文章來源：《中華疼痛學(xué)雜志》2020年16卷第1期首篇文章述評：三叉神經(jīng)痛的治療：損毀還是修復(fù)？Treatment of trigeminal neuralgia: damage or repair?安建雄中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院暨中國科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院麻醉疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心（100012 北京 E-mail:anjianxiong@yeah.net ）摘要 三叉神經(jīng)痛治療可以分為神經(jīng)損毀和非損毀性方法。神經(jīng)損毀療法的優(yōu)點(diǎn)是起效快，但有損毀神經(jīng)支配區(qū)麻木和肌肉癱瘓等并發(fā)癥，而且復(fù)發(fā)也不可避免。神經(jīng)損毀后疼痛緩解不滿意或者復(fù)發(fā)后的治療更加困難。用神經(jīng)修復(fù)療法治療三叉神經(jīng)痛不僅可以有利于患者生活質(zhì)量，也為患者遠(yuǎn)期治療和康復(fù)留有余地。關(guān)鍵詞：三叉神經(jīng)痛 神經(jīng)損毀 神經(jīng)修復(fù) 經(jīng)皮電刺激 三氧

編者按：2012年成立中國科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院相關(guān)疼痛疾病研究室，2023年成立山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新診療研究院，經(jīng)過團(tuán)隊(duì)多年潛心研究，疼痛治療的安全性和療效大幅提高，但面對神經(jīng)破壞術(shù)后疼痛和丘腦痛仍無從下手。中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院疼痛與失眠治療中心安建雄1，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，包括經(jīng)皮電刺激，改良電休克再升級，高電壓脈沖神經(jīng)調(diào)控，三氧化水腔隙注射等技術(shù)誕生后，神經(jīng)營養(yǎng)和修復(fù)治療得以推廣，很大程度上取代了抑制神經(jīng)細(xì)胞放電藥物和神經(jīng)損毀（酒精、石碳酸和阿霉素等化學(xué)損毀和射頻消融等物理性損毀）措施，使得疼痛緩解率和遠(yuǎn)期效果顯著提高，并發(fā)癥大幅減少。聲光電磁等物理療法本質(zhì)是一種調(diào)控，通俗地講就是糾偏，讓過度興奮的細(xì)胞安靜下來，而被過度抑制的細(xì)胞增加強(qiáng)放電。我們研究發(fā)現(xiàn)，簡單的周圍神經(jīng)電刺激對所有神經(jīng)細(xì)胞，包括大腦皮層都有修復(fù)作用，治療疼痛的同時(shí)，認(rèn)知功能（記憶力，判斷力和精細(xì)動作等）也得以改善。而鎮(zhèn)痛藥、精神類藥物和抗癲癇藥（普瑞巴林，加巴噴丁和卡馬西平）雖然有鎮(zhèn)痛作用，但只能修復(fù)低層次的神經(jīng)細(xì)胞，對高級中樞神經(jīng)細(xì)胞沒有修復(fù)作用，相應(yīng)地也不能改善認(rèn)知功能。（Chen&An,2016）2，神經(jīng)破壞術(shù)成為難治性疼痛的新來源，脈沖和高電壓脈沖電場的新理念、新技術(shù)優(yōu)勢突顯以往一度盛行的神經(jīng)破壞療法，主要依據(jù)是把神經(jīng)簡單理解為電線，想象切斷神經(jīng)后，痛覺就不能上傳。然而有靈魂的生命絕不等同一個(gè)物件。實(shí)際臨床觀察發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)損毀后可以有短暫（脊神經(jīng)一般不超過兩個(gè)月，顱神經(jīng)可以長達(dá)數(shù)月到幾年）的安靜，表現(xiàn)為疼痛區(qū)的暫時(shí)麻木，但隨后麻木依舊，疼痛卻卷土重來，稱為“痛性麻木“。