目標特異性口服抗凝藥（TSOAC）是血栓栓塞疾病治療的新興替代治療選擇。在TSOAC研發(fā)前，維生素K拮抗劑華法林是血栓栓塞癥預防和治療的支柱。盡管維生素K拮抗劑非常有效，但由于治療窗窄、起效慢并且容易與藥物和食物發(fā)生相互作用，使用時需要常規(guī)監(jiān)測。而由于頻繁的實驗室檢測和劑量調整，患者的依從性很差，且難以維持在治療窗。這些局限性使TSOAC得以發(fā)展。 由于TSOAC的藥代動力學和藥效學反應具有可預測性，使其在多個方面具有廣闊前景，如無需常規(guī)抗凝監(jiān)測的固定劑量療法、藥物和食物相互作用更少和有效性更高，但TSOAC的某些方面仍有待探索。 監(jiān)測指征 盡管TSOAC的反應具有可預測性，但檢測血漿水平或藥物抗凝效果的可靠實驗室檢驗在某些臨床情況下仍是必須的，如急診手術或其它侵入性操作、可疑藥物過量、急性血栓形成、依從性監(jiān)測或藥物相互作用等。此外，評估TSOAC反應在體重過高或過低（< 50 kg 或> 110 kg）、肝病、腎功能不全、部分合并癥或高齡患者也非常重要。 因此，這類藥物“無須監(jiān)測”優(yōu)勢或許僅適用于相對健康且年輕的血栓栓塞性疾病患者。臨床醫(yī)生或許需要明確急診時或高?；颊逿SOAC的抗凝效應。 凝血篩查檢驗 不推薦對TSOAC行常規(guī)治療性藥物監(jiān)測，但在某些情況下仍有必要檢測抗凝活性。 定性評估TSOAC的凝血檢驗包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（aPTT），提供的試劑需要對TSOAC的檢測非常敏感。凝血酶時間（TT）同樣可以定性評估，但它的使用主要在于臨床醫(yī)生緩解其它檢驗不可用的困境。抗Xa因子和ecarin凝固時間（ECT）則可以量化評估抗凝效果。量化評估在急診或緊急臨床情況、肝腎功能不全或懷疑藥物過量等情況下或許非常有用。但需要指出的是，這些定量檢測在臨床實踐中還未大規(guī)模開展。 在選擇凝血檢測前，臨床醫(yī)生應全面了解可用的檢驗，并且知道如何在接受TSOAC治療的患者中解釋檢驗結果。 除此之外，還需要仔細鑒別可能引起凝血檢驗時間延長或影響檢驗結果的因素?？梢杂绊懩獧z驗結果的因素包括凝血因子不足、維生素K缺乏、肝病、彌散性血管內凝血和抗磷脂抗體綜合征。在解釋凝血檢驗結果時，還需要考慮待患者的臨床情況和TSOAC的藥代動力學。了解TSOAC的給予時間和血液標本的獲取時間非常關鍵。與波谷水平獲取血標本相比，在波峰水平獲取血標本對抗凝檢測的影響大得多。TSOAC的半衰期比維生素K拮抗劑短，在最后給予藥物經過4-5個半衰期后，藥物的水平幾乎非常低甚至檢測不出。肝腎功能不全和高齡等因素則有可能延長TSOAC的半衰期清除。緊急處理服用TSOAC的患者時，謹慎的決定和解讀凝血檢驗至關重要。 口服直接凝血酶抑制劑：達比加群 目前尚無FDA批準的用于監(jiān)測達比加群的凝血檢測，但許多常規(guī)檢測仍然非常有用。 推薦aPTT用于達比加群的定性抗凝效果評估。aPTT正常提示缺乏藥理學抗凝效果。波谷水平aPTT延長約1.5倍視為達到預期抗凝水平。根據歐洲心臟節(jié)律協(xié)會的實踐指導，服藥后12-24小時檢測aPTT水平達到正常上限2倍以上時額外增加出血風險。aPTT的結果容易受到使用試劑的影響，在定量檢測藥物水平時無多大用處。 ECT可準確定量檢測達比加群的抗凝效果。ECT與達比加群血漿水平具有近似線性關系，但在美國，臨床中還未開展使用。 TT凝血檢驗的敏感性過高，在小劑量時有可能顯示出凝血延長，在極低劑量或難以檢測達比加群時或許非常有用，但不適用于緊急情況。Hemoclot直接凝血酶抑制劑檢驗與aPTT的周轉時間相似，但一般只用于研究中。其它抗凝檢測包括PT和INR，但可靠性不足。有報告顯示服用達比加群后INR會虛假升高。 由于定量評估達比加群活性的凝血檢測在美國可以使用，最好使用aPTT。臨床醫(yī)生可以選擇結合TT和aPTT謹慎解讀患者的抗凝效果，如果二者均正常則提示無抗凝效果。aPTT延長、TT正常提示直接凝血酶抑制劑處于低水平，而aPTT和TT均延長則表示有抗凝效果。 口服Xa因子抑制劑：利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班 檢測Xa因子抑制劑抗凝效果較好的方法為藥物特異性抗X因子水平校正顯色法。