預(yù)期，利用生長潛力引導(dǎo)骨骼生長的方向和生長量，引導(dǎo)孩子的肌肉習(xí)慣的建立。