此時(shí)病人眼睜睜地喪失了任何治療機(jī)會，其他醫(yī)生也“華佗無奈小蟲何”。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，周圍神經(jīng)損傷（包括機(jī)械，生物，化學(xué)等損傷）會誘發(fā)病人出現(xiàn)魔鬼般，變幻莫測的各種怪痛，如刀割，火燒，稻草扎，砂紙打，甚至流水等根本不存在的痛苦感受，雖然以往有各種學(xué)說，但始終沒有找到確切的證據(jù)。我們近十年來研究發(fā)現(xiàn)，周圍神經(jīng)損傷會引起更高層次的神經(jīng)節(jié)、脊髓、丘腦、直至大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的廣泛損傷，此時(shí)通過物理或化學(xué)調(diào)控（糾偏），大多周圍和中樞神經(jīng)細(xì)胞可以得以緩慢修復(fù)，疼痛也隨之緩解甚至消失。然而不幸的是，當(dāng)神經(jīng)被無情破壞后，這種糾偏修復(fù)機(jī)制不復(fù)存在，鎮(zhèn)痛只能靠抑制神經(jīng)活動的藥物，包括酒精和毒品來麻痹自己而得以短暫實(shí)現(xiàn)，結(jié)果不言而喻。鑒于這種情況，有識之士們先嘗試脈沖神經(jīng)刺激替代射頻熱凝，取得一定效果。以后醫(yī)生科學(xué)家和生物醫(yī)學(xué)工程師們又認(rèn)識到，電場對異常興奮的細(xì)胞可能有更好的調(diào)控或糾偏作用，于是又開發(fā)了高電壓脈沖神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，保持了以前脈沖刺激選用的不損毀神經(jīng)的溫度（小于42度），但局部電壓最高可達(dá)120伏。雖然這種治療確切機(jī)制尚未完全闡明，但臨床療效，特別是遠(yuǎn)期療效得以大幅提高。神經(jīng)糾偏調(diào)控還解決了醫(yī)生介入損毀手術(shù)時(shí)對大型昂貴設(shè)備CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）的依賴。神經(jīng)損毀性手術(shù)需要精準(zhǔn)引導(dǎo)，以免破壞靶點(diǎn)以外的神經(jīng)，CT是很好的引導(dǎo)設(shè)備，但第一個(gè)缺點(diǎn)是耗時(shí)長，效率低下，成本較高；另外一個(gè)可怕的事情是每次CT掃描，病人被放射線輻射的量相當(dāng)于40次普通拍片，而每個(gè)病人經(jīng)過數(shù)次CT掃描是家常便飯。美國有報(bào)道，每年有成千上萬的病人因CT掃描不幸罹患癌癥。而神經(jīng)糾偏調(diào)控術(shù)對靶點(diǎn)穿刺要求沒損毀那么高，多數(shù)情況下可以在超聲引導(dǎo)下完成，即使需要X線透視設(shè)備引導(dǎo)，與CT掃描相比，C型臂的放射損傷也只是九牛之一毛。3，“導(dǎo)彈加san彈理論”不僅廢棄了疼痛治療長期依賴的激素，通過神經(jīng)和組織修復(fù)作用，近、遠(yuǎn)期療效也大幅提高，并發(fā)癥顯著下降。以往疼痛醫(yī)生常使用的所謂“消炎鎮(zhèn)痛液”實(shí)際是局部麻醉藥和激素的混合劑。這種方法治療急性疼痛沒有問題，但用于慢性疼痛時(shí)，因?yàn)閷Χ鄶?shù)病人而言，激素僅能暫時(shí)緩解組織炎癥，鎮(zhèn)痛效果短暫，因此經(jīng)常需要反復(fù)注射，激素雖然對于某些疾病雖然仍然有重要意義，但其臭名早已遠(yuǎn)揚(yáng)，無論單次大量或多次小量使用激素都會引起免疫力下降，局部骨質(zhì)酥松，甚至股骨頭壞死等并發(fā)癥。近年來新型引導(dǎo)設(shè)備和藥物的應(yīng)用使上述問題得以基本解決。比如，超聲用于介入穿刺引導(dǎo)，不僅沒有放射損傷，而且可以實(shí)時(shí)動態(tài)監(jiān)測介入治療靶區(qū)藥物擴(kuò)散。通俗地說，超聲引導(dǎo)相當(dāng)于導(dǎo)彈發(fā)射的制導(dǎo)技術(shù)，引導(dǎo)穿刺針尖到達(dá)我們攻擊靶點(diǎn)，而大劑量低濃度藥物擴(kuò)散可以完美地包圍浸潤病灶，充分發(fā)揮抗炎和修復(fù)作用。