在臨床工作中，有的患者，因?yàn)椴∏榈脑?，孫醫(yī)生會(huì)建議參加臨床試驗(yàn)。往往這個(gè)時(shí)候，患者都會(huì)很疑惑，同時(shí)心里又會(huì)有一些擔(dān)心：孫大夫，什么是臨床試驗(yàn)啊，是不是拿我做試驗(yàn)啊，那我可不去。其實(shí)，臨床試驗(yàn)并不是像大家想的那樣，拿大家的健康和身體做試驗(yàn)。孫醫(yī)生在這里向大家簡(jiǎn)單的介紹一下臨床試驗(yàn)，希望大家看完這篇文章，能夠正確科學(xué)的認(rèn)識(shí)臨床試驗(yàn)。文章比較長(zhǎng)，在這里先說(shuō)重點(diǎn)，孫醫(yī)生如果推薦患者去參加臨床試驗(yàn)，往往都是很好的臨床研究，大概率是能夠從臨床試驗(yàn)的治療中獲益的，而且，很多臨床研究的治療、檢查，基本是都是免費(fèi)的，也可以大大減輕治療期間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，孫醫(yī)生都是設(shè)身處地的為大家著想，給大家安排最好的治療，聽(tīng)從孫醫(yī)生的安排，你不會(huì)吃虧。臨床試驗(yàn)（Clinicaltrial）是一種科學(xué)研究方法，主要用于評(píng)估新藥物、治療方法或者診斷設(shè)備在人體中的安全性、有效性和適用性。臨床試驗(yàn)對(duì)于疾病的預(yù)防、診斷和治療具有重要意義，可以為新藥上市和醫(yī)療技術(shù)的推廣提供依據(jù)。臨床試驗(yàn)在醫(yī)院或其他醫(yī)療照顧環(huán)境下進(jìn)行，該方法以臨床患者為研究對(duì)象，常用于評(píng)價(jià)藥物或醫(yī)療技術(shù)的臨床療效。這書(shū)本化的概念大家可能覺(jué)得比較難以理解，那孫醫(yī)生就結(jié)合我們腫瘤臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)，和大家解釋一下什么是臨床試驗(yàn)。我們現(xiàn)在治療腫瘤的常見(jiàn)方法，如手術(shù)、化療、靶向治療等，都是經(jīng)過(guò)了臨床試驗(yàn)證明這種治療方案是有效且安全的，才會(huì)應(yīng)用到臨床治療中。所以，臨床試驗(yàn)是去驗(yàn)證一個(gè)新的藥物、新的治療辦法或者新的檢查方法，針對(duì)某一疾病，效果好不好，安不安全。如果得到了好的結(jié)果，就可以應(yīng)用到臨床工作中，如果效果不理想，或者毒副作用太大，就不能被我們臨床治療采納。比如，某個(gè)醫(yī)藥公司研究了一款治療肺癌的新藥，在臨床前研究效果很理想，現(xiàn)在需要知道這款新藥在臨床中治療肺癌的效果究竟好不好，安不安全，那就需要進(jìn)行臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證?；蛘撸瑖?guó)外的一款治療肺癌的藥物，在國(guó)外已經(jīng)上市，并且在國(guó)外取得了非常好的療效，也很安全，但是想知道這款藥對(duì)于我們中國(guó)人是不是也同樣安全有效，在我國(guó)上市前也需要進(jìn)行臨床試驗(yàn)。這就好比公司招聘了一個(gè)新員工，這個(gè)新員工可能是剛畢業(yè)的大學(xué)生，這個(gè)大學(xué)生在學(xué)校表現(xiàn)的非常好，既是學(xué)生會(huì)主席又年年拿獎(jiǎng)學(xué)金，但是咱們不知道這個(gè)大學(xué)生工作是不是也一樣優(yōu)秀，所以先得放到一個(gè)一般的崗位上試用一段時(shí)間，如果表現(xiàn)好再轉(zhuǎn)正放到重要崗位上?；蛘?，這個(gè)新員工是從別的公司來(lái)的，之前在其他公司工作能力非常突出，但是來(lái)到新公司，是不是還會(huì)那么突出，會(huì)不會(huì)水土不服不適應(yīng)，所以也需要放到一個(gè)一般的崗位上試用一段時(shí)間。臨床前研究一個(gè)新的藥物或者新的治療辦法，在進(jìn)入人體臨床試驗(yàn)之前，研究者首先要在實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行初步評(píng)估。這一階段稱為臨床前研究，研究主要關(guān)注藥物的生物學(xué)特性、藥理作用、劑量以及毒性等方面。