盡管尚未得到FDA的批準，但某些個人中心已開展這類檢驗。 Xa因子抑制劑對PT和aPTT的影響具有變異性，一般不推薦監(jiān)測aPTT水平。PT在定性評估利伐沙班的抑制效果時更為可靠，以濃度依賴性的方式而延長。PT正常提示利伐沙班水平不高，但不排除發(fā)揮作用。使用低分子肝素（LMWH）時，PT難以評估利伐沙班的抗凝效果。在使用最敏感的試劑的情況下，PT只是提示醫(yī)生患者有服用該藥。另一方面，PT在準確評估阿哌沙班抗凝效果的敏感性不足。藥物特異性抗X因子水平校正顯色檢驗可較好地評估阿哌沙班的抗凝效果。依度沙班的凝血檢測的數據有限，但體外試驗顯示aPTT延長的變異性比PT小得多。 經過合適的校正和控制后，抗Xa因子檢驗在評估Xa因子抑制劑定量抗凝效果是非常有用且可靠的。研究顯示，Xa因子抑制劑與藥物特異性校正后抗Xa因子活性之間存濃度依賴性線性關系。甚至在校正LMWH后使用商業(yè)化抗Xa因子檢測的情況下，二者的線性關系仍然存在，因此，檢測抗Xa因子可以定量評估Xa因子濃度。然而，目前尚無有效的參考值范圍指導臨床。此外，特異性抗Xa因子檢驗在臨床中只有部分可用。INR評估Xa因子抑制劑的抗凝效果非常不可靠，也不推薦使用。 臨床醫(yī)生的選擇 對于服用TSOAC的患者，常規(guī)監(jiān)測凝血沒有必要。但在緊急情況下常規(guī)抗凝檢測可用于明確抗凝效果。 由于快速的周轉周期和廣泛使用，aPTT和PT是較好的選擇。然而，必需權衡這些檢測的敏感性和特異性很差，在最合適的試劑和分析人員方面也缺少共識。盡管更復雜的ECT、TT和抗Xa因子檢驗等更有優(yōu)勢，但檢驗更慢且開展不多。只有等到更準確的檢測方商業(yè)化之后，臨床醫(yī)生才有可能全面理解TSOAC的效果。 在解讀凝血檢驗前，應該認識到患者因素也可能導致異常檢驗結果。未來的進一步研究應明確凝血檢驗與接受TSOAC治療的患者轉歸之間的關系。

致癌物質是來源于自然和人為環(huán)境、在一定條件下能誘發(fā)人類和動物癌癥的物質。按其來源分為三大類：天然致癌物質，在原料加工過程中生成的致癌物質及人工合成的致癌物質。按其作用機理，分為引發(fā)劑（或稱始發(fā)劑）和促發(fā)劑。兩者兼是者稱為完全致癌物，僅有引發(fā)作用者稱為不完全致癌物。有些既非引發(fā)劑也非促發(fā)劑，且本身并不致癌，但能增強引發(fā)劑和促發(fā)劑的作用，稱為助致癌物。生物性致癌物質：有生物合成產物如真菌毒素、生物堿、甙、水和土壤微生物、低級和高級植物合成多環(huán)芳烴化合物、動物和人類激素等；例如乙型肝炎病毒、皰疹病毒等。中文名致癌物質來源誘發(fā)人類和動物癌癥的物質分類引發(fā)劑和促發(fā)劑，助致癌物原因物理性，生物性，化學領域生物學舉例咸魚等注意事項減少煎炸類食物的食用目錄1分類 廣義分類 國際分類2致癌物1分類編輯廣義分類按其來源分為三大類：天然致癌物質，在原料加工過程中生謹防石棉致癌成的致癌物質及人工合成的致癌物質。按其作用機理，分為引發(fā)劑（或稱始發(fā)劑）和促發(fā)劑。兩者兼是者稱為完全致癌物，僅有引發(fā)作用者稱為不完全致癌物。有些既非引發(fā)劑也非促發(fā)劑，且本身并不致癌，但能增強引發(fā)劑和促發(fā)劑的作用，稱為助致癌物。按其作用分為確證致癌物、懷疑致癌物和潛在致癌物。作用方式又有直接作用和間接作用之別。目前已知的化學致癌物質約1100種以上。據世界衛(wèi)生組織所屬機構資料，經鑒定對動物有致癌作用的有140多種，經流行病學調查證實對人類有致癌作用的有21種，還有18種被懷疑對人有致癌作用。據估計，人類癌癥的80～85%與化學致癌物質有關。最近的研究表明，很多致突變物質能引起癌癥，同時許多致癌物亦可致突變，兩者關系密切。國際分類世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究所將致癌物質分為四大類：一類：對人體有明確致癌性的物質或混合物，如黃麴毒素、砒霜、石棉、六價鉻、二惡英、甲醛、酒精飲料、煙草、檳榔等。二類A：對人體致癌的可能性較高的物質或混合物，在動物實驗中發(fā)現(xiàn)充分的致癌性證據。對人體雖有理論上的致癌性，而實驗性的證據有限。如丙烯酰胺、無機鉛化合物、氯霉素等。二類B：對人體致癌的可能性較低的物質或混合物，在動物實驗中發(fā)現(xiàn)的致癌性證據尚不充分，對人體的致癌性的證據有限。