張國志
主任醫(yī)師 教授
3.6
普外科王長友
主任醫(yī)師 教授
3.6
普外科陳俊卯
主任醫(yī)師 副教授
3.6
普外科陳建立
主任醫(yī)師 副教授
3.6
普外科李會利
主任醫(yī)師 副教授
3.5
乳腺外科趙亞婷
主任醫(yī)師
3.5
普外科崔明新
主治醫(yī)師
3.3
普外科楊光華
主治醫(yī)師
3.3
普外科虞向陽
主治醫(yī)師
3.3
普外科戴亮
主治醫(yī)師
3.3
劉春輝
主治醫(yī)師
3.3
普外科吳兆宇
主治醫(yī)師
3.3
普外科高云天
3.3
普外科紀(jì)維義
3.3
普外科劉繼國
3.3
普外科賀房勇
3.3
普外科孟曉東
醫(yī)師
3.3
普外科王陽
醫(yī)師
3.3
普外科李振興
醫(yī)師
3.3
普外科周晗
醫(yī)師
3.3
唐振威
醫(yī)師
3.2
便秘就是···一直在期待著那啥,但它就是不出現(xiàn)···好不容易來了主意,要費上好大的力氣,結(jié)果就這么一丁點···所謂千呼萬喚,屎出來。 10%~20%的德國人都飽受便秘困擾。要確定自己是不是便秘圈中的一員,你必須滿足下列條件中的至少兩條:毎周排便次數(shù)少于三次,排出的便便有1/4以上的質(zhì)地都非常硬,排出來的經(jīng)常都是驢蛋(...就像這樣),排便的時候經(jīng)常要費老大的勁兒,經(jīng)常要靠輔助辦法(開塞露或是民間偏方)才能排便,拉完總覺得意猶未盡。便秘往往是腸道神經(jīng)和肌肉團隊配合不再緊密而導(dǎo)致的。多數(shù)便秘的情況下,消化還是以正常速度進行的,直到到了大腸的最后一段,神經(jīng)和肌肉才開始出現(xiàn)意見分歧,在要不要把便便馬上排出去的問題上難以達(dá)成共識。 判斷是否便秘的最好標(biāo)準(zhǔn)不是上廁所的頻率,而是上廁所有多困難。坐在馬桶上的時間應(yīng)該是輕松愉快的,但是如果這段時間總是讓你覺得崩潰,那就有問題了。便秘的等級和成因有很多種,旅行的時候最容易便秘,生病或者壓力大的時候也容易便秘,最糟糕的就是長期習(xí)慣性便秘了。 幾乎每兩人中就有一人體會過旅途中的便秘,尤其是前幾天,總也不能順利地完成“任務(wù)”。雖然每個人都有自己的原因和理由,但是所有原因的背后都藏了一條真理:腸道是個有強烈習(xí)慣依賴癥的家伙。腸神經(jīng)會記下我們愛吃什么,什么時候吃,每天做多少運動、喝多少水,我們什么時候睡、什么時候起床、什么時候去上廁所。如果一切如它所料,它干起活來就會精神抖擻,認(rèn)真監(jiān)督腸道肌肉完成工作。 我們出門旅行之前總是會考慮周全,鑰匙要帶著,廚房里的爐灶要關(guān)好,為了打發(fā)時間書要帶一本書,為了耳朵享受高保真音效的耳機也要帶著。我們想到了方方面面,卻忘了一樣:腸子就想中規(guī)中矩地在家待著,但是我們硬生生地把它帶出了門。到了外面混亂的世界,大腦覺得新鮮刺激,可是腸子卻覺得被背叛了。 旅途中我們吃著飛機上難以下咽的航空餐、超市買的小面包或者是以前見都沒見過的食材調(diào)料。本該午餐的時間里我們卻被堵在路上或者排著長隊等著買票。另外水也不敢多喝,不然找?guī)环奖悖w機里、空調(diào)車?yán)锏母稍锟諝膺€火上澆油地讓本來就缺水的身體更加干燥。這還不算最厲害的,最厲害的還有晝夜顛倒的時差問題。 腸神經(jīng)注意到了這種不同尋常的情況,它們有點暈了:這是怎么個情況?還是先觀察一段時間吧。就算在如此混亂的一天里,腸道還是堅持完成了工作,向我們發(fā)出了去廁所的信號,但是因為我們在路上一時不方便去廁所,所以便硬生生地忽視了它的信號,把便便堵在門口。