導(dǎo)彈加彈技術(shù)的成熟，除外有超聲引導(dǎo)這把利劍的支撐，更有新型藥物的使用可替代“消炎鎮(zhèn)痛液”中的激素，而且比激素有更強(qiáng)更持久的抗炎作用；更難能可貴的是，對神經(jīng)和周圍其他組織具有修復(fù)功能，有的制劑還有抗菌和抗病毒作用，此時(shí)對于我們?nèi)祟悷o奈的病毒感染和耐藥菌，如帶狀皰疹神經(jīng)節(jié)感染（Lin&An,JPainRes,2018）引起頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛（An&Chen,JPainRes,2017）就格外有效。導(dǎo)彈加彈療法使多數(shù)慢性盆腔痛（Zhang&An,2021）得以長期緩解。本法用于股骨頭壞死時(shí)，可以使半數(shù)以上病人的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，達(dá)到臨床痊愈；少數(shù)病人可以達(dá)到解剖痊愈（關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，核磁檢查正常）。（An&Niu,2022）值得一提的是，以往追求注射高濃度藥物企圖達(dá)到更你好療效的方法，不僅欲速而不達(dá)，而且可能會引起毒性反應(yīng)，并顯著增加術(shù)后醫(yī)療照顧時(shí)間，降低醫(yī)療效率，增加醫(yī)療費(fèi)用。低濃度，甚至極低濃度配合大劑量藥物治療的理念可完全避免上述弊端，極大地提高病人滿意度和安全性。2023年，我們將“兩彈一調(diào)控”，也即使是三氧關(guān)節(jié)腔注射配合慢性炎癥肌肉筋膜高電壓脈沖神經(jīng)調(diào)控，以及PRP（富含血小板血漿）技術(shù)用于股骨頭缺血性壞死，療效得以進(jìn)一步提升。4，各種神經(jīng)調(diào)控和導(dǎo)彈加彈技術(shù)的應(yīng)用大幅提高慢性疼痛的有效率，特別是遠(yuǎn)期療效，但面對丘腦痛和醫(yī)源性神經(jīng)損毀后疼痛依然束手無策。丘腦痛是部分病人患腦中風(fēng)后，出現(xiàn)的單側(cè)面部或肢體的癱瘓伴有疼痛。這種疼痛屬于神經(jīng)病理性疼痛，和前面描寫的一樣，千奇百怪，變化多端。據(jù)估計(jì)我國有數(shù)百萬丘腦痛患者。即使用最先進(jìn)的抗癲癇藥物，也無法撼動這種魔鬼般的疼痛，很多病人只能靠使用阿片類藥物麻痹自己，然而遺憾的是，即使用嗎啡類藥物，作用也十分有限。有效的治療建立在疾病機(jī)制的理解，丘腦痛機(jī)制一直不清，這讓醫(yī)生們無從下手，結(jié)果“試錯（tryanderror）”現(xiàn)象普遍存在，也即給病人使用各種方法，結(jié)果都是無功而返；更糟糕的是，這種“試錯”在同一病人和不同病人身上都反反復(fù)復(fù)進(jìn)行，給病人身心和經(jīng)濟(jì)上都帶來沉重?fù)p失和負(fù)擔(dān)。鑒于上述情況，我們在此前制作三叉神經(jīng)痛和臂叢神經(jīng)痛動物模型的基礎(chǔ)上，用立體定向技術(shù)成功制作成全新蛇毒型丘腦痛模型,文章已經(jīng)發(fā)表在最近一期美國《疼痛醫(yī)生》雜志。（An&zhang,PainPhy,2109;Ma&An2022）在這個(gè)模型上，我們發(fā)現(xiàn)對神經(jīng)病理性疼痛最具殺傷力的抗癲癇藥根本無效，但周圍神經(jīng)電刺激不僅可以鎮(zhèn)痛，還可以修復(fù)從周圍神經(jīng)到脊髓、從丘腦到大腦皮層的神經(jīng)細(xì)胞損傷。但不幸的是，這種現(xiàn)象在人體上并不能重復(fù)，也就是周圍神經(jīng)電刺激不能有效控制人類丘腦痛。我們正在加緊組織研究，爭取為遭受丘腦痛折磨的病人找到一種有效的緩解方法。電休克是一種物理治療，也屬于神經(jīng)調(diào)控范圍，除外對抑郁自殺傾向是“殺手锏”外，對抑郁導(dǎo)致的軀體化疼痛是迄今最有效的治療方法。