帕金森病這個(gè)名字來自于西方醫(yī)學(xué),目前帕金森病的確診標(biāo)準(zhǔn)是按照西醫(yī)的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn),他有一個(gè)嚴(yán)格的診斷程序。在中醫(yī)里面并沒有帕金森病這個(gè)詞語,帕金森病在中醫(yī)被稱為“顫病”或者“顫拘病”,在中醫(yī)學(xué)里面并沒有帕金森病的準(zhǔn)確定義。所以說,目前沒有西醫(yī)背景的中醫(yī)是無法準(zhǔn)確診斷出帕金森病這個(gè)疾病的。但是這并不影響中醫(yī)對(duì)于帕金森病的治療。因?yàn)橹嗅t(yī)和西醫(yī)兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系對(duì)帕金森病的認(rèn)識(shí)角度是不一樣的。目前帕金森病的治療有西醫(yī)治療、中醫(yī)治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療三類療法。那究竟哪種方法是最好的呢?我們知道帕金森病的癥狀非常多,不僅是顫抖、僵直和運(yùn)動(dòng)遲緩,還包括嗅覺減退、失眠、便秘、出汗、體位性低血壓、疼痛、焦慮、抑郁等等。還有患者本身合并其他一些基礎(chǔ)疾病。所以說基本上沒有兩個(gè)癥狀完全相同的帕金森病患者。每個(gè)患者對(duì)于不同的療法治療反應(yīng)都是不一樣的。有些患者對(duì)西藥反應(yīng)非常好,療效非常肯定明確。有些患者口服中藥之后,自我感覺良好。有些患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法,控制病情穩(wěn)定。所以,單純就每一種療法而言,沒有最好也沒有更好。只有適合患者本人的方法,才是最好的!比如在發(fā)病的初期,有些患者單純依靠小劑量美多芭就可以把病情控制得很穩(wěn)定,那么就不需要再額外增加其他別的藥物,也沒有必要考慮中西醫(yī)結(jié)合治療。有些患者長(zhǎng)時(shí)間服用中藥,把病情控制的比較穩(wěn)定,也沒有太多的副作用,那么對(duì)他而言,中藥就是最好的。有些接受手術(shù)治療的患者,病情有了極大的改善,那么手術(shù)對(duì)他來講是值得的。所以在帕金森病的治療中個(gè)性化治療是一種非常重要的理念。最后,勸告每一位帕金森病患者,看帕金森病不要去跟風(fēng),也不要迷信某一種療法,能改善自身癥狀的療法就是最好的療法。
深部腦刺激(DBS)技術(shù)治療帕金森病目前在全球范圍內(nèi)已經(jīng)廣泛開展,盡管其治療帕金森病的具體機(jī)制沒有完全清楚,但是對(duì)于很多接受DBS手術(shù)的帕金森病患者而言,癥狀得到了顯著的改善,顯著提高了生活質(zhì)量,而且DBS手術(shù)是安全、可逆、可調(diào)控的一種療法,根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示截止目前已經(jīng)有約244,000名患者接受了DBS手術(shù)治療。那么,在做DBS手術(shù)前有哪些方面是需要患者及家屬重點(diǎn)考慮的呢?追求DBS低風(fēng)險(xiǎn)、高獲益是醫(yī)生和患者共同追求的目標(biāo)。但是由于患者個(gè)體化的因素及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)因素,每個(gè)患者的風(fēng)險(xiǎn)和獲益是不同的。其中術(shù)前評(píng)估是衡量患者術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、獲益的關(guān)鍵手段之一,通過術(shù)前評(píng)估可以進(jìn)一步明確疾病的診斷、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)獲益、可能的手術(shù)并發(fā)癥以及補(bǔ)救措施?;颊吲c家屬可以參考風(fēng)險(xiǎn)、獲益評(píng)估意見,看能否接受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及獲益是否值得。對(duì)于病情比較復(fù)雜的帕金森病患者建議多中心評(píng)估,從而有更多的參考意見。根據(jù)目前的臨床研究結(jié)果顯示,DBS手術(shù)對(duì)于帕金森病患者而言主要是解決了部分運(yùn)動(dòng)癥狀,比如顫抖、僵直及動(dòng)作緩慢等;也有部分報(bào)道表明DBS手術(shù)也可以使得帕金森病患者的一些非運(yùn)動(dòng)癥狀也得以改善,比如疼痛、睡眠障礙、出汗等等。所以患者與家屬在DBS手術(shù)前一定要明確想通過手術(shù)解決哪些問題,例如患者非運(yùn)動(dòng)癥狀比較重,那么通過DBS手術(shù)可能是解決不了的。中醫(yī)藥對(duì)于這些非運(yùn)動(dòng)癥狀有時(shí)會(huì)有很好的療效。對(duì)于帕金森病患者而言,DBS手術(shù)后不是治療的終結(jié),而是一種新的治療模式的開始,手術(shù)之后還需要一定時(shí)間的調(diào)控,包括DBS刺激器的程控和抗帕金森病調(diào)整藥物。這段時(shí)間需要周圍有人照顧和協(xié)助,對(duì)于癥狀相對(duì)較輕的患者DBS術(shù)后家屬的負(fù)擔(dān)要輕一些,高齡患者或者癥狀重、病程長(zhǎng)的患者術(shù)后調(diào)控要復(fù)雜一些。但是手術(shù)醫(yī)生一般會(huì)為患者提供選擇適合本人的刺激器類型來減少這種不便。很多患者和家屬都知道DBS手術(shù)費(fèi)用很高,提到DBS手術(shù)都是望而卻步。但是,隨著國(guó)家醫(yī)保政策的不斷改革,目前部分地區(qū)DBS耗材已經(jīng)納入了基本醫(yī)療保險(xiǎn),可以與常規(guī)手術(shù)一樣進(jìn)行報(bào)銷,但是前提一定是有醫(yī)保。所以,在進(jìn)行DBS手術(shù)前一定要看看自己手中的醫(yī)保,詢問當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策。也可以聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行咨詢。上海市中醫(yī)醫(yī)院杜秀玉神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)常年致力于帕金森病的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療,通過DBS手術(shù)解決帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀,通過中醫(yī)藥技術(shù)治療帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀,注重復(fù)雜疑難類型帕金森病患者的診治,最大程度提高每一位帕金森病患者的生活質(zhì)量。
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