而經(jīng)常所謂的“一時不方便”,你不如就坦白承認(rèn)了吧,其實根本就是因為你是“不是我家?guī)荒苋绦侨恕?。此星球的人不是自己家的廁所一般都不太能坐得下去。最恐怖的是公共廁所,要拿出十二分的勇氣能進去,進去了以后先要花若干時間用紙把馬桶一層一層地墊起來,就這樣坐下去的時候基本上還要動用“水上漂”的輕功,堅決不能坐實。要是再硌硬點的連這個都不行。對于此星球的居民來說,旅游簡直就是對腸子的懲罰,請你們在旅途中務(wù)必找一個你家?guī)拇嫫?,讓腸子安靜舒心地干完大事。 我可以讓你拉拉拉 對于輕度便秘患者(時間不長、程度不重),我在這里教你們?nèi)?,讓你的腸子克服心理障礙、重現(xiàn)活力。 1.多吃膳食纖維,它能按摩腸壁,幫助増加腸胃蠕動。 膳食纖維在小腸里不會被消化掉,它們抵達(dá)大腸后會四處敲門(腸壁)拜訪,通知各位:“爺來了,放爺出去?!毙Ч詈玫氖茄筌嚽白託? Plantago ovata)和李子(當(dāng)然是李子好吃多了)。這兩種食物不僅富含粗纖維,還含有一種特殊的成分,可以幫助腸道吸收更多的水分,從而使得便便濕潤柔軟有彈性,一般堅持食用兩三天就能看到明顯的改善。所以你可以在旅行前天或者第一天開始吃一些洋車前子殼或者李子,當(dāng)然這也要看你自己的作息習(xí)慣和行程安排。要是你的行李箱里面放不下李子了,不如去趟藥店買一些便于隨身攜帶的粗纖維片劑或者粉劑。30克的粗纖維聽上去只有一點點,但作為一天的量已經(jīng)足夠幫你消化啦。 要是你對膳食纖維的知識很感興趣,那我還可以再補充講一點干貨哦:非水溶性的膳食纖維雖然可以讓腸子動得風(fēng)生水起,但是也比較容易引發(fā)肚子疼;水溶性的膳食纖維雖然沒法提供十足動力,但是可以幫助食物消化得更好,讓便便更柔軟。那么去哪里找比例適中的膳食纖維呢?大自然的設(shè)計往往就是最精妙和周到的:果蔬的外皮通常都含大量的非水溶性纖維,而果肉卻含有豐富的水溶性纖維。 光吃膳食纖維不多喝水也沒用。如果水分不夠,那這些纖維也就是硬邦邦的一團,只有水分充足它們才能膨脹成一個有彈性的啫喱球。這樣在飛機上享受電影的時候,腸道肌肉才有東西玩一可以啫喱球嘛。 2.多喝水。 如果便便已經(jīng)夠柔軟了,喝再多的水便便也不會變得更軟(拉肚子的別來湊熱鬧)。但是便便已經(jīng)很硬,還不多喝水,那就會變得更硬!因為大腸會從便便中抽取水分來補充給身體。小朋友發(fā)高燒的時候會蒸發(fā)掉體內(nèi)很多的水分,以至于吃下去的東西一直卡在腸道里。坐遠(yuǎn)途飛機也會造成一樣的困擾,因為機艙內(nèi)干燥的空氣會在不知不覺中吸走我們體內(nèi)的水分,你肯定知道坐在飛機里鼻子有多干。在這種情況下強烈建議你多喝水,一定要比平時喝得多得多,這樣才能把流失的水分補回來。 3.不要憋大便。 有便意的時候就一定要去上,尤其是到了你平時上廁所的那個點,就更不能憋了,因為這是你和腸子之間定的不成文的規(guī)矩。如果平時你是每天早上上廁所旅行的時候腸子給你按點發(fā)來了信號,你卻完全無視、硬是憋著,這就算破壞規(guī)矩了。腸子想按規(guī)矩辦事,你不干,本來腸神經(jīng)和肌肉配合起來要把便便運出去的,現(xiàn)在只能再往回運,等待下次機會。一來二去,到了這個點不把便便往外運而是往回運就變成了新規(guī)矩,要把規(guī)矩再改回來就費事了。 雪上加霜的是,便便在等待區(qū)的時候,腸子還會回收些水分走,所以等待的時間越長便便就越硬,你上廁所就變得越艱巨。