通俗的說，電休克類似電腦運(yùn)轉(zhuǎn)障礙后的重啟或者格式化，由于神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦系統(tǒng)運(yùn)行紊亂造成的疼痛和不適，可以通過電休克得以改善。電休克早在上世紀(jì)三十年代從意大利開始用于臨床，五十年代改為麻醉下電休克，安全性和舒適性大幅提高，稱為“改良電休克”；2016年我國麻醉學(xué)家將此項(xiàng)技術(shù)又升級為改良電休克再升級（Liu&An,JECT.2017），升級版的電休克雖然成本增加較多，但安全性，舒適性和療效得以提高。2024年我們采用一次麻醉下反復(fù)電刺激誘發(fā)多次腦癲癇波發(fā)作獲得成功，成為超級電休克（superMECT),大幅減少治療次數(shù)，避免了多次反復(fù)麻醉和電休克引起的記憶和認(rèn)知損傷。超級電休克配合靜脈快速抗抑郁也成功用于重度抑郁、雙相障礙和難治性抑郁患者。人為神經(jīng)損毀性神經(jīng)痛屬于醫(yī)源性疼痛，首先要提倡疼痛醫(yī)生改變“切斷電線”的機(jī)械唯物主義思維方法；已經(jīng)存在的神經(jīng)損毀性疼痛，目前尚無理想的緩解方法，但并非永遠(yuǎn)不能修復(fù)，需要等待，但切忌再進(jìn)行損毀性治療。5神經(jīng)病理性疼痛新學(xué)說改變了臨床范式，兩彈一調(diào)控讓慢性疼痛遠(yuǎn)期療效顯著提高，并發(fā)癥顯著減少。經(jīng)過多年的臨床研究和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，我們于2022年發(fā)表了神經(jīng)病理性疼痛全神經(jīng)損傷學(xué)說，為修復(fù)和調(diào)控技術(shù)替代神經(jīng)損毀提供了理論依據(jù)。兩年來我們注意到，全國業(yè)界接受新理念的逐漸增加，神經(jīng)損毀比例逐漸下降，這無疑是病人的福音。隨著時(shí)間的推移，研究數(shù)據(jù)的豐富，醫(yī)生和病人的觀念最終會更加接近真理。小結(jié)由于神經(jīng)調(diào)控（糾偏）和導(dǎo)彈加散彈等新技術(shù)的臨床應(yīng)用，慢性疼痛治療由過去“三分治療，七分關(guān)懷”的共識，變?yōu)樘弁纯梢灾委?，而且“多?shù)可以緩解，并具有遠(yuǎn)期效果”的新時(shí)代。但人為神經(jīng)損毀和中風(fēng)后的丘腦痛任然是醫(yī)生和病人面臨的巨大挑戰(zhàn)。參考文獻(xiàn)1ChenRW,liuH,AnJX,etal.JPainRes.2017.10:1887-97.2LinSY,ZhangSZ,AnJX,etal.JPainRes.2018.11:2179-88.3LiuCC,QianXY,AnJX,etal.JECT.2016.32:17-19.4LiuH,QianXY,AnJX,etal.PainPhy.2016.19:E435-47.5AnJX,ChenRW.JPainRes.2018.11:255-63.6ZhaoQQ,QianXY,AnJX.PainPhy.2015.18:E1803-90.7WuZ,QianXY,AnJX.2015.PainPhy.2015.18:E207-16.8LuGF,ZhangJM,AnJX.PainPhy.2018.21:E509-21.9AnJX,ZhangJX.PainPhy.2019.22:E635-67.10.AnJX,HeY.AnesthAnalg.2011.113:652-611MaBF,WilliamsJP,ZhangJF,WangRG,GuoJ,AnJX.PainPhysician.2022Jul;25(4):E629-E640.12ZhangMY,LiT,QianXY,LiuH,ZhaoQN,LiuCC,WangY,WilliamsJP,AnJX.FeasibilityofUltrasound-GuidedPeritonealPerfusionwithOzoneintheTreatmentofChronicPelvicPain:ABicenterRetrospectiveAnalysis.PainPhysician.2021May;24(3):E367-E37513AnJX,WuGP,NiuK,WeiYP,LiuH,GaoXY,WuJP,WangY,RenzH,WilliamsJP.TreatmentofFemoralHeadOsteonecrosiswithOzoneTherapy:PilotTrialofaNewTherapeuticApproach.PainPhysician.2022Jan;25(1):E43-E54.24安建雄張建峰等神經(jīng)病理性疼痛新學(xué)說：全神經(jīng)損傷中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志2022作者簡介：安建雄中國科學(xué)院大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，美國匹茲堡大學(xué)麻醉學(xué)客座副教授，國務(wù)院政府特殊津貼專家，民盟中央衛(wèi)健委副主任。山東第二醫(yī)科大學(xué)麻醉創(chuàng)新診療研究院創(chuàng)始院長，附屬醫(yī)院疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心主任，超快速抗抑郁中心主任。發(fā)表周圍神經(jīng)病理性疼痛及慢性失眠全神經(jīng)損傷新學(xué)說；建立新型丘腦痛、三叉神經(jīng)痛和臂叢神經(jīng)痛動物模型；臨床疼痛用“兩彈一調(diào)控”替代傳統(tǒng)的激素注射和神經(jīng)損毀術(shù)；在睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，提出“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”新概念，創(chuàng)建“兩快一滴定”方案解決抑郁與失眠共病難題；發(fā)現(xiàn)偏深靜脈麻醉降低術(shù)后神經(jīng)認(rèn)知障礙及其細(xì)胞骨架和分子馬達(dá)機(jī)制。2024年春，以極大的擔(dān)當(dāng)精神和學(xué)術(shù)自信，成立了第一個(gè)“高考睡眠門診”。近日將“改良電休克”二次升級為“超級電休克“，并創(chuàng)建”超快速抗抑郁”替代“快速抗抑郁”治療難治性抑郁伴自殺傾向。1999年留學(xué)英國St.Thomas醫(yī)院，2001-2004年留學(xué)美國匹茲堡大學(xué)。曾任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院主治醫(yī)師，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)科主任，中國科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院執(zhí)行院長、中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院麻醉、疼痛與睡眠（重癥）醫(yī)學(xué)中心主任，院長助理和副院長。主要學(xué)術(shù)任職：中國睡眠研究會麻醉與疼痛專委會創(chuàng)始主任委員，中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會睡眠學(xué)組發(fā)起人、副組長，中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會麻醉創(chuàng)新診療學(xué)組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會疼痛醫(yī)師分會常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專委會常務(wù)委員、電休克與神經(jīng)刺激學(xué)組發(fā)起人和組長，國際電休克與神經(jīng)刺激協(xié)會中國分會會長，中國民族醫(yī)藥學(xué)會疼痛分會候任主任委員，北京圍術(shù)期醫(yī)學(xué)會麻醉與疼痛分會副主任委員，中國醫(yī)促會區(qū)域麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)分會副主任委員，北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會睡眠專委會副主任委員，北京醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會睡眠工作組發(fā)起人和組長?！