推薦專家
疾?。? 甲狀腺瘤切除術
醫(yī)院科室：
不限
開通的服務：
不限
醫(yī)生職稱：
不限
出診時間：
不限
甲狀腺瘤切除術其他推薦醫(yī)院 查看全部
甲狀腺瘤切除術科普知識 查看全部
甲狀腺激素應該抽血前服用還是抽血后服用？很多甲狀腺腫瘤術后患者在復查時都有這樣的疑問：“檢查當天該不該吃左甲狀腺素鈉片？服藥和抽血順序該怎么安排？”今天我們就來詳細解答這個看似簡單卻困擾許多人的問題。甲功檢查的意義甲狀腺激素主要有T3和T4。甲狀腺功能檢查的核心目的是評估機體甲狀腺激素水平。人體甲狀腺主要分泌T4激素，這種激素需在體內轉化為活性更強的T3形式發(fā)揮作用。這兩種激素共同調控著新陳代謝、生長發(fā)育及神經系統(tǒng)功能等重要生理過程。甲癌患者術后定期檢測甲功指標的目的左甲狀腺素鈉片作為甲癌術后甲狀腺激素替代治療和抑制復發(fā)作用藥物，并不是一種立即發(fā)揮作用的藥物，在體內轉化的過程需要一定的時間，通常需要6-8周才能達到穩(wěn)定的水平。甲癌患者術后定期復查甲狀腺功能，主要是為了看通過服用左甲狀腺素鈉片，身體內甲狀腺激素能否滿足生理需要、治療需要，左甲狀腺素鈉片服用劑量到底夠不夠。抽血前吃還是抽血后吃呢？由于服用左甲狀腺素鈉片后幾個小時內會出現一過性的游離甲狀腺素（FT4）水平升高。為了避免這個現象的干擾，臨床中很多醫(yī)生會建議患者空腹抽血，抽血前不服優(yōu)甲樂。但是，由于患者長期服藥，并且藥物半衰期較長，體內促甲狀腺激素（TSH）是處于穩(wěn)定的水平，即使服用左甲狀腺素鈉之后再抽血會出現FT4暫時性增高，TSH也不會隨之變化，不會影響醫(yī)生對藥量的判斷。因此，抽血前服不服左甲狀腺素鈉片對TSH這個指標的影響不大。個體化建議由于服用優(yōu)甲樂的最佳時間是早餐前30分鐘~1小時。一般情況下：如果您早上抽血時間較早，并且還有其他空腹檢查，如肝腎功能、血脂、血糖等，建議就診當天先抽血再服藥，這樣服藥后等待一段時間再吃早餐，進餐時間也不會太晚。如果您早晨僅復查甲功，無其他空腹檢查，可以不用空腹。但如果抽血時間過晚甚至中午或下午，可以先服藥，再驗血。因病情和術式不同，存在個體差異，請務必于出院前咨詢主管醫(yī)生，聽從醫(yī)生建議，以決定化驗甲功前是否需要服用左甲狀腺素鈉片。魏松鋒醫(yī)生的科普號
甲狀腺腫瘤圍術期護理知識一、甲狀腺腫瘤術前須知皮膚準備：術前一天護士會為您做好切口皮膚準備，術前晚請您做好個人清潔衛(wèi)生工作。手術當日避免涂指甲油、化妝，取下活動性義齒、眼鏡、發(fā)夾、手表、首飾和其它貴重物品。飲食準備：進食高蛋白、高熱量、高維生素的清淡飲食，以提高機體對手術的耐受力。術前一天清淡飲食，術前禁食8小時，禁飲4小時。呼吸功能訓練：如長期吸煙者，住院后應戒煙。學會有效咳嗽、排痰的方法。避免術后痰液過多，引起呼吸道、肺部感染，延遲術后恢復。注意休息、保證愉快的情緒與充足睡眠，避免因血壓過高，而延遲手術。術日清晨：如出現體溫上升或者月經來潮時，請及時告知醫(yī)護人員。二、甲狀腺腫瘤術后須知臥位與活動：血壓平穩(wěn)后取半坐臥位，利于呼吸及引流。