也就是說(shuō)，一款治療肺癌的新藥，在進(jìn)入人體臨床試驗(yàn)前，首先要經(jīng)過(guò)大量的動(dòng)物試驗(yàn)，比如，會(huì)先在體外培養(yǎng)腫瘤細(xì)胞，然后用藥證明對(duì)腫瘤有效，然后可能會(huì)在試驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi)種植腫瘤，然后給動(dòng)物用藥試試有沒(méi)有效，抽血化驗(yàn)下動(dòng)物的指標(biāo)有沒(méi)有問(wèn)題，這個(gè)藥安不安全，在得到了藥物初步有效和安全的數(shù)據(jù)，才會(huì)被允許進(jìn)入到人體臨床試驗(yàn)?；蛘?，現(xiàn)在外科醫(yī)生研究了一種全新的手術(shù)方法，那么也需要先在動(dòng)物身上做手術(shù)，再證實(shí)了這個(gè)新的手術(shù)方法是安全而且有效的前提條件下，才會(huì)被允許進(jìn)入到人體臨床試驗(yàn)。這就好比公司從大學(xué)招聘新員工，我們只要在學(xué)校里成績(jī)好又懂事的，那種成績(jī)差又調(diào)皮搗蛋的可不要。臨床試驗(yàn)按階段一般分為I、II、III和IV期臨床試驗(yàn)。根據(jù)試驗(yàn)方法也可以分為隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)、觀察性研究、前瞻性和回顧性研究等。I期臨床試驗(yàn)第一階段試驗(yàn)通常在少數(shù)（20-100名）志愿者中進(jìn)行，主要目的是評(píng)估藥物的安全性、藥代動(dòng)力學(xué)（如吸收、分布、代謝和排泄等過(guò)程）以及藥效動(dòng)力學(xué)。這一階段試驗(yàn)可以幫助研究者了解藥物在人體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等過(guò)程和潛在副作用。比如說(shuō)，現(xiàn)在有一款新研發(fā)的治療肺癌的口服藥，從理論上來(lái)說(shuō)，藥物的劑量越大，效果就越好，但同樣，劑量越大，副作用也會(huì)越大。所以，現(xiàn)在需要去尋找一個(gè)既能有效治療肺癌，又很安全的劑量。這個(gè)時(shí)候，就需要進(jìn)行I期臨床試驗(yàn)，也叫作劑量爬坡試驗(yàn)。通常，試驗(yàn)劑量會(huì)從一個(gè)最安全的最低劑量開(kāi)始，比如說(shuō)先吃一片，看看效果咋樣，安不安全。如果吃一片有效果，安全性也很好，那么就增加到兩片，看看效果和安全性。如果增加到兩片之后發(fā)現(xiàn)效果更好也安全，那么就增加到三片。。。依次逐級(jí)增加劑量去觀察有效性和安全性。當(dāng)這個(gè)劑量增加到5片的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)5片和4片的效果差不多，但是5片的副作用更大，或者雖然5片效果更好，但是5片的副作用太大，不夠安全，那么就確定了4片就是一個(gè)最好的治療劑量。一般來(lái)說(shuō)，I期臨床試驗(yàn)的參與者，多數(shù)是經(jīng)過(guò)了多種方法治療后，沒(méi)有什么更好治療辦法的晚期腫瘤患者，與其沒(méi)有什么好的辦法，不如去選擇新藥試一試。ll期臨床試驗(yàn)第二階段試驗(yàn)通常在較大的患者群體(100-300名）中進(jìn)行，主要目的是評(píng)估藥物的有效性和進(jìn)一步確定安全劑量。在這個(gè)階段，研究者會(huì)對(duì)照安慰劑或標(biāo)準(zhǔn)治療方法，觀察藥物是否能達(dá)到預(yù)期的療效。在第一個(gè)試驗(yàn)階段，也就是I期臨床試驗(yàn)已經(jīng)驗(yàn)證了這款新藥有效性和安全劑量了，但是I期臨床試驗(yàn)參與的人數(shù)比較少，那么這個(gè)藥是不是在更多的人群中也是安全有效的，就需要進(jìn)入第二階段試驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步的驗(yàn)證。一般來(lái)說(shuō)II期臨床試驗(yàn)的參與者，多數(shù)是經(jīng)過(guò)了一線或二線治療后進(jìn)展的，雖然也有別的治療方法，但可能現(xiàn)有方法效果不是很理想，而恰好有一款新藥在經(jīng)過(guò)I期臨床試驗(yàn)后證明效果還不錯(cuò)，所以可以參加II期臨床試驗(yàn)試一試。