甲狀腺癌是甲狀腺的惡性腫瘤,比較明確的病因為放射線接觸史,其他可能原因有飲食因素(高碘或缺碘飲食),雌激素分泌增加和遺傳因素等;另外,橋本氏病患者甲狀腺癌的發(fā)病率較其他患者甲狀腺癌的發(fā)病率增高6倍。甲狀腺癌一般分為分化型癌、低分化癌和未分化型癌,分化型甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌,髓樣癌是低分化型甲狀腺癌,而未分化型甲狀腺癌單獨成為一種類型。甲狀腺還有一些少見的惡性腫瘤,如甲狀腺鱗癌、甲狀腺淋巴瘤和甲狀腺轉移癌等。甲狀腺癌中,乳頭狀癌的比例約為80%-90%,濾泡狀癌的比例約為5%,髓樣癌的比例約為4%,其余各類型甲狀腺惡性腫瘤合計1%。需要說明的是,占甲狀腺癌大多數(shù)的甲狀腺乳頭狀癌有惰性癌之稱,預后良好。
甲狀腺可發(fā)生多種疾病,從無癥狀的甲狀腺腫到有癥狀的甲狀腺功能改變,從非腫瘤性甲狀腺橋本氏病到腫瘤性甲狀腺腺瘤,從對身體影響不大的結節(jié)性甲狀腺腫到可能對生命產生影響的甲狀腺癌等。甲狀腺不同的疾病可有相似的臨床表現(xiàn),相同的臨床表現(xiàn)也可以是完全不同的疾病。甲狀腺疾病最常見的體征是甲狀腺腫大,表現(xiàn)為頸部可見或可觸及的腫塊,甲狀腺疾病最主要的癥狀為甲狀腺激素紊亂所導致的相關癥狀。一、如甲狀腺激素分泌過多,則使全身代謝增加,稱為甲狀腺功能亢進(甲亢),表現(xiàn)為盡管食欲增加但體重減輕、心率增加、血壓升高、煩躁、多汗、突眼、腸蠕動增加等,有時伴腹瀉、肌無力和手震顫等。二、若甲狀腺素分泌不足,則導致甲狀腺功能減退(甲減),臨床上甲減不少是由于甲狀腺手術切除、長期抗甲狀腺藥物治療或使用放射性131碘治療甲亢導致,主要表現(xiàn)為面部浮腫、目光呆滯、怕冷、皮膚干燥少汗、粗糙、瞌睡、記憶力差、智力減退和反應遲鈍。三、亞急性甲狀腺炎多發(fā)生于流感病毒、流行性腮腺炎病毒或者麻疹病毒等感染后,甲狀腺輕至重度疼痛,甲狀腺觸診柔軟,當吞咽和轉頭時疼痛。四、急性化膿性甲狀腺炎較少見,主要為頸部鄰近部位化膿性感染累積甲狀腺所致,表現(xiàn)為頸部疼痛等急性炎癥的特征。五、橋本氏病多早期可有甲亢表現(xiàn),而晚期多表現(xiàn)為甲減。六、至于甲狀腺結節(jié)(包括甲狀腺癌),除非病灶較大,對周圍組織產生壓迫,會導致器官、食管等受壓迫癥狀外,多無明顯臨床表現(xiàn)。
TI-RADS是甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(thyroidimagingreportinganddatasystem)的首字母縮寫,主要是對于甲狀腺結節(jié)的惡性程度進行評估,有助于規(guī)范甲狀腺超聲的報告。2020我國發(fā)布了甲狀腺結節(jié)超聲危險分層的中國指南:C-TIRADS,分類從1到6惡性程度由低到高。?TI-RADS1:??無結節(jié);??TI-RADS2:??惡性可能0,良性;??TI-RADS3:??惡性可能<2%,良性可能,1年后復查;??TI-RADS4a:惡性可能2%~10%,低度可疑惡性,超聲引導下穿刺;TI-RADS4b:惡性可能10%~50%,中度可疑惡性,超聲引導下穿刺;TI-RADS4c:惡性可能50%~90%,高度可疑惡性,超聲引導下穿刺;TI-RADS5:??惡性可能>90%,高度提示惡性,超聲引導下穿刺;TI-RADS6:??活檢證實的惡性,手術。a.?找不同的專家會診b.到上一級醫(yī)院復查