用以歸類相比二類A致癌可能性較低的物質。比如氯仿、DDT、敵敵畏、萘衛(wèi)生球、鎳金屬、硝基苯、柴油燃料、汽油等。三類：對人體致癌性尚未歸類的物質或混合物，對人體致癌性的證據不充分，對動物致癌性證據不充分或有限?；蛘哂谐浞值膶嶒炐宰C據和充分的理論機理表明其對動物有致癌性，但對人體沒有同樣的致癌性。如苯胺、蘇丹紅、咖啡因、二甲苯、糖精及其鹽、安定、氧化鐵、有機鉛化合物、靜電磁場、三聚氰胺、汞與其無機化合物等。四類：對人體可能沒有致癌性的物質，缺乏充足證據支持其具有致癌性的物質。如己內酰胺。按對人的致癌危險性IARC（2002）對已有資料報告的878種化學物根據其對人的致癌危險分成4類。1類：對人致癌，87種。確證人類致癌物的要求是：①有設計嚴格、方法可靠、能排除混雜因素的流行病學調查；②有劑量反應關系；③另有調查資料驗證，或動物實驗支持。2A類：對人很可能致癌，63種。此類致癌物對人類致癌性證據有限，對實驗動物致癌性證據充分。2B類：對人可能致癌，234種。此類致癌物對人類致癌性證據有限，對實驗動物致癌性證據并不充分；或對人類致癌性證據不足，對實驗動物致癌性證據充分。3類：對人的致癌性尚無法分類，即可疑對人致癌，493種；4類：對人很可能不致癌，僅1種。按活化的需要把致癌物區(qū)分為：①不需活化的，稱為直接致癌物；②需活化的，稱為前致癌物或間接致癌物。其活性代謝物為終致癌物。按是否具有誘變性由于致癌的體細胞突變和非突變作用兩大學說的確立，人們把致癌物分成兩大類：①誘變性致癌物，又稱之為遺傳毒性致癌物；②非誘變性致癌物，或非遺傳毒性致癌物。也有人稱為DNA活性外或基因外致癌物。這里所謂的DNA活性外致癌就不包括以DNA為靶的誘變機制?，F(xiàn)已知道大多數腫瘤細胞都有遺傳學改變，這些改變有時難以區(qū)分是致癌的原因還是發(fā)癌的結果。IARC（1983）早就指出，按致癌機制對化學致癌物進行分類，不可能詳盡無遺和準確無誤。有些化學物質本身并不致癌，但在致癌物之前或同時應用可顯著增強癌癥的發(fā)生，即可促進致癌的過程，這類物質稱為助癌物。2致癌物編輯遺傳毒性致癌物大部分“經典”的有機致癌物基本上屬于這一大類。⑴直接致癌物 其化學結構的固有特性是不需要代謝活化即具有親電子活性（有極少例外），能與親核分子（包括DNA）共價結合形成加合物（adduct）。這類物質絕大多數是合成的有機物，包括有：內酯類（如β-丙烯內酯，丙烷磺內酯和a，β-不飽和六環(huán)丙酯類）；烯化環(huán)氧化物（如1,2,3,4-丁二烯環(huán)氧化物）；亞膠類；硫酸類酯；芥子氣和氮芥等；活性鹵代烴類（如雙氯甲醚、芐基氯、甲基碘和二甲氨基甲酰氯），其中雙氯甲醇的高級鹵代烴同系物隨著烷基的碳原子增多，致癌活性下降。除前述烷化劑外，一些鉑的配位絡合物（如二氯二氨基鉑，二氯（吡咯烷）鉑，以及二氧-1、2-二氨基環(huán)己烷鉑）也有直接致癌活性，通常其順式異構體的活性較反式異構體高。⑵間接致癌物 這類致癌物往往不能在接觸的局部致癌，而在其發(fā)生代謝活化的組織中致癌。前致癌物可分為天然和人工合成兩大類。人工合成的包括有：多環(huán)或雜環(huán)芳烴[如苯并（a）芘、苯并（a）蒽、3-甲基膽蒽、7,12-H甲苯并（a）蒽、二苯并（a,h）蒽等]；單環(huán)芳香胺（如鄰甲苯胺、鄰茴香胺）；雙環(huán)或多環(huán)芳香胺（如2-萘胺、聯(lián)苯胺等）；喹啉（如苯并（g）喹啉等）；硝基呋喃；偶氮化合物（如二甲氨基偶氮苯等）；鏈狀或環(huán)狀亞硝胺類幾乎都致癌。但隨著烷基的不同，作用的靶器官也不同；烷基肼中二甲肼可致癌，肼本身有弱致癌力；甲醛和乙醛；氨基甲酸酯類中的乙酸、丙酯和丁酯均致癌，其中，以氨基甲酸乙酯（烏拉坦，亦稱脲烷）致癌能力最強，鹵代烴中的氯乙烯的致肝癌作用在近年受到廣泛注意。其特點是誘發(fā)肝血管肉瘤。 天然物質及其加工產物在國際抗癌聯(lián)盟（IARC)1978年公布的34種人類致癌物中占5種，取黃曲霉毒素、環(huán)孢素A、煙草和煙氣、檳榔及酒精性飲料。黃曲霉毒素B1已是最強烈的致癌物之一，黃曲霉毒素G1的致癌能力低得多。黃曲霉毒素B2和G2本身不致癌，但認為B2可在體內經生物轉化小部分成為B1，故也有一定致癌能力。黃曲霉毒素B1對人和各種實驗動物除小鼠外都能誘發(fā)肝癌，在特殊條件下仍可誘發(fā)腎癌和結腸癌。小鼠不易感可能是 GSH轉移酶的活力水平較高，能有效地解毒。