保持頭頸部于舒適位置，在床上變換體位、起身、咳嗽時可用手固定頸部，翻身時頭部與身體一起轉動，以減少震動保護傷口，盡早下床活動，拔除尿管后第一次下床時需從臥位過渡到坐位再從坐位過渡到站立位，站在床旁3分鐘后無頭暈再行走。飲食：術后清醒無惡心、嘔吐的病人，術后第2天清晨可給予少量溫或涼水，若無嗆咳、誤咽等不適，可給予溫流質飲食，避免食用過熱食物，如各種湯食（不宜過早飲用豆?jié){、牛奶以免引起胃腸不適，出現脹氣），宜少量多餐。術后第1~2天，宜半流質飲食，如面、粉、粥；術后3天可進普食，但要選擇質地較軟的食物，慢慢練習咀嚼，對于術后臉部的麻木感消失有促進作用。如果是做了側頸部淋巴結清掃的患者，術后十天內都建議低蛋白低脂肪飲食，不吃蛋類、牛奶及肉類等。十天后開始適宜營養(yǎng)全面，高蛋白，高維生素，低脂低鹽飲食，進食定時定量，均衡營養(yǎng)為原則；另外：黃芪蒸肉有補氣血的作用，如果有怕冷盜汗現象，可以服用。術后飲食禁忌：①關于吃含碘鹽的問題，甲狀腺癌術后并不需要禁食含碘鹽，除非準備進行碘131治療。②術后數天內忌煙、酒及辛辣刺激性食物，忌肥膩、粘滯食物，忌堅硬不易消化食物。注意事項：進食后用清水漱口，避免口腔傷口感染；不論開放還是經口手術，術后當天即可刷牙，經口手術刷下頜牙齒時，不要刷得太靠近牙齦溝。經口手術在拔除引流管后3天就可以洗澡，開放手術拔管后7天可以洗澡，每次洗澡后，可以用絡合碘或者酒精消毒傷口。保護好引流管：翻身及下床活動注意防引流管脫落、受壓等；定時擠壓，保持通暢。發(fā)現引流液呈乳白色或引流液多于150ml或每小時超過50ml時，應及時報告醫(yī)生護士進行處理。預防并發(fā)癥：?墜積性肺炎：術后勤做深呼吸及有效咳嗽；?預防壓瘡：術后使用氣墊床，勤翻身，鼓勵患者在病情允許的情況下下床活動；?低鈣血癥：甲狀腺術后患者應注意觀察有無手腳、面部麻木的情況，盡早口服補鈣；切口出血：如患者頸部敷料出血滲濕，可在頸部可放置冰塊。經口、經頦下、經腋窩手術后需按要求購買相應的頭套及馬甲佩戴10天。預防下肢靜脈血栓：鼓勵早期下床活動，需購買醫(yī)用靜脈血栓彈力襪穿戴2周。三、出院須知康復鍛煉：術后頸部可慢慢做左右活動，術后十天傷口愈合后應開始肩關節(jié)和頸部的功能鍛煉，頸肩部功能鍛煉應持續(xù)至出院后3個月。拔出引流管后一周開始盡力抬頭運動，需要產生疼痛感為標準。飲食及服藥指導：高蛋白、高熱量、高維生素飲食。甲狀腺素片一般在早餐前30分鐘服用。個別病人剛開始服藥時會出現心悸、失眠、多汗等情況。此時應在醫(yī)師的指導下減少劑量或停藥數天，定期復查T3、T4。如出現疲乏、行動遲緩、嗜睡、記憶力明顯減退、且注意力不集中或異常怕冷、無汗時，及時到醫(yī)院就診。自我檢查與定期復查：經常自行檢查頸部，發(fā)現結節(jié)、腫塊及時治療。術后第一年，第1、3、6、12個月各復查一次，根據具體情況，術后第二年起每6-12個月復查一次，復查的內容主要是：體檢、超聲波檢查、甲狀腺功能檢查，每年應該做1次頸部及胸部CT檢查，必要時可以全身骨掃描，排除遠處轉移的可能，如有異常及時就診。楊一帆醫(yī)生的科普號