III期臨床試驗(yàn)第三階段試驗(yàn)在更大的患者群體(幾百上千名或更多）中進(jìn)行，主要目的是對(duì)藥物的有效性和安全性進(jìn)行更加嚴(yán)格的評(píng)估。現(xiàn)在這款新藥經(jīng)過(guò)I期臨床試驗(yàn)和II期臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)治療肺癌安全有效了，那么我們想知道把這款藥放在更前線的治療，比如針對(duì)沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何治療的患者是否也有效，或者我們想知道更詳細(xì)的一些數(shù)據(jù)，比如針對(duì)男性患者效果如何，女性效果如何？這就需要在更多的患者群體中開(kāi)展III期臨床試驗(yàn)。這個(gè)階段的試驗(yàn)通常是雙盲、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以確保結(jié)果的可靠性。那么什么是隨機(jī)對(duì)照雙盲呢？比如，免疫治療剛剛進(jìn)入國(guó)內(nèi)的時(shí)候，雖然在歐美等國(guó)已經(jīng)驗(yàn)證了其有效性和安全性，但是免疫治療對(duì)于我們東亞人群，特別是我們中國(guó)人是不是也一樣安全有效呢，就需要開(kāi)展III期臨床試驗(yàn)。在免疫治療出現(xiàn)之前，針對(duì)晚期肺癌，我們主要和標(biāo)準(zhǔn)的治療方案就是化療。所以，如何去驗(yàn)證免疫+化療的效果更好，還是單純化療更好呢，這就需要進(jìn)行對(duì)照研究。比如一共入組了1000名分期相同、病理類型相同等大致情況相似的患者，我們可以分為A、B兩組，每組各500人，A組是試驗(yàn)組，接受免疫+化療的治療，B組是對(duì)照組，接受標(biāo)準(zhǔn)的化療治療。從研究設(shè)計(jì)上，大家就可以看出，B組接受的目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，而A組這是在標(biāo)準(zhǔn)治療方案的基礎(chǔ)上，聯(lián)合了一種新的治療方法。所以，這1000名患者，不管被分到A組還是B組，都能接受到目前最標(biāo)準(zhǔn)的治療方案以確保療效。而將這1000名患者分為A、B兩組進(jìn)行不同的治療方法進(jìn)行比較，就是對(duì)照。但是這里又產(chǎn)生了一個(gè)新的問(wèn)題，要進(jìn)行科學(xué)的對(duì)照比較，兩組患者的情況就需要基本一樣，才是科學(xué)的。不然，一組的患者都是身體倍棒的年輕患者，一組都是糖尿病高血壓各種基礎(chǔ)疾病的老年患者，得出的結(jié)果就不科學(xué)了。那如何保證兩組患者基本情況一致呢，這就需要隨機(jī)了。比如說(shuō)，1000名患者，我們可以根據(jù)入組的順序進(jìn)行隨機(jī)分組，1號(hào)患者進(jìn)入A組，2號(hào)患者進(jìn)入B組，3號(hào)患者進(jìn)入A組，4號(hào)患者進(jìn)入B組。。。這樣，將1000名患者隨機(jī)分為兩組，就能在最大概率上保證兩組患者基本情況一致，不會(huì)有大的偏差，也能保證試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。有人會(huì)問(wèn)，孫大夫，我就想去試驗(yàn)組，或者對(duì)照組，行不行。對(duì)于隨機(jī)研究來(lái)說(shuō)，不可以。臨床試驗(yàn)是一個(gè)很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖虑?，也是一個(gè)全國(guó)性甚至全世界的試驗(yàn)，只有保證其隨機(jī)性結(jié)果才能更準(zhǔn)確，才能驗(yàn)證一個(gè)藥物的有效性和安全性，才能保證這款藥物盡快上市治療更多的患者，所以，去哪個(gè)組不是醫(yī)生能說(shuō)的算的。第三個(gè)問(wèn)題，什么是雙盲？A組的患者接受了免疫+化療的治療，B組只有化療，這個(gè)時(shí)候B組的患者可能心里就會(huì)想，我們沒(méi)有接受到最新藥物的治療，是不是效果就不如A組啊，或者A組患者會(huì)想，我多了一種免疫治療，會(huì)不會(huì)增加副作用啊。