一些毒菌的產物，如環(huán)孢素A、阿霉素、道諾霉素、更生霉素也是前致癌物。這些物質常作為藥物使用。煙草即使未經燃燒和熱解也會含有亞硝基去甲菸堿等致癌物。煙草的煙氣中更含有多種致癌物，如多環(huán)芳烴、雜環(huán)化合物、酚類衍生物等致癌物。煙草的煙氣中還含有大量促癌物，這就是提倡戒煙的原因之一。嚼食煙葉和使用鼻煙時所含的亞硝胺能誘發(fā)口腔癌和上呼吸道癌。檳榔中的檳榔堿可形成亞硝胺，口嚼檳榔使口腔癌和上消化道發(fā)癌率和死亡率增高。⑶無機致癌物 鈷、鐳、氡可能由于其放射性而致癌。鎳、鉻、鉛、鈹及其某些鹽類均可在一定條件下致癌，其中鎳和鈦的致癌性最強。非遺傳毒性致癌物指根據目前的試驗證明不能與DNA發(fā)生反應的致癌物。⑴促癌劑 雖然促癌劑單獨不致癌，卻可促進亞致癌劑量的致癌物與機體接觸啟動后致癌，所以認為促癌作用是致癌作用的必要條件。TPA是二階段小鼠皮膚癌誘發(fā)試驗中的典型促癌劑，在體外多種細胞系統(tǒng)中有促癌作用。苯巴比妥對大鼠或小鼠的肝癌發(fā)生有促癌作用。色氨酸及其代謝產物和糖精對膀胱癌也有促癌作用。近年來廣泛使用丁基羥甲苯（butylated hydroxy-toluene,BHT）作為誘發(fā)小鼠肺腫瘤的促癌劑，對肝細胞腺瘤和膀胱癌也有促癌作用。DDT、多鹵聯(lián)苯、氯丹、TCDD是肝癌促進劑。值得注意地是，可能是由于對代謝酶的誘導作用，解毒過程特別是結合反應增強，有些促癌劑當與啟動劑同時攝入時，則可能減少腫瘤發(fā)生，如苯巴比妥、DDT和BHT等。但發(fā)現(xiàn)它們起助癌劑的作用。⑵細胞毒物 最老的理論認為慢性刺激可以致癌，目前認為導致細胞死亡的物質可引起代償性增生，以致發(fā)生腫瘤。其確切機理尚不清楚，但可能涉及機體對環(huán)境有害因素致癌作用的易感性增高。一些氯代烴類促癌劑作用機理可能與細胞毒性作用有關。氮川三乙酸（nitrilotriacetic acid,NTA）可致大鼠和小鼠腎癌和膀胱癌，初步發(fā)現(xiàn)其作用機理是將血液中的鋅帶入腎小管超濾液，并被腎小管上皮重吸收。由于鋅對這些細胞具有毒性，可造成損傷并導致細胞死亡，結果是引起增生和腎腫瘤形成。在尿液中NTA還與鈣絡合，使鈣由腎盂和膀胱的移行上皮滲出，以致刺激細胞增殖，并形成腫瘤。⑶激素 40年前就發(fā)現(xiàn)雌性激素可引起動物腫瘤。以后發(fā)現(xiàn)多數干擾內分泌器官功能的物質可使這些器官的腫瘤增多。雌激素的致癌機理尚不清楚，但很可能與促癌作用有關；一般認為需要長期在體內維持高水平激素才能在內分泌敏感器官中誘發(fā)腫瘤。孕婦使用人工合成的雌激素（已烯雌酚，DES）保胎時，可能使青春期女子發(fā)生陰道透明細胞癌。其機理相當復雜。⑷免疫抑制劑 免疫抑制過程從多方面影響腫瘤形成。硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤等免疫抑制劑或免疫血清均能使動物和人發(fā)生白血病或淋巴瘤，但很少發(fā)生實體腫瘤。環(huán)孢素A是近年器官移植中使用的免疫抑制劑，曾認為不致癌。但現(xiàn)已查明，使用過該藥患者的淋巴瘤的發(fā)生率增高。⑸固態(tài)物質 嚙齒動物皮下包埋塑料后，經過較長的潛伏期，可導致肉瘤形成。其化學成分并不重要，只要是薄片，即使是金屬也和各種塑料同樣可導致腫瘤形成。關鍵是大小和形狀，而且光滑者比粗糙者更有效，有孔的比無孔的效果差。其作用機理可能是固態(tài)物質可對上皮成纖維細胞增殖提供基底。石棉和其他礦物粉塵，如鈾礦或赤鐵礦粉塵，可增強吸煙致肺癌的作用。⑹過氧化物酶體增生劑 具有使嚙齒動物肝臟中的過氧化物酶體增生的各種物質都可誘發(fā)肝腫瘤。已發(fā)現(xiàn)的過氧化物酶體增生劑有，降血脂藥物安妥明（對氯苯氧異丁酸乙酯 Clofribate）、降脂異丙酯（fenofibrate）、 gemfibrate、哌磺氯苯酸（tibric acid）、增塑劑二-（2-乙基己基）苯二甲酸酯和有機溶劑1,l,2-三氯乙烯。安妥明和二（2-乙基巴基）苯二甲酸酯對肝腫瘤有促進作用，但不能以促癌作用來概括這類物質的致癌機理。目前認為，肝過氧化物酶體及H202增多，可導致活性氧增多，發(fā)生信號轉導作用，造成 DNA損傷并啟動致癌過程。未確定遺傳毒性致癌物前已述及某些鹵代烴類為遺傳毒性致癌劑，另一些為促癌劑。還有一些則致癌方式尚未完全闡明，例如四氯化碳、氯仿、某些多氯烷烴和烯烴等。