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上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院

公立三級綜合醫(yī)院

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疾?。? 頭痛
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兒童頭暈常見的病因？生活中的注意事項兒童頭暈是一個常見但需要仔細甄別的問題。它可能從輕微的、良性的狀況到嚴重疾病的信號。一、兒童頭暈的常見原因頭暈（Dizziness）是一個比較寬泛的概念，孩子可能用它來描述幾種不同的感覺，主要包括：1.頭昏/昏沉感：感覺頭重腳輕、腦子不清醒。2.眩暈：感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉、搖擺，通常與平衡系統(tǒng)有關。3.平衡失調：感覺站不穩(wěn)，要摔倒。原因也可分為以下幾大類：（一）常見良性原因1.體位性低血壓：最常見的原因之一。突然從坐位或臥位站起時，血壓瞬間下降，導致一過性頭昏、眼前發(fā)黑。常見于生長快速的青少年，或飲水不足時。2.脫水與饑餓：??·脫水：飲水不足、發(fā)熱、腹瀉或嘔吐后容易發(fā)生。??·低血糖：不按時吃飯，饑餓時能量不足導致頭暈、無力、出冷汗。3.耳部問題：??·良性陣發(fā)性位置性眩暈：耳石脫落進入半規(guī)管，在頭部位置改變（如躺下、起床、翻身）時引發(fā)短暫的天旋地轉。??·前庭神經元炎或迷路炎：通常由病毒感染引起，會導致持續(xù)性的劇烈眩暈，可能伴有惡心、嘔吐。??·中耳炎：嚴重的中耳感染有時會影響內耳平衡功能。4.過度換氣：在焦慮、緊張、害怕或哭鬧時，呼吸過快過深，導致二氧化碳排出過多，引起頭暈、手腳發(fā)麻。5.視覺疲勞：近視、遠視或散光未矯正，或長時間看屏幕，導致眼肌疲勞，引發(fā)頭暈。6.運動病：即“暈車”、“暈船”，由于大腦接收到的運動信號（來自眼睛和內耳）不一致所致。（二）需要警惕的醫(yī)學原因1.感染性疾?。??·全身性感染：如普通感冒、流感、發(fā)燒時常會感到頭昏腦脹。??·需要警惕：腦膜炎、腦炎等嚴重感染，但通常會伴有高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、嘔吐、精神萎靡等嚴重癥狀。2.心律失常：心臟節(jié)律異常導致大腦供血不足，可引起突發(fā)性頭暈、黑矇甚至暈厥?？赡茉谶\動時或突然發(fā)作。3.貧血：紅細胞或血紅蛋白不足，血液攜氧能力下降，導致大腦供氧不足，引起持續(xù)性的頭暈、乏力、面色蒼白。4.神經系統(tǒng)問題：如偏頭痛（vestibularmigraine），頭暈可以是偏頭痛的主要表現(xiàn)，甚至不伴有頭痛）、腦部病變等（非常罕見）。5.頭部外傷：腦震蕩后常會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀。6.藥物副作用：某些藥物可能會引起頭暈作為副作用。7.焦慮和壓力：情緒問題可以表現(xiàn)為多種軀體癥狀，頭暈是其中之一，尤其在特定場合（如考試前）發(fā)生。二、生活中需要注意的事項（家庭護理與預防）1.確保充足的水分和營養(yǎng)：??·鼓勵每日足量飲水，尤其在活動后和天氣炎熱時。??·規(guī)律飲食，按時吃三餐，避免長時間饑餓?？蓽蕚湟恍┙】敌×闶常ㄈ缢怨┰趦刹椭g補充能量。2.改變體位時動作放緩：??·教導孩子起床或站起時，動作要慢。先坐起來，在床邊坐一會兒，感覺沒有不適再慢慢站起。3.管理耳源性頭暈：??·如果頭暈與頭部位置變化明顯相關，應避免快速轉頭、猛然躺下或起身。??·暈車的孩子，出行前避免過飽或過餓，乘車時盡量看前方遠處，保持車內通風。4.保證充足休息和規(guī)律作息：??·確保孩子有高質量的睡眠，避免疲勞。??·合理安排學習任務，避免長時間連續(xù)用眼。遵循“20-20-20”護眼法則。5.減少誘發(fā)因素：??·避免暴露于悶熱、嘈雜、空氣不流通的環(huán)境。??·幫助孩子識別和管理壓力、焦慮情緒。6.急性發(fā)作時的處理：??·立即讓孩子坐下或躺下，防止因頭暈摔倒造成二次傷害。??·保持周圍環(huán)境安靜，光線可調暗。??·如果懷疑是低血糖，可以補充一些糖分（如果汁、糖果）。??·陪伴并安撫孩子，直到癥狀緩解。三、何時應立即就醫(yī)（紅色警報?。┤绻⒆拥念^暈出現(xiàn)以下任何一種情況，請立即尋求醫(yī)療幫助：·頭暈反復發(fā)作、持續(xù)時間長或進行性加重?！ぐ橛袊乐仡^痛、頸部僵硬、高燒（懷疑腦膜炎）。·伴有心悸（心跳很快或不規(guī)則）、胸痛、呼吸困難（懷疑心臟問題）?！ぐ橛谢柝驶蛞庾R喪失（即使很短暫）?！ぐ橛幸暳δ：?、口齒不清、面部或肢體麻木無力、行走困難（懷疑神經系統(tǒng)問題）。·發(fā)生在頭部外傷之后?！ぐ橛谐掷m(xù)嘔吐，無法進食進水?？偨Y：對于偶爾發(fā)生、能很快緩解、且無明顯其他癥狀的頭暈，可以先從生活方式上尋找原因并進行調整。但是，對于頻繁發(fā)作、持續(xù)時間長、嚴重影響日常生活，或伴有任何上述“紅色警報”癥狀的頭暈，必須及時帶孩子去看醫(yī)生。首診通?？梢赃x擇兒科醫(yī)生，醫(yī)生會根據具體情況，可能會建議轉診至兒童神經科、耳鼻喉科（耳神經科）或心血管科進行進一步檢查。
清震湯頭痛如被頭箍箍住，經驗方是清震湯，原因：整個頭部上半部都覺被箍住，像「震」卦，震在東，東為木，震位木，上面二個是陰爻，心境低落；下爻是陽爻，被箍住，心里憋著火，火沒發(fā)出來，就整體陰沉，單向抑郁；火迸發(fā)出來，就是雙向躁狂抑郁癥。而震卦的特征傷門伏吟，震為傷，是傷門，是兇門，是傷害、受傷的意思，表現(xiàn)的精神特征是痛苦、傷害、呻吟。同一個事情，有的人會氣出內傷，有的人無所謂。注：清震湯（劉完素）：升麻30克、蒼朮30克、干荷葉1張（約15～20克），共為末，每服15克，水煎服。本方為治雷頭風（頭痛，頭面起疙瘩或頭內如雷鳴，憎寒壯熱，狀如傷寒）的特效藥。它是由濕毒郁結于上所致。而升麻具有清熱解毒、升舉陽氣的作用；蒼朮具有健脾燥濕、祛痰解毒的作用；荷葉具有清熱解暑、涼血止血的作用；色青氣香，其形狀如仰盂，其象屬震（震仰盂，震為雷），以形治形，能升助胃中清陽之氣上行。因升麻、蒼術都解毒，夏天貪涼致清氣不升、濁氣向上而濕熱頭痛，故用升麻、荷葉升清陽，蒼朮燥濕濁，擴大清震湯的使用范圍。還可以治療腦震蕩，被震了嘛，所以用清震湯。