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氣管異物
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罕見的氣管異物該患主訴在家用長約10厘米，粗約5毫米鐵棒摳牙，不小心掉入口內，并咽下，當時立即出現劇烈咳嗽，呼吸困難，過一會兒癥狀好轉，但異物未咳出。為求診治急診來我院。胸部CT示氣管內有一高密度影異物立即行氣管異物取出術。為一鐵棒，長約10厘米，粗約5毫米。牟基偉醫(yī)生的科普號
反復咳嗽，支氣管異物，支氣管鏡咳嗽、喘息、發(fā)熱，藥物治療效果不好或者容易反復，尤其是有進食嗆咳史，要注意支氣管異物可能，及時做個胸部CT。CT能診斷絕大多數異物，CT+支氣管鏡診斷率可達100%。在我院，氣道異物經支氣管鏡取出率100%！下邊這個孩子8歲了，一個月前吃瓜子時玩耍，當時有嗆咳、嘔吐，以為咳出來了。間隔兩周左右孩子沒癥狀，之后開始反復咳嗽、喘息，間斷伴有發(fā)熱。藥物治療效果不好，做了CT提示支氣管異物，昨天晚上急診來到我院，經支氣管鏡順利取出，但局部損傷嚴重，再耽誤些時間異物有可能磨破管壁造成氣胸、縱隔氣腫、大出血等嚴重后果！劉帥帥醫(yī)生的科普號
醫(yī)學隨筆——不一樣的講臺（記一次科普宣教：兒童氣道異物的預防及海姆立克急救法）醫(yī)學隨筆——不一樣的講臺（記一次科普宣教：兒童氣道異物的預防及海姆立克急救法）廣東省人民醫(yī)院＆廣東省醫(yī)學科學院耳鼻咽喉頭頸外科陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室從醫(yī)20余年，既是醫(yī)生，也是教師。傳幫帶的過程，傳道、授業(yè)、解惑的對象不斷變化，但基本上是處于不同醫(yī)學教育階段的成年人，包括大專生、本科生、碩士研究生、規(guī)培生、進修生等等。但從未曾想過，有一天，講學的對象會是毫無醫(yī)學常識的小學生。一次難得的機會，我承接了一次家長大講堂活動。2023年3月24日，周五下午，受強對流天氣影響，晨早還落下冰雹的廣州，天如墨，雨如注。臨近2點，暴雨傾瀉。幸運的是，就在從地鐵口趕赴校園的那一段七拐八彎的非主干道，雨勢漸緩。在廣州市某小學門口，我偶遇從午托回校的三位小朋友，在她們的熱情和禮貌地引領下提前到達課室。此刻，正值午讀時分，教室里清脆、響亮、悅耳的朗朗讀書聲淹沒了室外如酥細雨的嘀嗒聲，在孩子們如火如荼的熱情期盼里，新一期家長大講堂如期開講?；谂R床工作所遇見的兒童氣道異物的危險性和國內兒童意外傷害警示教育缺失的現實，結合個人的專業(yè)方向，我給小朋友們帶來的是一次別開生面的醫(yī)學科普宣教：《兒童氣道異物的預防及海姆立克急救法》（圖1）。課堂上，首先通過近期發(fā)生在廣州至中山城軌上的一個驚心動魄的短視頻案例觀看，讓孩子們感受到真實世界里氣道異物可能隨時隨地發(fā)生在自己的身邊（圖1）。隨后，通過直觀的醫(yī)學圖片觀看，引導孩子們簡單了解什么是氣道，以及喉、氣管、支氣管等的功能及解剖（圖1）。在彼此互動的講學過程中，小朋友對常識性生理解剖的認知程度令我刮目相看，課堂氣氛融洽、活躍，漸入佳境！在同學們的好奇眼光和無限求知欲的驅使下，我們進一步著重介紹和分析了生活中導致兒童氣道異物的原因（圖1）。通過醫(yī)院里臨床實戰(zhàn)中，各種導致呼吸道阻塞異物的一一展示（圖2），讓孩子們對異物種類及其帶來的危害有了深刻和感性的認知，切切實實感受到日常生活中，猝不及防的意外傷害和致命風險無處不在。本節(jié)課最引人入勝的是，介紹一種可以自行掌握的氣道異物急救方法——海姆立克急救法（圖3），通過圖片展示、模型示范和登臺實踐等多個環(huán)節(jié)穿插，課堂氣氛活躍、高潮迭起，小朋友們紛紛舉手、踴躍發(fā)言、參與互動，不但知曉了的氣道異物急救的黃金時間，而且初步了解了海姆立克急救法的技巧和方法（圖3）。在學習急救方法的同時，我還向孩子們著重強調氣道異物預防的關鍵在于——防患于未然（圖4）。最后階段，采用有獎問答、寓教于樂的方式，既梳理和歸納了本次課堂的要點，又讓同學們在游戲中掌握了知識。在喜笑顏開的搶答和獲獎聲中，在班主任簡明扼要、提綱挈領的完美總結中，在仲春三月淅淅瀝瀝、綿綿不絕的雨滴聲里，本期家長大講堂圓滿落幕。校方提供的交流契機，我從診室走進教室，從手術臺邊站上三尺講臺，以自己專業(yè)的知識，為增強和培育溫室里長大的小學生的風險防范意識和緊急救治理念，盡了一份綿薄之力。當然，有付出就有收獲，孩子們的童言稚語和燦爛笑容，讓我在都市里繁忙喧囂的午后，重溫校園的溫馨和美好，近視角的體驗和感受小朋友們的真、善、美！End文：陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室廣東.廣州初稿于2023年3月28日終稿于2023年5月6日（癸卯立夏）（ILMSS、GBO）如需解惑和幫助，可識別以下二維碼，網絡問診或電話咨詢。陳良嗣醫(yī)生的科普號