這些物質在致突變試驗中為陰性或可疑，體內和體外研究又未顯示出能轉化為活性親電子性代謝產物。硫脲、硫乙酰胺、硫脲嘧啶和相似的硫酰胺類都有致癌性。靶器官是甲狀腺，有時可為肝臟。噻吡二胺（methapyrine）這種抗組織胺藥物曾在美國廣泛用作催眠藥，后來發(fā)現(xiàn)能誘發(fā)大鼠肝癌。 此外，有些學者和研究機構還將致癌物分為確認致癌物（proved carcinogen）、可疑致癌物（suspected carcinogen）、潛在致癌物（potential carcinogen）。此外還有按化學結構分類，如烷化類、多環(huán)芳烴類、亞硝胺類、植物毒素類和金屬類等。一級致癌物一級致癌物有五種：黃曲霉素、亞硝胺、二噁英、尼古丁、苯并芘。注：有時亞硝酸鈉等亞硝酸鹽（－NO2、含“偶氮基（N=N）”的有機物等也可以認為是一級致癌物。一級致癌物的來源黃曲霉素：來自爛花生、花生油、玉米、大米、棉籽中最為常見亞硝胺：來自腐爛的糧食、蔬菜、魚肉、蛋奶二惡英：來自焦油、瀝青（所以不要去剛鋪好的馬路）、塑料燃燒（危害巨大）尼古?。簛碜詿煵荼讲④牛簾?煎炸食物亞硝酸鈉：來自工業(yè)鹽、剛腌的腌菜偶氮基：例如假豬肉等日常生活主要致癌物質食品中亞硝基化合物、高脂肪物質、高濃度酒精等。其中亞硝基化合物的前體物在不新鮮的食品中如腐爛變質的食物中含量較高，人體在有萎縮性胃炎或胃酸成分分泌不足時，胃將亞硝基化合物的前體物合成為亞硝基化合物。食品污染中 農用殺蟲劑，家用的洗滌劑可能含有致癌的化合物，與這些接觸的食品可被污染。一些激素類制劑可通過獸醫(yī)治療或飼料添加劑進入食用家禽家畜體內，從而誘發(fā)與內分泌系統(tǒng)有關的腫瘤。一些食品包裝材料含有多種環(huán)芳烴基類物質，具有潛在的致癌性。如食品包裝袋、包裝紙等?？諝庵械闹掳┪镔|通過土壤、水等途徑蓄積于食物中。添加劑如防腐劑、食用色素、香料、調味劑及其他添加劑中含有的亞硝胺類物質。食品加工儲蓄熏制食品和腌制食品中含有大量的環(huán)芳烴基類致癌物質，霉變的大米，玉米，豆類中所含的黃曲霉素對人和動物都有很強的致癌作用。醫(yī)學家研究發(fā)現(xiàn)，有10多種化學物質有致癌作用，其中亞硝胺類、苯并芘和黃曲霉素是公認的三大致癌物質，它們都與飲食有密切關系。亞硝胺類幾乎可以引發(fā)人體所有臟器腫瘤，其中以消化道癌最為常見。亞硝胺類化合物普遍存在于谷物、牛奶、干酪、煙酒、熏肉、烤肉、海魚、罐裝食品以及飲水中。不新鮮的食品（尤其是煮過久放的蔬菜）內亞硝酸鹽的含量較高。苯并芘主要產生于煤、石油、天然氣等物質的燃燒過程中，脂肪、膽固醇等在高溫下也可形成苯并芘、如香腸等熏制品中苯并芘含量可比普遍肉高60倍。經驗證，長期接觸苯并芘，除能引起肺癌外，還會引起消化道癌、膀胱癌、乳腺癌等。黃曲霉素是已知的最強烈的致癌物。醫(yī)學家認為，黃曲霉素很可能是肝癌發(fā)生的重要原因。在一些肝癌高發(fā)區(qū)，人們常食發(fā)酵食品如豆腐乳、豆瓣醬等，這類食品在制作過程中如方法不當，容易產生黃曲霉素。為了防止上述幾種主要致癌物質作怪，減少和削弱致癌物對人類的威脅，人們在食物的生產、加工及烹調等方面，必須采用科學的方法。咸魚咸魚產生二甲基亞硝酸鹽，在體內可以轉化為致癌物質二甲基亞硝酸胺。一個人如果從出生到10歲經常食用咸魚，將來患鼻咽癌的可能性比不食用咸魚的人大30－40倍。魚露、蝦醬、咸蛋、咸菜、臘腸、火腿、熏豬肉同樣含有較多的亞硝酸胺類致癌物質，應盡量少吃。燒烤食物烤牛肉、烤鴨、烤羊肉、烤鵝、燒豬肉等。因含有強致癌物3，4-苯并芘，不宜多食。熏制食品如熏肉、熏肝、熏魚、熏蛋、熏豆腐干等亦含苯并芘致癌物，常食易患食道癌和胃癌。油炸食品煎炸過焦后，產生致癌物質多環(huán)芳烴?？Х榷篃购?，苯并芘含量增加20倍。油煎餅、臭豆腐、煎炸芋角、油條等，多數是使用重復多次的油，高溫下會產生一種致癌分解物。霉變食物米、麥、豆、玉米、花生等食品易受潮霉變，被霉菌污染后會產生各種致癌毒素。隔夜熟白菜會產生亞硝酸鹽，在體內會轉化為亞硝酸胺致癌物質。檳榔口嚼食檳榔是引起口腔癌的一個因素。喝不開的水及溝塘水胃癌、食道癌、肝癌這三種癌癥均與飲塘水有關。經常飲用未燒開的自來水的人，其患膀胱癌的可能性將增加21%，患直腸癌的可能性將增加38%。