妒中g(shù)》雜志副總編輯、《醫(yī)學(xué)參考報(bào)-疼痛?？犯笨偩庉?。主持2項(xiàng)國家自然科學(xué)基金，3項(xiàng)首發(fā)基金，1項(xiàng)國家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目子課題。第一或通訊作者發(fā)表論文SCI論文50余篇，獲白求恩式好醫(yī)生提名獎，中國航空工業(yè)科技進(jìn)步二等獎（PI,2019）。研究領(lǐng)域?yàn)樘弁春褪叩臋C(jī)理和治療，麻醉深度影響術(shù)后認(rèn)知功能的的機(jī)制。擅長介入保守治療股骨頭壞死、慢性盆腔痛，帶狀皰疹神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，頑固性失眠等疑難病治療。提倡和踐行用神經(jīng)修復(fù)替代損毀和激素注射治療疼痛，率先提出并使用“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”治療慢性頑固性失眠，創(chuàng)建了蛇毒型丘腦痛、三叉神經(jīng)痛和臂叢神經(jīng)痛等新型神經(jīng)病理性疼痛模型。曾帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)圓滿完成漸凍人呂和產(chǎn)子的麻醉與重癥監(jiān)護(hù)治療任務(wù)，2020瘟疫橫行時(shí)以大無畏精神成功救治生命垂危的著名漸凍人王。

為睡眠障礙找尋出路健康報(bào)記者王倩現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)起源于20世紀(jì)30年代的美國，而我國到20世紀(jì)80年代才真正開始睡眠醫(yī)學(xué)研究。近日，為推進(jìn)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)及睡眠障礙防治與臨床研究進(jìn)程，中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專委會電休克與神經(jīng)刺激委員會在長沙市啟動國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目《睡眠障礙非藥物治療理論與實(shí)操》暨“睡眠醫(yī)學(xué)中國行·湘雅站”。專家表示，規(guī)范睡眠障礙診療行為，推廣先進(jìn)的多學(xué)科、多維度綜合干預(yù)治療技術(shù)勢在必行。3億國人存在睡眠障礙睡眠與人類健康密切相關(guān)。睡眠障礙是睡眠和覺醒過程中表現(xiàn)出來的各種功能障礙?！?018中國睡眠指數(shù)報(bào)告》顯示，我國約3億人存在睡眠障礙，其中失眠在我國已達(dá)1.5億患者。睡眠障礙是威脅人類健康的慢性疾病，有效的睡眠障礙治療方法是改善患者生活質(zhì)量的重要手段。“近年來，我國睡眠障礙問題越來越突出，已經(jīng)嚴(yán)重影響到不少人的生活質(zhì)量、社會功能甚至軀體狀態(tài)，出現(xiàn)高血壓、冠心病、高脂血癥、肥胖、免疫功能下降、認(rèn)知功能受損或精神疾病?！敝心洗髮W(xué)湘雅二醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任譚立文認(rèn)為，我國睡眠醫(yī)學(xué)的首要任務(wù)之一為明確腦科學(xué)和睡眠的關(guān)系，做好睡眠醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究?！八哚t(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究對腦科學(xué)貢獻(xiàn)非常大，一旦搞清楚睡眠障礙的可能機(jī)制，將為探索新的治療方法帶來諸多機(jī)會。