這種心理的暗示也有可能會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響，所以為了消除這種心理影響，就需要雙盲。雙盲，其實(shí)就是測(cè)試者和試驗(yàn)者均不知道自己用的是哪組的方案，試驗(yàn)中，A組用的是免疫+化療，那么我們就把B組設(shè)定為安慰劑+化療，安慰劑是一種無(wú)毒無(wú)害也沒(méi)有效果的東西，外觀上和試驗(yàn)藥物一模一樣，這樣，就能保證兩組患者接受了外觀上一模一樣的治療，從而消除這種心理上的影響，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果藥物在第三階段試驗(yàn)中顯示出良好的療效和安全性，研究者可以向監(jiān)管機(jī)構(gòu)申請(qǐng)批準(zhǔn)上市，應(yīng)用于廣大的患者了。要在了解了這么多關(guān)于臨床試驗(yàn)的知識(shí)后，那么回到這個(gè)最重要的問(wèn)題，到底要不要參加臨床試驗(yàn)。其實(shí)，在我們工作中，最多就的還是III期臨床試驗(yàn)，而III期臨床試驗(yàn)的藥物都是經(jīng)過(guò)了I期和II期臨床試驗(yàn)驗(yàn)證過(guò)藥物的安全性和有效性的，而且，像前面說(shuō)到的，不管是在試驗(yàn)組還是對(duì)照組，都能夠接受到目前最標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，也就是說(shuō)，治療的效果是可以得到保證的。如果隨機(jī)到試驗(yàn)組，能接受到最新的治療，有可能會(huì)有更好的效果，隨機(jī)到對(duì)照組，也是接受了目前標(biāo)準(zhǔn)的治療，這筆賬怎么算其實(shí)都不虧。何況，參加臨床試驗(yàn)治療、檢查都免費(fèi)，這么好的事情，何樂(lè)而不為呢？最后再和大家舉個(gè)例子，免疫治療在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上市之前，因?yàn)樵趪?guó)外已經(jīng)取得了非常好的療效，所以那個(gè)時(shí)候，也有一部分患者去國(guó)外或者香港購(gòu)買免疫藥物用。后來(lái)，免疫治療上市前在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院開(kāi)展了臨床試驗(yàn)，因?yàn)榇蠹乙呀?jīng)了解認(rèn)識(shí)了這個(gè)藥，也知道免疫治療效果很好，但是因?yàn)橐环矫婺莻€(gè)時(shí)候國(guó)內(nèi)買不到免疫藥，一方面當(dāng)時(shí)免疫藥物價(jià)格非常昂貴，普通百姓買不起，所以那個(gè)時(shí)候有符合條件的患者我們臨床醫(yī)生都爭(zhēng)搶著推薦入組，因?yàn)榀熜в趾糜忻赓M(fèi)，是真正能給患者帶來(lái)實(shí)惠的。所以，如果孫醫(yī)生推薦你入組，那肯定是為了你著想。不過(guò)，臨床試驗(yàn)對(duì)于入組人群有著很嚴(yán)格的要求，要符合試驗(yàn)的條件才有資格進(jìn)入，不符合條件的孫醫(yī)生也沒(méi)有辦法。科普文章都是孫醫(yī)生用個(gè)人休息時(shí)間親自創(chuàng)作，為幫助更多的腫瘤患者，全部免費(fèi)閱讀。創(chuàng)作不易，歡迎您點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、打賞。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科腫瘤疾病的問(wèn)題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來(lái)醫(yī)院找孫醫(yī)生面對(duì)面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。點(diǎn)擊查看文章：【診前必看】如何找孫醫(yī)生面診