隨著人類壽命的提高，長壽者越來越多，在這些人中有一部分人生活不能完全自理，因為老年人的肌體和機能會隨年歲增大而逐漸衰退，尤其是大腦。腦衰老是腦細胞退化所致，以致反射與傳達刺激系統(tǒng)遲緩，造成慢性智能缺損，稱之為“老年性癡呆”，可以造成言語幼稚、反應遲鈍、精神煩躁、哭笑無常、記憶力減退或喪失等等不良現(xiàn)象。老年性癡呆癥通常是逐漸起病和加劇的，但一經形成用藥物治療是很難奏效的。阿爾茨海默病是由于神經退行性變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的一組癥候群，是病人在意識清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)的持久的全面的智能減退，表現(xiàn)為記憶力、計算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言功能減退，情感和行為障礙，獨立生活和工作能力喪失。中文名飲食健康外文名A healthy diet定義飲食保健科學術語緣由人生每個階段都需重視健腦、護腦專家意見結合實際情況，有目的、有針對性健康食物大豆與豆制品,干果與果仁類等重視健腦、護腦目錄1簡介2專家意見3健康食物 大豆與豆制品 谷物類 水產類 肉，蛋，奶類4健康飲食的認識 從物質的層面上 從心理的層面上 從“生命軟件”的層面上5小技巧1簡介編輯緣由人生在每個階段都需重視健腦、護腦，因為腦部與身體其他部位有所不同，其生長發(fā)育必須給予充分營養(yǎng)，增進益智補腦食物，以盡量使之健康發(fā)育、保腦護腦延緩大腦的衰老，一旦營養(yǎng)失調，日后亦不可能用任何方法加以補救。健腦食品是滋補身體的圣品，可是當今社會添加劑泛濫，純天然的已經是稀有，所以這些食物，如果食用不當，是會致命的。2專家意見編輯有不少專家認為飲食健康對大腦健康有很重要的影響，而且食品營養(yǎng)是家庭能夠辦到的，也是簡易而切實可行的。飲食健腦首先得了解人體腦細胞需要什么營養(yǎng)素。大腦需要的營養(yǎng)素主要有脂質，乃指脂肪中的不飽和脂肪酸，主要為亞油酸和亞麻酸；其次是蛋白質，尤其是蛋白質中的谷胱甘肽，還有糖類，即已被人體消化系統(tǒng)分解成的葡萄糖；以及B族維生素、維生素C、維生素E和鈣質。父母在給孩子選擇健腦食物過程中，要結合孩子的身體實際情況，做到有目的、有針對性地對癥進食，只有這樣，孩子食用了健腦食品，才能收到良好的效果。3健康食物編輯大豆與豆制品大豆含有的氨基酸組成與人體需要的相接近，且富含有健腦功效的賴氨酸。黃豆中豐富的卵磷脂是補益大腦物質。大豆制品如豆腐、豆芽都是良好的健腦食品。谷物豆類干果與果仁類堅果的果仁如核桃、栗子、杏仁、花生、黑芝麻、南瓜子等都含有油酸脂和亞油酸脂，是促進大腦發(fā)育和加強思維能力的佳品，尤其是核桃和黑芝麻，還含有豐富的B族維生素。拿核桃來說，歷來是補充大腦磷、鈣質的佳品；而杏仁可助睡眠，幫助人體保持大腦清醒，提高學習和工作效率。干果中龍眼有補心脾、益氣血、助精神之功效，能輔治失眠、健忘、神衰，故被贊為“益智果”；荔枝對大腦細胞有補益作用；兩者都能防止大腦機能衰退。棗子含糖量很高，亦有利補益大腦。水果類健腦水果首推柑橘、檸檬。柑橘含有大量的維生素B1、C，是優(yōu)良的堿性食品。此外還有含維生素C較多的草莓、金橘、鮮棗等等。天然藥物類天然藥物主要指中藥。中藥中最有助于人體大腦細胞發(fā)育的有人參、何首烏、枸杞和茯苓等。花卉類在可食的花卉中，菊花、南瓜花、玫瑰花有提高智商作用。云南省生長的一種燈盞花有增進大腦血流量的功效。其他類巧克力含有的可可堿在人體內能合成有利腦細胞生成的乙酰膽堿，有提高大腦活性作用。谷氨酸參與腦細胞的代謝，對改善和維持大腦機能有一定作用；而味精的主要成份是谷氨酸鈉，即麩氨酸鈉，進入人體胃腸會被分解成谷氨酸，被人體直接吸收。啤酒中谷氨酸量比較多且含復合維生素B。礦泉水中含少量能使人保持良好記憶力的鎂。釀造醋有防止腦老化功效。綠茶，尤其是粗茶含有豐富的維生素C，也利于健腦。除此之外，麥胚油、棉籽油、米糠油均含有較多量的大腦細胞所需的營養(yǎng)素維生素E?？偠灾嬍辰∧X是建議大家從日常食品中汲取益智、健腦、延緩衰老的營養(yǎng)物質。膳食是每天必不可少的，故飲食健腦亦是簡易可行的。持之以恒，必有成效。谷物類麥芽是補充大腦磷、鈣質的食物，還含有能使人保持良好記憶的鎂。麩皮亦是，麩皮面包是優(yōu)良的健腦主食水產類魚肉可提供優(yōu)質蛋白質、鈣質，以及不飽和脂肪酸，還含有豐富的谷胱甘肽和大腦所需的氨基酸。