但是目前，國家層面對于睡眠醫(yī)學(xué)的重視及投入較為不足，國內(nèi)睡眠病區(qū)的發(fā)展參差不齊?！蹦壳?，我國大大小小的各類睡眠醫(yī)學(xué)中心已接近百家。但譚立文認(rèn)為，作為一個(gè)新興學(xué)科，睡眠醫(yī)學(xué)的知識應(yīng)用程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，未來臨床診療需要進(jìn)一步規(guī)范化?！八哚t(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，應(yīng)鼓勵各大睡眠中心招收規(guī)培生、進(jìn)修生進(jìn)入?？婆嘤?xùn)，同時(shí)加大宣傳力度，提升老百姓對于睡眠障礙的知曉率。”專家介紹，睡眠障礙的治療方法分為藥物治療和非藥物治療兩大類。其中非藥物治療包括物理療法、認(rèn)知療法、替代醫(yī)學(xué)、麻醉治療學(xué)、神經(jīng)調(diào)控等，總體治療目標(biāo)都是增加有效睡眠時(shí)間和（或）改善睡眠質(zhì)量、改善失眠相關(guān)性白天損害、減少或消除短期失眠障礙向慢性失眠障礙轉(zhuǎn)化、減少與失眠相關(guān)的軀體疾病或與精神障礙共病的風(fēng)險(xiǎn)。譚立文表示，此次“睡眠醫(yī)學(xué)中國行”通過巡講和工作坊方式，著重推廣和普及非傳統(tǒng)藥物療法，特別是“病人自控睡眠”等創(chuàng)新療法治療失眠。睡眠醫(yī)學(xué)提倡多學(xué)科診療“失眠的危害遠(yuǎn)超過我們的想象，從切爾諾貝利核電站事故到航天飛機(jī)失事，失眠不僅影響患者生命質(zhì)量，也嚴(yán)重威脅人類生產(chǎn)和生活安全?！敝袊t(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院副院長兼麻醉疼痛與重癥醫(yī)學(xué)中心主任、“睡眠醫(yī)學(xué)中國行”發(fā)起人安建雄教授透露，以往睡眠醫(yī)學(xué)主要由呼吸內(nèi)科和耳鼻喉科醫(yī)生主導(dǎo)，關(guān)注睡眠呼吸暫停綜合征，此次啟動的“睡眠醫(yī)學(xué)中國行”將關(guān)注失眠的診斷和治療，提倡多學(xué)科模式。睡眠醫(yī)學(xué)是個(gè)交叉學(xué)科，涉及呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、麻醉科、精神科、中醫(yī)科、神經(jīng)科等多個(gè)學(xué)科。安建雄認(rèn)為，睡眠醫(yī)學(xué)的多學(xué)科合作很重要，從不同角度切入，根據(jù)患者特點(diǎn)決定治療手段，發(fā)揮各學(xué)科所長，能更好地幫助睡眠障礙患者解決疾病負(fù)擔(dān)?！皩τ谥委熜Ч毡椴患训念B固性失眠來說，麻醉治療或是一種新選擇?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院麻醉科主任于布為教授從麻醉醫(yī)學(xué)的角度探討了失眠的治療方法。他認(rèn)為，打斷惡性循環(huán)，打通微循環(huán)，激發(fā)患者自我恢復(fù)力，給患者自我恢復(fù)的環(huán)境和時(shí)間能治愈失眠患者。于步為表示，安定、催眠類藥物具有快速耐受作用，只對早期患者有效。當(dāng)失眠進(jìn)入頑固狀態(tài)，嚴(yán)重到通過服藥依然無法入睡時(shí)，便需要麻醉科醫(yī)生介入治療。麻醉科擁有全套生命體征監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，通過麻醉使病人進(jìn)入睡眠狀態(tài)，再用各類安定藥使患者睡眠維持較長時(shí)間，能夠?yàn)椴∪嘶謴?fù)自主神經(jīng)的平衡、恢復(fù)正常節(jié)律和時(shí)間打下基礎(chǔ)。麻醉治療手段過敏極少、見效快、價(jià)位低，能對改善睡眠障礙起到助推作用，頑固性失眠患者不妨一試。（原文見《健康報(bào)》2019年6月13日第八版）