說了這么多就是為了告訴你,連續(xù)憋便的后果很有可能就是便秘。所以你下次出門到了想上廁所的時候,還是忘了你“不是我家?guī)荒苋绦侨恕钡纳矸莅?,深吸兩口氣豁出去,上完就完了? 4.補充益生菌和益生元。 有益的活性微生物和它們最喜愛的食物(能幫助它們在大腸里繁殖)能為疲倦的腸子注入新的活力。要想了解更多相關(guān)情況,可以咨詢藥房或者繼續(xù)讀這本書哦。 5.多散散步?不ー定管用欸。 如果你的運動量突然比平時少了很多,腸道會變得倦怠緩慢,沒錯,這個邏輯還是對的。但如果你的運動量跟平時差不多,那多散一圈步也沒什么大用。研究表明,只有高強度的運動才能對腸道動起到一定的促進作用。所以如果你沒有準(zhǔn)備好干流浹背,只是為了上廁所的話,就不必強迫自己出去走一圈了。 假如你還有興趣嘗試一些其他的偏方,那不妨試試“蹲式秋千”吧。這個做起來很簡單:首先坐在馬桶上,上身最大程度地往前彎曲(盡量去夠大腿),然后起上身重新回到90度的坐姿。這樣重復(fù)幾次應(yīng)該就有感覺了。友情提示,上廁所時請記得關(guān)門,否則嚇著別人就不好了。如果以上講的統(tǒng)統(tǒng)不管用,那么這里還有幾條忠告:如果是頑固性的便秘,說明腸道神經(jīng)已經(jīng)不僅僅是紊亂或者賭氣了,它們需要更多的關(guān)懷和幫助。如果你試遍了所有的小竅門還是對廁所望而卻步的話,那我這里還有一個法寶(至于這個法寶是什么,詳見下節(jié)內(nèi)容)但是這個法寶只適用于那些清楚自己便秘原因的人。如果你連自己為什么便秘都不甚清楚,那這個法寶也沒辦法幫你解決問題。 如果你的便秘期已特別漫長,或者來得特別突然,那請務(wù)必去醫(yī)院好好檢查一下,看看背后有沒有隱藏一些別的身體問題,比如隱形糖尿病或者是甲狀腺的問題,再或者你天生就是個消化緩慢的便秘君。 實在不行,來點瀉藥 用了瀉藥那就是要見真金白銀的!即使再懶的腸子也要把能倒的全都倒出來! 瀉藥就是我剛才說的法寶,可用人選有旅行型便秘者、消化緩慢型便秘者、頑固不化的“不是我家?guī)荒苋绦侨恕焙椭摊徎颊?。藥的種類繁多,作用方式也不相同,現(xiàn)在我就來詳細(xì)說一說。 高滲性瀉藥 用高滲性瀉藥排出的便便形狀、硬度都不錯,它利用的原理是滲透作用。如果某一區(qū)域水中的鹽、糖等離子的含量高于另一區(qū)域,那另一區(qū)域的水就會滲透進這一區(qū)域,直到兩邊離子濃度變得差不多。運用這個原理可以使蔫了的蔬菜葉重新變得水靈,只要把它浸在水里半小時,撈出來的時候就又變得新鮮爽脆了。這是因為蔬菜葉中含有的鹽分、糖分等要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于碗中的水,所以碗中的水會源源不斷地鉆進蔬菜葉里。 高滲性瀉藥里含有某些特定的鹽類、糖類或者其他的小分子鏈,它們不會被吸收,可以直抵大腸。而體內(nèi)的水分會因為它們滲透進腸腔,便便因此而變得濕潤柔軟。但是物極必反,過量服用就會導(dǎo)致腸腔內(nèi)水分太多,結(jié)果就是拉肚子。 市面上有各種種類的高滲性瀉藥,你可以按喜好、需求選擇鹽類糖類或者其他小分子類的“吸水劑”。鹽類,比如硫酸鈉,可歸于猛藥類,用起來比較粗暴。它會導(dǎo)致突然排便,而且經(jīng)常服用的話會導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。 在以糖類為基礎(chǔ)的瀉藥中,用的最廣的就是乳果糖了。它除了能吸水外還能滋養(yǎng)腸道菌群哦。