尤其是沙丁魚、大馬哈魚、鮐魚均含較多的不飽和脂肪酸。魚肉含有的各種氨基酸比例與人體需要量十分接近。青魚鱗煮制成膏，有增強記憶力、控制腦細胞退化作用；魚眼有助增強大腦機能。在所有魚類中，沙丁魚是最好的健腦食品。此外，海藻和紫菜含有豐富的膽堿，能增強記憶、防止腦衰退。1995年歐洲醫(yī)生經研究發(fā)現(xiàn)，蛤蜊十分有益于大腦。蝦皮與小魚蝦含鈣量較多。肉，蛋，奶類常言道“吃啥補啥”，各種動物腦最有助人腦的生長發(fā)育。動物肝含有豐富的谷胱甘肽及大腦所需的氨基酸和復合維生素B。在畜、禽類中，以放養(yǎng)的禽肉、畜肉為佳，所含蛋白質高達20～30%，含脂質亦高，尤其是老禽肉熬煮成的湯，氨基酸含量多于當年生長的嫩禽肉肉湯，野禽更佳。鵪鶉肉健腦；肉鴿有增智益腦功效。雞蛋含有的蛋白質高達14．7%，特別是蛋黃含有豐富的卵磷脂，對增強腦記憶提高大腦工作效率更為有益。牛奶含有優(yōu)質蛋白質和大腦所需的氨基酸、鈣質。牛奶中提煉成的干酪含有較多補大腦的磷、鈣質。蔬菜中較為補益大腦的首推菠菜和胡蘿卜。菠菜含有較多的蛋白質、礦物質、維生素A和維生素B1、B2，是腦細胞代謝的優(yōu)良營養(yǎng)晶，其葉綠素又有健腦益智作用。胡蘿卜含有維生素A、維生素B以及大量鈣，有輔助谷氨酸吸收的功效。含維生素C較多的蔬菜有山蒜、龍須菜、荷蘭芹、柿子椒、辣椒、蘿卜葉等。含鈣量較高的蔬菜有金針菜、羊棲菜、薺菜、蘿卜、葫蘆、荷蘭芹、紫蘇等等。另外，卷心菜有填充腦髓功效。菌菇類中的蘑菇可幫助人體消除疲勞、提神和安神。4健康飲食的認識編輯我們對于“健康飲食”的認識，可分為三個層次：從物質的層面上人的共同業(yè)力（眾生共通的業(yè)因），或相似的慣性，通常會形成多數的經驗，例如飲食，一定要吃環(huán)保的、有機的、營養(yǎng)均衡的食物等等，這就是營養(yǎng)學家所強調的、一個人必須攝取多少的蛋白質、醣類、脂肪、維生素、礦物質的知識。但是，營養(yǎng)學也有許多誤區(qū)，例如強調肉食的必要性，在新的概念中已被推翻了。事實上，動物在成長、老化、死亡過程中，因為恐懼、痛苦、憂慮等負面情緒使身體分泌出一種不利于健康細胞的毒素，叫做“尸毒”。越高等的動物，產生的尸毒越強烈。我們吃了這種動物，對健康不利，是不言而喻的。從心理的層面上一個人的心情好壞，會影響到消化能力。例如憂郁會導致消化不良。消化不良，就表示吸收和分解的能力不好，那自然就會造成營養(yǎng)不良。相反的，一個人心情好，消化能力就好，營養(yǎng)也跟著好了。保持良好的心情，會對健康比較有利。這是指對食物的分解利用而言的。那些比較注重環(huán)保、較有慈悲心、慣吃素食者，由于與環(huán)境的關系較為和諧，所以心情通常比較好，健康的比率自然也比較高。從“生命軟件”的層面上（1）、人的身體機能是可以“優(yōu)化”的：如果一個人通過一定的方法去修煉，以改善自我的生命軟件，進而改變生理的慣性，就可以不受營養(yǎng)學的束縛。例如藏傳佛教噶舉派（俗稱白教）大師密勒日巴（公元1052年～1135年）在山洞中修行時光憑吃附近的瓊麻，既沒有蛋白質，也沒有構成蛋白質基本單位的胺基酸，可是他仍然健康地活到八十歲，而且充滿智慧。又如有些印度的瑜伽士，已能通過修煉把身體結構變得連吃砒霜都死不了了。這些人的飲食非常不合乎營養(yǎng)學標準，何以卻能夠健康長壽呢？因為我們的細胞基因在進化形成的慣性中，是按照生命軟件程序運行的，為什么羚羊和大象這兩種動物都是吃草的，前者卻跑得最快，后者力氣最大？而修道之人可以改變自身軟件，所以能夠把任何食物化為對健康有利的物質。然而，未經長期訓練的凡夫俗子可不能隨便一試，因為自我改造生命軟件，短期內并不足以優(yōu)化到那樣的地步。（2）、受到其它生命軟件的影響：因飲食而傷害到其它的生命，是不好的。如果我們吃的是?；蝰R，甚至是把人類等動物給殺了，對高級生命軟件的傷害以及給他們帶來的痛苦是巨大的。越高級的動物及生命軟件會報仇得越厲害。他們會存留在宇宙空間中，伺機影響那些傷害過它的人。（例如非典盛行期間，有人便說，是人們?yōu)E殺并嗜吃果子貍等野味所造成的病毒“反撲”。）其次，吃了蔥和蒜，身上會留下味道，會影響到旁邊的人。佛與菩薩雖不畏懼這種味道，可是有許多生命軟件本身是很厭惡的。如果我們修練、祈求某些法門時，就不那么見效，可能會碰到一些阻力。所以蔥和蒜最好少吃，以免排斥有高級生命軟件與我們的互動，而不利于神秘力量的運用?