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膽囊息肉
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上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
簡(jiǎn)稱: 上海岳陽(yáng)醫(yī)院
公立三甲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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膽囊息肉什么情況需要切膽 膽囊知識(shí)卡（No. 024)1.息肉直徑大于10毫米：?根據(jù)歐洲放射學(xué)會(huì)等聯(lián)合發(fā)布的指南，膽囊息肉如果直徑達(dá)到或超過(guò)10毫米，建議進(jìn)行膽囊切除術(shù)，以降低惡變風(fēng)險(xiǎn)2.息肉在隨訪期間快速增長(zhǎng):如果息肉在2年內(nèi)增長(zhǎng)2毫米或以上，需結(jié)合患者的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估是否進(jìn)行膽囊切除術(shù)3.存在其他高危因素?如患者年齡超過(guò)50歲、患有原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）或息肉為廣基型等，這些因素增加了息肉惡變的可能性，建議考慮膽囊切除術(shù)黃安華醫(yī)生的科普號(hào)
膽息肉怎么處理最好？膽囊息肉與膽囊癌關(guān)系有多大？
膽囊息肉也是膽囊癌常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，發(fā)病率可達(dá)5%，約60%的膽囊息肉為膽固醇息肉，25%為子宮腺肌癥伴黏膜增生。另外10%為炎性息肉，4%為良性腺瘤但有癌變潛能。對(duì)于直徑<1cm且伴有其他危險(xiǎn)因素的膽囊息肉，或無(wú)危險(xiǎn)因素但直徑>1cm的息肉，建議行膽囊切除術(shù)。(樂(lè)羿,楊豪,劉虎,等.膽囊癌的診斷與治療進(jìn)展[J].臨床肝膽病雜志,2023,39(11):2738-2744湖南省中醫(yī)附一醫(yī)院科普號(hào)
首次查體發(fā)現(xiàn)膽囊息肉該怎么辦？膽囊息肉又稱膽囊息肉樣變是膽囊壁向腔內(nèi)突出的隆起性病變的統(tǒng)稱，臨床常見(jiàn)息肉類型：1.膽固醇性息肉（最常見(jiàn)，占80%以上）通常成多發(fā)性、體積?。ㄍǔ＃?cm），良性，極少惡變。2.腺瘤性息肉：膽囊黏膜腺體的增生。通常：?jiǎn)伟l(fā)、有惡變潛能（尤其是直徑＞1cm時(shí)），因此查體發(fā)行單發(fā)息肉，需要特別注意，嚴(yán)密隨訪以防癌變。3.炎性息肉：慢性膽囊炎或結(jié)石刺激導(dǎo)致，常合并膽囊炎，惡變幾率極小。對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉患者，大體分以下情況：1）無(wú)論息肉單發(fā)還是多發(fā)，只要息肉直徑小于10mm，建議3-6月后復(fù)查對(duì)比變化，如息肉復(fù)查大小無(wú)明顯變化，半年復(fù)查再次復(fù)查觀察息肉變化，明顯增大趨勢(shì)建議手術(shù)治療，無(wú)變化著可以每年復(fù)查對(duì)比，超過(guò)10mm建議手術(shù)治療；2）對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉患者，無(wú)論息肉單發(fā)還是多發(fā)，直徑達(dá)大約10cm建議手術(shù)治療。3）首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉合并膽囊結(jié)石，建議密切觀察或手術(shù)治療?？偨Y(jié)手術(shù)指征：-息肉直徑≥10毫米（惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加）。-息肉快速增長(zhǎng)（如半年內(nèi)增長(zhǎng)≥2毫米）。-合并高危特征：寬基底、不規(guī)則形態(tài)、血流信號(hào)（超聲或增強(qiáng)CT/MRI提示）。-有癥狀（如反復(fù)右上腹痛、消化不良、黃疸等）。-合并膽囊結(jié)石或膽囊壁增厚（＞3毫米）。手術(shù)方式：-腹腔鏡膽囊切除術(shù)-腹腔鏡保膽息肉摘除術(shù)（必須有術(shù)中快速病理檢查指導(dǎo)手術(shù)）藥物治療：目前無(wú)特效藥可消除息肉。若合并膽固醇代謝異常（如膽固醇息肉），可嘗試調(diào)整飲食（低脂、低膽固醇）或口服熊去氧膽酸（UDCA），但療效不明確。孫豐雷醫(yī)生的科普號(hào)