被滋養(yǎng)的腸道菌群又可以通過生產(chǎn)一些軟化劑或者刺激腸壁運動來起到輔助作用。當(dāng)然這也會帶來一個可能的副作用一一如果菌群被滋養(yǎng)得太好,或者被滋養(yǎng)的是“生氣”菌,就會導(dǎo)致脹氣和腹痛。 乳果糖由乳糖而來,比如高溫加熱牛奶,乳糖就會轉(zhuǎn)變成乳果糖。用巴氏消毒法殺菌的牛奶因為生產(chǎn)過程中會短暫高溫加熱,所以里面含的乳果糖會比剛擠下來的牛奶要多。而采用超高溫消毒的牛奶又比用巴氏消毒法加工的牛奶含有更多的乳果糖,以此類推。除了乳果糖,也有一些其他的糖類可以用作通便劑,比如山梨糖醇。常見的幾種水果中就含有山梨糖醇,比如李子、梨還有蘋果。之前說的李子助消化,這也是原因之一。大人常常警告小朋友不要一下子喝太多的新鮮蘋果汁,那樣會拉肚子,這也是原因之一。山梨糖醇和乳果糖一樣都不會被吸收,和乳果糖相比,山梨糖醇在幾個實驗中表現(xiàn)更好,因為它的效果不比乳果糖差,還比乳果糖的副作用要小(至少不會導(dǎo)致脹氣。比起鹽類和糖類通便劑,小分子鏈算得上是最溫和的了。最常見的是聚乙二醇(縮寫PEG),它不會像鹽類通便劑那樣使體內(nèi)的電解質(zhì)平衡紊亂,也幾乎不會像糖類通便劑那樣導(dǎo)致脹氣。通便劑里含有的PEG都是些不會被消化吸收的分子鏈,所以即使長期服用也不需要擔(dān)心。最新的研究顯示,PEG類藥不會讓人產(chǎn)生依賴性或?qū)θ梭w造成永久性損傷,部分研究結(jié)果甚至還表明,它還能改善腸黏膜的保護功能。 高滲性瀉藥能發(fā)揮藥效不僅在于增加了便便的濕度,還在于增加了便便的容積。腸道里的水分越多,或者小分子鏈越多,或者腸道菌群養(yǎng)得越好,就越可以幫助擴張腸道,刺激腸壁,促進腸道蠕動。 滑潤性瀉藥 滑潤性瀉藥簡直就是幫便便做滑翔傘運動——滑過腸道、飛躍進馬桶。凡士林的發(fā)明者羅伯特?切瑟布羅( Robert Chesebrough)每天都會堅持吞下一勺凡士林。凡士林應(yīng)該和其他很多含有油脂的口服通便劑原理一樣——那些消化不掉的多余的油脂可以將便便包裹住,使排便更通暢。讓我吃驚的是,羅伯特最后活到了96歲,這件事實在有些匪夷所思——像他這樣每天都吃這么多便便潤滑劑,居然沒有得脂溶維生素缺乏癥。因為脂溶性維生素也會溶在油脂里被一并排出,如果經(jīng)常或者長期服用油脂性潤滑劑的話,很難能吸收到脂溶性維生素,長久下去會造成體內(nèi)脂溶性維生素的缺乏,甚至?xí)虼说貌 ? 凡士林還不算是真正意義上的滑潤性瀉藥(而且也不應(yīng)該服用)。這類瀉藥里最常用的是液體石蠟,但它也非長久之計。對于痔瘡或者肛門手術(shù)患者,液體石蠟倒是個不錯的過渡性方案,潤滑的便便可以減輕排便時的疼痛感,減小對傷口的傷害。其實,藥店里賣的膳食纖維也很管用,它可以在腸道里形成柔軟的凝膠,排便的時候也不會有刺激性,而且比油脂類的滑潤性瀉藥更加溫和無害。 刺激性瀉藥 刺激性瀉藥適用于慢性便秘患者。如果腸神經(jīng)屬于非常悠閑慵懶的類型,那么選這款瀉藥就對了,它是能幫腸神經(jīng)打起精神來的一劑猛藥。要知道你是不是有個懶漢腸,可以通過各種測試來判斷。其中有一個測試是吞下一些醫(yī)用小球,然后醫(yī)生通過X光跟蹤拍攝它們穿過腸道的整個過程。要是過了一段時間后,大多數(shù)的小球還是沒有乖乖地到肛門處集合,而是分散在四處,那么你就是刺激性瀉藥標(biāo)準(zhǔn)用戶群了。刺激性瀉藥可以附著在一些腸壁神經(jīng)受體上,通過它們向腸道發(fā)出指令:不要再從腸道里回收水分了,快從腸道外把水運進來;肌肉,快動一動! 