本文記錄孫醫(yī)生在醫(yī)學(xué)求知路上的不斷前行。2016年，剛畢業(yè)2年的我第一次站上全國(guó)舞臺(tái)，參加第十九屆全國(guó)臨床腫瘤學(xué)大會(huì)，在肺癌外科專場(chǎng)做關(guān)于老年肺癌手術(shù)方面的口頭交流，也是第一次有幸和全國(guó)頂級(jí)專家站在同一個(gè)平臺(tái)上交流。2017年，論文獲第十一屆中國(guó)老年腫瘤學(xué)大會(huì)優(yōu)秀論文二等獎(jiǎng)。2019年，時(shí)隔三年再次相遇CSCO，論文在第22屆全國(guó)臨床腫瘤學(xué)大會(huì)做壁報(bào)交流。人生總要留些遺憾，當(dāng)做繼續(xù)努力的動(dòng)力。2019年，參加中國(guó)醫(yī)學(xué)促進(jìn)會(huì)主辦的“凱瑞精英賽”獲全國(guó)總決賽亞軍，東北賽區(qū)冠軍。2020受邀前往中國(guó)腫瘤學(xué)大會(huì)進(jìn)行壁報(bào)交流，可惜因?yàn)橐咔樵驔](méi)有到廣州親臨現(xiàn)場(chǎng)。2021年，參加“康萊特杯”中青年醫(yī)師病例大賽全國(guó)總決賽獲第一名，也是第一次拿到全國(guó)性比賽的第一。2021年，論文獲全國(guó)肺癌大會(huì)優(yōu)秀文章三等獎(jiǎng)。2023年，為了進(jìn)一步提升手術(shù)水平，前往國(guó)內(nèi)頂尖胸外科中心—上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬胸科醫(yī)院（上海市胸科醫(yī)院）進(jìn)修學(xué)習(xí)1年。師從國(guó)內(nèi)著名胸外科專家李志剛主任和耿峻峰教授，學(xué)習(xí)了先進(jìn)的治療理念和手術(shù)技術(shù)。同時(shí)，我的手術(shù)水平也得到了專家們的高度認(rèn)可。2023年，牽頭組合聯(lián)合東北地區(qū)青年腫瘤醫(yī)生，搭建學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，并擔(dān)任第一屆大會(huì)主席召開(kāi)青北論壇。2024年，有幸做為東北地區(qū)唯一代表，參加北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤論壇關(guān)于肺癌圍手術(shù)期免疫治療的主題辯論，和來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院、北大腫瘤醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院、浙江大學(xué)一附院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、福建省腫瘤醫(yī)院的各位專家同行共同探討。在不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高個(gè)人業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，我也積極投身于科普工作，希望能把自己的所學(xué)用通俗易懂的方式傳播給更多的老百姓，讓大家能夠科學(xué)防癌、科學(xué)治癌。希望防癌抗癌路上，我們一起同行，一起戰(zhàn)勝疾?。。。?

對(duì)于剛剛檢查發(fā)現(xiàn)胸部腫瘤的患者，經(jīng)常會(huì)有這樣的疑問(wèn)：我也不知道是良性還是惡性，醫(yī)生告訴我需要手術(shù)，那么，需不需要在手術(shù)前做病理，看看是良性還是惡性，還是直接做手術(shù)呢？的確，病理才是癌癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，只有得到了明確的病理診斷，才能夠確診癌癥。而影像學(xué)的檢查，即便是目前鑒別腫瘤最敏感最先進(jìn)的PETCT，準(zhǔn)確率也不可能做到百分之百。所以，手術(shù)前，我們究竟要不要先明確病理診斷呢？其實(shí)，這就要具體問(wèn)題具體分析了。有些時(shí)候，需要先明確病理再手術(shù)，有些時(shí)候，則建議直接手術(shù)而不是先取病理。1、肺中央型病變對(duì)于位于肺門附近的腫瘤，也就是中央型的肺部病變，術(shù)前需要做氣管鏡檢查。一方面，氣管鏡可以明確腫瘤病變的范圍，幫助醫(yī)生確定切多少，能不能切干凈的問(wèn)題；另一方面，中央型的病變多為鱗癌和小細(xì)胞癌，而小細(xì)胞肺癌多數(shù)情況下不適合手術(shù)，所以，明確病理可以幫助我們確診是不是小細(xì)胞癌，以避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。