，F(xiàn)代神秘主義對健康飲食的觀點如下：一、在未達到修道證悟的級別之前，盡量朝有機、均衡的方面去攝取營養(yǎng)。二、勿為偽科學的營養(yǎng)知識所限制。三、在心理上，要以和諧、感恩的心情來飲食。四、我們應努力地修煉達到改變自身的生命軟件，來根本祛除受食物的“限制”。五、要養(yǎng)成餐前感謝提供食物的生命軟件及供養(yǎng)給予神秘力量的高級生命軟件的好習慣。六、吃東西要注意不可傷害其它生命，以免受到該動物生命軟件的干擾。七、利用神秘力量的人宜戒酒、蔥、蒜。5小技巧編輯美國堪薩斯州大學研究顯示，肉類在烤、煎、炸等高溫烹調時，會產生一種叫做雜環(huán)胺的物質。這種物質在體內蓄積，有誘發(fā)胃癌、腸癌等多種癌癥的危險。研究人員將鮮牛肉和用調料腌過的牛肉燒烤后，對比兩者的雜環(huán)胺含量，發(fā)現(xiàn)腌過的肉經高溫燒烤后，所含的雜環(huán)胺比未經腌制的低40%以上。經過對多種調料的測試發(fā)現(xiàn)，用孜然、咖喱、迷迭香腌過的肉，高溫烹調后產生的致癌物最少。因此，建議在燒烤、煎炸肉類前，放些孜然腌半小時，不僅味道好，還可減少致癌物的產生。人們的日常生活離不開每日三餐，如何正常地飲食，使之更有利于人體健康、滋補養(yǎng)生，是人們所關注的問題。想要吃得健康，可不能忽略一些看起來很營養(yǎng)美味的食物，因為這些看起來讓你流口水的食物，可能會因為吃錯了某個部位而要了你的生命。不管走到哪里，蘋果絕對都是一個受歡迎的水果。與這份表單上其他的食物相似，蘋果也含有氰化物，但含量不高。果肉里并不含什么有毒化學物質，但在蘋果核里你會發(fā)現(xiàn)氰化物。把一個蘋果核全吃了雖然不會致死，但也絕對對身體不好。當然，如果你吃太多的蘋果核，（前提是要咀嚼并吞下）就有可能有并發(fā)癥，所以也要注意咯。盡管在許多國家番茄受熱棒，但他們確實有毒。雖然果肉本身不含毒素，但其莖和葉卻飽含一種叫做配糖生物堿的化學物質。在野生番茄里這種物質的含量更高，但人工種植的番茄還是多少有一些影響。這種東西會導致胃功能紊亂和焦慮緊張。莖和葉可以用作烹飪調味品，但必須在食用前去除。這種化學物質的效用很大，事實上，它往往用來驅蟲。櫻桃吃法最多的水果之一，生吃、燒煮、烤熟、作成果醬或糖果都可以，櫻桃甚至可以配某些酒吃。盡管好處多多，但櫻桃是有毒的。如果你吃櫻桃的時候不假思索的咬開了核然后留在嘴里沒有吐出來，你很可能就吞下了氫氰酸。一旦櫻桃核被咀嚼或咬碎了，他就會自動產生氫氰酸。輕度中毒癥狀包括頭痛、頭暈、意識錯亂、焦慮心慌和嘔吐。大量的的氫氰酸會導致呼吸困難、高血壓、心臟跳動過快以及腎衰竭。其他反應包括昏迷、抽搐，最嚴重的會導致呼吸系統(tǒng)衰竭致死。多數人總是認為杏仁是一種堅果，但實際上它是種子，而且在全世界的烹飪界特別流行。和腰果數似，如果不經過某種形式加熱的話，杏仁是劇毒的，而要去除毒性的主要是苦味杏仁，它富含氰化物，在許多國家，出售沒有經過加工去除其毒素的杏仁是非法的。小孩變得愛吃蔬菜孩子不吃蔬菜容易缺乏維生素，家長不要用強迫或者誘騙的方式讓孩子吃蔬菜，這只會讓孩子更加反感。偏食的孩子很多，要么肉吃得少，要么菜吃得少。我們講平衡膳食，營養(yǎng)均衡才能健康，特別對處于生長發(fā)育期的孩子更重要。但孩子如果不愿意吃菜，從谷類上如何彌補一些呢。 可以從烹飪方法上想些辦法。像很多不愿意吃菜的孩子，但喜歡吃帶餡的食物，對于這類孩子，我們可以給孩子做些餃子、包子等，但要多放幾種蔬菜，比如說一次放兩三種，像大頭菜、白菜、韭菜、香菇、胡蘿卜、洋蔥等，都可以包到這些帶餡兒食物中。最好是現(xiàn)吃現(xiàn)包，速凍的一些餃子，就肉類保存還可以，蔬菜營養(yǎng)素會流失更多，營養(yǎng)價值下降。其實為什么孩子都比較喜歡吃這類食物，就是餃子同時含有菜和肉，比較香，所以，菜也就愿意吃了。可以給孩子打各種蔬菜汁，用這些蔬菜汁和面，變成彩色面，然后用這種菜汁面包餃子、做面條都可以。這樣的餃子孩子也比較喜歡吃，特別是小孩子，顏色鮮艷會增加孩子的食欲。比如面里和些胡蘿卜汁、大頭菜汁、西紅柿汁等?？梢越洺＝o一些吃菜少的孩子做些熱湯面，可以在面條里加些蔬菜，這樣蔬菜的營養(yǎng)素會溶在湯里，讓孩子喝些湯。雖然這種方式補充維生素比較有限。但是營養(yǎng)多一點是一點吧。另外就是一些肉類吃得少的孩子。肉類是我們孩子優(yōu)質蛋白質的主要來源，如果肉類吃得少，最容易導致的就是蛋白質不足，會影響孩子的生長發(fā)育。