如果說高滲性瀉藥還是比較含地點到為止,那刺激性瀉藥就是指令嚴(yán)格的指揮官,就連最懶的腸子在它面前都不服不行。吃藥的時間可以選在睡覺前,這樣它可以趁你睡覺的時候工作,第二天早上起來你就可以去廁所了。如果想要立竿見影的效果,那可以試試栓劑,它可以把指令直接下達(dá)給大腸,這樣的話一般一小時內(nèi)就能見效。 在這個指揮官小梯隊里,有化學(xué)出身的,也有植物出身的。蘆薈和番瀉葉的作用很相似,但是它們都有一個明顯的副作用——腹黑。它們會把腸子染成黑色的,好在這不會危害健康,停用了以后顏色就會退下去。有些科學(xué)家認(rèn)為,過多地服用刺激性瀉藥,包括蘆薈,會對腸神經(jīng)造成損害。如果真是這樣的話,那可一點都不好玩了,因為腸神經(jīng)被呼來喚去得太多可能會造成過度緊張,結(jié)果就是變得更倦,就像蝸牛那樣,只要輕碰一下觸角它就會立馬縮回去。所以如果是治療慢性便秘需要長期服用的話,最多不能超過3天服用一次。 胃腸動力藥 胃腸動力藥是最近研究的新潮流。它只能在腸道現(xiàn)有運動的基礎(chǔ)上增加點動力,它也不會命令腸道做它不愿意做的運動。這個效果有點像揚聲器,不會改變放出來的聲音,而只是幫助把播出來的聲音擴大。 令許多科學(xué)家感到興奮的是,這類藥物可以定向作用,比如有的只對某個特定的神經(jīng)受體起作用,有的根本就不會進入血液循環(huán)系統(tǒng)。但是目前許多這類藥品的作用機制還不太明確,都還處于試驗階段,有的也只是剛剛進入市場。如果不是情勢所逼只能嘗試新型藥物,那么還是暫時繼續(xù)用一些臨床資料充足的傳統(tǒng)藥物吧。吃藥雖好,別忘了“三日定律”。 許多醫(yī)生在開瀉藥的時候,都會忘記向你解釋什么叫作“三日定律”。其實解釋起來費不了多少時間,但是會很有幫助:大腸可以分為3段,一段上升的升結(jié)腸、一段平行的橫結(jié)腸和一段下降的降結(jié)腸。上廁則所的時候一般被排空的只有降結(jié)腸段,到了第二天它會重新被填滿,然后新的一輪清空和填滿就又開始了。強力瀉藥可以把整個三段大腸都清空,而直到把大腸再裝滿,差不多要花上三天的時間。 要是不清楚“三日定律”的話,可能會造成無謂的緊張:“怎么會一直都沒有便意?這都第三天了!”然后不管三七ニ十ー,又抓起一把藥扔進了嘴里···這根本就是個死循環(huán)嘛?,F(xiàn)在我再強調(diào)一遍哦,在用藥清空了腸子之后,很可能之后的兩天都不會想去廁所,從第三天起才有便意。就算你是慢性便秘患者,在服用過一次藥劑后也要至少隔上兩天才能再次服用。
膽囊切除術(shù)后飲食1控制熱量減體重,控制進食總量,每餐應(yīng)七八分飽(特別是晚餐)。 保持體重在理想范圍內(nèi),超重和肥胖者應(yīng)該減肥。 膽囊切除術(shù)后飲食2減少脂肪和膽固醇。 講究葷素合理結(jié)合,盡量減少食物中的脂肪和和膽固醇含量,膽囊切除后,因缺乏足量濃縮膽汁,若過量攝入脂肪和膽固醇,會引起消化功能紊亂,重者出現(xiàn)脂性腹瀉,導(dǎo)致營養(yǎng)不良,平時提倡使用植物油,避免攝入動物油,盡量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等食物,減少攝入脂肪含量高的堅果類食物如花生、瓜子、核桃 、大杏仁、開心果等。 嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟,蛋黃、魷魚、沙丁魚、動物腦、魚卵、蟹黃等含膽固醇高的食物,每周最多吃四只雞蛋,避免暴飲暴食或過度饑餓,盡量做到少量多餐。 