2、需要新輔助治療一部分病人，因?yàn)槟[瘤比較大，或者病變的位置不太好（包繞了重要的大血管），或者存在縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這些情況直接手術(shù)的效果不好（直接手術(shù)切不凈或者術(shù)后容易復(fù)發(fā)），醫(yī)生會(huì)建議先進(jìn)行藥物治療（化療、靶向、免疫等）之后再進(jìn)行手術(shù)，也就是新輔助治療。而新輔助治療需要明確的病理診斷，甚至可能需要進(jìn)一步做基因檢測(cè)，免疫表達(dá)水平檢測(cè)等，這種情況就需要我們?cè)谑中g(shù)前先取病理了。3、淋巴瘤有時(shí)，肺部的腫瘤雖然長(zhǎng)在肺上，但并不是來(lái)源于肺。比如，起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤——淋巴瘤。淋巴瘤的主要治療方式是化療，手術(shù)效果并不好，所以，如果術(shù)前檢查懷疑是淋巴瘤，一般會(huì)穿刺明確是不是淋巴瘤。4、食管腫瘤目前，食管癌手術(shù)需要切除全食管或者次全食管，然后以胃代食管和剩余食管吻合，手術(shù)涉及到胸部、腹部甚至是頸部，切口多，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生幾率高，所以，食管手術(shù)需要更謹(jǐn)慎。此外，目前食管癌的治療，從部分IIA期開(kāi)始，就建議新輔助治療后再手術(shù)，而I期的食管癌患者臨床又不多見(jiàn)，所以可以理解為絕大多數(shù)食管癌患者都需要新輔助治療。所以，對(duì)于食管腫瘤術(shù)前均建議胃鏡活檢取病理，明確診斷后再行手術(shù)治療。1、肺周圍型病變對(duì)于肺周圍型病變，基本上都是影像學(xué)檢查之后高度懷疑肺癌的醫(yī)生才會(huì)建議手術(shù)。如果向手術(shù)前就明確病理，一般需要做CT引導(dǎo)下穿刺。一方面，穿刺有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如可能會(huì)引起氣胸、血胸等，增加了沒(méi)必要的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，也有約萬(wàn)分之一的概率會(huì)發(fā)生穿刺的針道轉(zhuǎn)移，造成了腫瘤的播散。另一方面，穿刺的成功率并不是百分之百，我們把腫瘤比喻成一個(gè)蘋果，而腫瘤經(jīng)常會(huì)伴有一些炎性壞死，就好比蘋果里有爛的地方。穿刺的時(shí)候，有可能穿到了蘋果肉也就是穿到了腫瘤組織，但也有可能穿刺到爛的蘋果，就是穿刺到了里面的壞死組織。當(dāng)穿刺到壞死組織的時(shí)候，病理報(bào)告就會(huì)提示只看到炎性細(xì)胞而不是腫瘤細(xì)胞。但是，這種穿刺結(jié)果并不能真實(shí)的反應(yīng)腫瘤的病理，容易引起誤診，耽誤治療。就是說(shuō)，穿刺穿到了癌細(xì)胞，那一定是癌，穿刺沒(méi)取到癌細(xì)胞，也不能說(shuō)就一定不是癌了。所以，對(duì)于肺周圍型病變，只要影像學(xué)檢查高度懷疑肺癌的，醫(yī)生都會(huì)建議手術(shù)，而不是先取病理。2、胸腺瘤胸腺瘤是一種生長(zhǎng)在縱隔里的腫瘤，屬于一種低度惡性或交界性的腫瘤。胸腺瘤的主要治療辦法就是手術(shù)，而且手術(shù)原則是要完整切除，避免腫瘤破潰引起種植轉(zhuǎn)移。而穿刺則會(huì)破壞腫瘤的包膜和完整性，容易造成種植，因而，對(duì)于前縱隔腫瘤懷疑是胸腺瘤的，也不建議穿刺?？破瘴恼露际菍O醫(yī)生用個(gè)人休息時(shí)間親自創(chuàng)作，為幫助更多的腫瘤患者，全部免費(fèi)閱讀。創(chuàng)作不易，歡迎您點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、打賞。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科腫瘤疾病的問(wèn)題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來(lái)醫(yī)院找孫醫(yī)生面對(duì)面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。點(diǎn)擊查看文章：【診前必看】如何找孫醫(yī)生面診