乳腺分葉狀腫瘤是一種較少見的纖維上皮性腫瘤，在乳腺腫瘤中的比例＜1%。葉狀腫瘤在病理上可分為良性、交界性和惡性。臨床上多表現(xiàn)為為單側(cè)乳房?jī)?nèi)無(wú)痛性腫塊，病程較長(zhǎng)可逐漸增大；但少數(shù)亦可表現(xiàn)為乳腺腫塊短期內(nèi)迅速增大，甚至占據(jù)整個(gè)乳房。患者臨床查體多可觸及乳房?jī)?nèi)圓形、分葉狀、表面光滑腫塊，邊界一般較為清晰，多數(shù)活動(dòng)度良好，與表面皮膚無(wú)明顯粘連。腫塊較大時(shí)可發(fā)現(xiàn)部分區(qū)域有囊性感，其表面皮膚可被擠壓變得菲薄，呈深紅色或紫色，內(nèi)可見淺靜脈擴(kuò)張。由于葉狀腫瘤很少累及腋窩淋巴結(jié)，一般在查體時(shí)腋窩多無(wú)腫大淋巴結(jié)，僅極少數(shù)晚期惡性葉狀腫瘤患者可觸及腋窩腫大淋巴結(jié)。通常行乳腺超聲和鉬靶檢查并不能分辨纖維腺瘤和葉狀腫瘤。我中心一例乳房葉狀腫瘤患者，因發(fā)現(xiàn)左乳腫物2個(gè)月余來(lái)院，腫物生長(zhǎng)較快，幾乎占據(jù)整個(gè)乳房。既往2年前曾因左乳腫物行腫物切除術(shù)，當(dāng)時(shí)病理為乳腺纖維上皮性腫瘤，考慮為伴葉狀腫瘤特征的巨大纖維腺瘤，上皮及間質(zhì)均增生活躍，不完全除外葉狀腫瘤。此次患者乳房外觀及磁共振影像如下：總體上，葉狀腫瘤預(yù)后較好，治療后5年生存率超過(guò)90%；需要注意的是該腫瘤具有較高的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；交界性及惡性葉狀腫瘤的局部復(fù)發(fā)率更高。惡性葉狀腫瘤則具有較高的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，主要為血行轉(zhuǎn)移，極少通過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)疑似葉狀腫瘤的患者，專家推薦盡量行腫物切除活檢，以免漏診和誤診。對(duì)于良性葉狀腫瘤行乳腺腫瘤切除術(shù)即可，對(duì)于乳房條件允許的交界性或惡性葉狀腫瘤患者，首選腫瘤局部擴(kuò)大切除術(shù)，但需保證病理切緣陰性，對(duì)于不能獲得陰性切緣的患者（如再次擴(kuò)大切除仍切緣陽(yáng)性或腫瘤過(guò)大者），應(yīng)選擇全乳切除術(shù)。