膽囊切除術(shù)后飲食3優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要補充。 補充充足的蛋白質(zhì),有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細(xì)胞損害,可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制膽囊切除術(shù)后的飲食保養(yǎng)之道品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 膽囊切除術(shù)后飲食4蔬菜水果保健康,每天蔬菜攝入量應(yīng)大于500克。 水果至少有2種,蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì),有助于改善患者的代謝紊亂,利于康復(fù),蔬菜水果還富含膳食纖維。可以減少膽固醇的形成,減少脂肪和糖的吸收,從而起到減低血脂和血糖的作用。 膽囊切除術(shù)后飲食5煙酒辛辣需戒除。 切除膽囊的患者。一定要戒煙戒酒,因為吸煙酗酒都會加重肝臟的負(fù)擔(dān)。少食辛辣等刺激性強的食物,如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。 膽囊切除術(shù)后飲食6粗糧有益多選用,多食含膳食纖維高的食物。 包括玉米、小米、甘薯、燕麥等粗糧,以促進膽汁排泄。 膽囊切除術(shù)后飲食7講究烹調(diào)有方法。 烹飪應(yīng)力求清淡,最好采用清燉、蒸煮、煨湯等方法。 避免油炸、燒烤、煙熏、半生半熟的燒煮方法,并盡量少用調(diào)味品,這樣才適合手術(shù)后膽道功能的改變,減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。
對于癌癥患者來說,最關(guān)心的問題之一肯定是:什么東西能吃,什么不能吃? 1.不喝咖啡或茶,以喝白開水為主,每天保證2杯的攝入量(1杯為500毫升),有的患者會加點菊花、玫瑰在開水里。 2.紅肉(豬肉、牛肉、羊肉等)吃的少,每周吃1~2次,每次1~2兩。據(jù)了解,很多年前美國關(guān)于結(jié)直腸癌預(yù)防綱要中就明確指出,少吃紅肉可降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險。 3.每周吃1~2次海鮮,每次控制在2~3兩,吃黃魚的患者最多,其他還有石斑魚、帶魚、蝦。 4.每天吃半個或1個雞蛋。 5.每天吃3頓飯,中晚餐吃2~3兩飯,早中晚餐的僅是比例是1:2:1,也就是說,晚上一般不會吃太飽。 6.飲食呈多樣化,每周一般可進食10種食物,包括肉類、蔬菜、海鮮,大多選擇當(dāng)季蔬菜,常見的有青菜、花菜、南瓜、山藥、胡蘿卜、冬瓜等。 7.超過八成的患者表示,每天都會吃1個蘋果,其他被提到的水果還有香蕉、橘子、芒果、梨和青棗。 8.適當(dāng)補充粗糧,一半患者會食用燕麥、小米、黑米、玉米。 9.絕對不碰的食物:酒、煙、辛辣食物、油炸食物、糯米類食物。 10.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣的同時,大多患者還會配合運動。如:游泳,散步等。
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