體位失能性眩暈是指在起床或者躺下的過(guò)程中，轉(zhuǎn)換體位，頭頸部屈伸和轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)的眩暈，稱為體位性眩暈。癥狀嚴(yán)重的閉眼后仍有天旋地轉(zhuǎn)感，同時(shí)伴有惡心嘔吐、耳鳴、雙眼黑懵等，大多數(shù)患者持續(xù)時(shí)間為數(shù)十秒至數(shù)分鐘，休息后會(huì)有所緩解，反復(fù)發(fā)作，影響正常生活。眩暈是前庭核團(tuán)受到血管壓迫，血管與神經(jīng)外層相互磨損，發(fā)生短路，神經(jīng)放電過(guò)度，造成前庭神經(jīng)障礙產(chǎn)生眩暈。患者發(fā)病后常就診耳鼻喉科，常見(jiàn)病因有多種：首先考慮為耳石癥、美尼爾綜合征等，頭部位置變動(dòng)后因耳石刺激半規(guī)管引發(fā)眩暈，常通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物、手法復(fù)位等治療，但大部分患者治療效果不佳。其次可能是因?yàn)榘l(fā)生體位性低血壓，如平時(shí)在蹲下、起立過(guò)程中出現(xiàn)頭暈。還有可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，如腦干、小腦病變。頸椎病也會(huì)引起體位性眩暈，但臨床上頸椎引起的體位性眩暈較少見(jiàn)。目前有效治療體位改變性眩暈的方法有“前庭神經(jīng)微血管減壓術(shù)”，患者完善相關(guān)檢查，磁共振提示面聽(tīng)神經(jīng)旁有血管接觸，排除耳源性（比如病毒感染引起的內(nèi)耳淋巴循環(huán)、中耳炎等）、頸椎病椎動(dòng)脈型、腦缺血及腦腫瘤等原因后，一般考慮該患者由于血管壓迫橋延溝處的眩暈下級(jí)中樞引起的眩暈，術(shù)中墊開(kāi)責(zé)任血管，用Teflon墊片分隔血管與面聽(tīng)神經(jīng)、橋延溝、延髓的接觸。神經(jīng)就像是電線，前庭神經(jīng)受到血管壓迫，神經(jīng)外層與血管長(zhǎng)期相互磨擦、破損，發(fā)生短路，神經(jīng)過(guò)度放電，造成神經(jīng)傳導(dǎo)障礙產(chǎn)生眩暈。解除血管對(duì)神經(jīng)的壓迫，眩暈癥狀便會(huì)消失。?

治療前 患者2年余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右耳全天持續(xù)性鳴響，及全頭鳴響，高頻呈“吱吱”聲如蟬鳴，右耳聽(tīng)力稍下降，睡眠情況差。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查頭顱CT及頭顱MRI提示顱內(nèi)未見(jiàn)明顯異常。患者工作環(huán)境噪音大，右耳出現(xiàn)鳴響癥狀前，出現(xiàn)睡眠障礙，次日無(wú)法正常工作，嚴(yán)重影響生活。曾口服中藥及維生素B12、氟桂利嗪膠囊治療，效果不佳。曾行針灸治療，效果不佳?，F(xiàn)患者為進(jìn)一步治療，來(lái)我院就診，門診擬“神經(jīng)性耳鳴”收入院。 治療后 治療后即刻 入院完善相關(guān)檢查，排除腦部疾?。簾o(wú)顱內(nèi)占位。聽(tīng)力檢查：雙側(cè)聽(tīng)力無(wú)明顯下降，右側(cè)較為嚴(yán)重。耳鳴是由于血管壓迫聽(tīng)神經(jīng)引發(fā)的異常聲音，血管和神經(jīng)長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致脫髓鞘改變，長(zhǎng)時(shí)間的摩擦?xí)怪茡p，從而產(chǎn)生異常的生物電。手術(shù)為全麻手術(shù)，術(shù)中使用國(guó)外先進(jìn)的電生理監(jiān)測(cè)儀器，有效保護(hù)聽(tīng)神經(jīng)，使用顯微鏡對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行探查，發(fā)現(xiàn)血管壓迫聽(tīng)神經(jīng)，使用墊片將血管與神經(jīng)隔開(kāi)，黏連的神經(jīng)梳開(kāi)，神經(jīng)的異常放電就會(huì)隨之消失，術(shù)后耳鳴立即改善。

治療前 患者2008年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)泌乳，分泌物為淡黃色透明液體，無(wú)疼痛，無(wú)視力下降，無(wú)頭痛頭暈，于醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)垂體瘤，患者未行正規(guī)治療，規(guī)律隨訪。近自覺(jué)視力下降，于我院復(fù)查，垂體增強(qiáng)MR：垂體局部不對(duì)稱膨隆，高度約9mm， 右側(cè)見(jiàn)稍低信號(hào)灶，直徑約4mm，垂體微腺瘤可能，請(qǐng)結(jié)合臨床生化檢查?，F(xiàn)為進(jìn)一步治療，擬診“鞍區(qū)占位”收住入院。 治療后 治療后即刻 患者完善檢查，垂體增強(qiáng)磁共振示垂體左份占位，考慮垂體腺瘤可能。激素提示：泌乳素異常升高，是正常水平的8倍，泌乳是泌乳素異常增高引起，適合通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)蝶竇（鼻腔）將腫瘤切除。經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是體表無(wú)手術(shù)疤痕，術(shù)后恢復(fù)快。病人接受微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后泌乳素恢復(fù)正常，患者一周出院，無(wú)并發(fā)癥。