端午節(jié)到了，今天和圈內(nèi)的朋友科普一下：為什么腸道手術(shù)后慎吃粽子，主要有以下原因：1.不易消化：粽子的主要原料是糯米，其黏性大，腸道手術(shù)后的病人消化功能較弱，食用后會增加胃腸道負(fù)擔(dān)，易引起消化不良、腹脹、腹痛等不適癥狀，不利于術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。2.易致梗阻：腸道手術(shù)后，腸道的正常結(jié)構(gòu)和功能可能發(fā)生改變，存在腸道狹窄或粘連等情況的風(fēng)險。粽子不易被消化，可能在腸道內(nèi)形成團(tuán)塊，進(jìn)而導(dǎo)致腸道梗阻，引發(fā)嚴(yán)重后果。3.易刺激腸道：粽子通常會加入紅棗、豆沙等餡料，這些餡料可能會刺激腸道，導(dǎo)致腸道蠕動加快或痙攣，對于術(shù)后尚未完全恢復(fù)的腸道黏膜和腸道功能來說，容易引起不適，甚至可能影響傷口愈合。?最后祝大家端午安康！

隨著年齡增長，中老年人的身體機(jī)能逐漸下降，新陳代謝變慢，肌肉量減少，這些變化使得體重管理變得尤為重要?？茖W(xué)合理的飲食調(diào)節(jié)不僅有助于控制體重，還能降低慢性疾病風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。接下來，我們就來聊聊中老年人適合的飲食調(diào)節(jié)方法與注意事項。一、中老年人飲食調(diào)節(jié)方法（一）控制總熱量攝入中老年人活動量相對減少，身體代謝率降低，所需熱量也相應(yīng)減少。一般來說，60-70歲的老年人，男性每天熱量攝入宜控制在1800-2000千卡，女性則為1600-1800千卡。在日常生活中，要避免食用過多高熱量、高脂肪的食物，如油炸食品、動物內(nèi)臟等?？梢允褂脧N房秤和熱量計算APP，準(zhǔn)確了解每日飲食的熱量，逐步養(yǎng)成科學(xué)控制熱量的習(xí)慣。（二）保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入隨著年齡增長，肌肉流失速度加快，充足的蛋白質(zhì)攝入有助于維持肌肉量和身體正常代謝。中老年人每天應(yīng)保證攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉（雞肉、魚肉、牛肉）、豆類及其制品、蛋類、奶制品等。比如，每天可以喝一杯200毫升的牛奶，吃一個雞蛋，再搭配適量的魚肉或豆腐。（三）增加膳食纖維攝入中老年人腸胃蠕動功能減弱，容易出現(xiàn)便秘問題。膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘，還能增加飽腹感。全谷物（燕麥、糙米、全麥面包）、蔬菜（西蘭花、菠菜、芹菜）、水果（蘋果、香蕉、梨）、豆類都是膳食纖維的良好來源。建議每天蔬菜攝入量不少于500克，水果200-300克。（四）選擇合適的碳水化合物減少精制碳水化合物的攝入，如白米飯、白面包、糕點等，這些食物消化吸收快，容易引起血糖快速上升?？蛇x擇一些富含膳食纖維的復(fù)雜碳水化合物，像紅薯、玉米、蕎麥面等，它們消化吸收相對緩慢，能提供更持久的能量，還有助于穩(wěn)定血糖。（五）注重飲食清淡中老年人飲食應(yīng)少油、少鹽、少糖。過多的鹽攝入會增加高血壓等心血管疾病的風(fēng)險；高糖飲食易引發(fā)糖尿?。欢^多油脂則會導(dǎo)致血脂升高。烹飪方式盡量選擇蒸煮燉，避免油炸、油煎。同時，減少腌制食品、醬菜等高鹽食物的食用，選擇低鹽醬油等調(diào)味品。二、中老年人飲食調(diào)節(jié)注意事項（一）規(guī)律進(jìn)餐保持固定的用餐時間和食量，每天盡量做到三餐定時定量，避免饑一頓飽一頓。每餐吃到七八分飽即可，不要吃得過飽，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。如果兩餐之間感到饑餓，可以選擇一些健康的加餐，如一小把堅果、一杯酸奶或一片全麥面包。（二）注意食物軟爛易消化中老年人牙齒和腸胃功能可能有所衰退，食物應(yīng)加工得軟爛一些，便于咀嚼和消化。比如，肉類可切成小塊燉煮至軟爛，蔬菜盡量切碎或做成蔬菜泥，水果可以榨汁或切成小塊食用。對于患有糖尿病等慢性疾病的老人，更要注意食物的烹飪方式，避免因食物不易消化影響血糖等指標(biāo)。（三）保證充足水分?jǐn)z入隨著年齡增長，中老年人對口渴的感覺會變得不那么敏感，但身體仍然需要足夠的水分來維持正常代謝，促進(jìn)廢物排出。每天應(yīng)保證飲用1500-2000毫升的水，可以少量多次飲用，不要等到口渴了才喝水。除了白開水，也可以適當(dāng)喝一些淡茶水，但要避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。（四）警惕隱性熱量一些看似健康的食物，可能含有較高的隱性熱量，如沙拉醬、果脯、蜂蜜等。在食用這些食物時，要注意控制量。比如，吃蔬菜沙拉時，盡量選擇低卡的油醋汁，而不是高熱量的蛋黃醬；果脯雖然是水果制品，但在加工過程中添加了大量糖分，不宜多吃。（五）關(guān)注特殊營養(yǎng)需求部分中老年人可能存在骨質(zhì)疏松、貧血等問題，需要針對性地補充營養(yǎng)。對于骨質(zhì)疏松的老人，除了保證鈣的攝入，還應(yīng)適當(dāng)補充維生素D，促進(jìn)鈣的吸收，可以多曬太陽或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D補充劑；貧血的老人則要注意增加富含鐵的食物，如紅肉、動物血、黑木耳等，同時搭配富含維生素C的食物，提高鐵的吸收率。中老年人通過科學(xué)合理的飲食調(diào)節(jié)控制體重，是保持身體健康的重要環(huán)節(jié)。在日常生活中，要結(jié)合自身身體狀況，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，必要時可以咨詢營養(yǎng)師或醫(yī)生，制定個性化的飲食方案。注意：此科普文章具有普遍性，具體個人情況具體分析，如果有疑問請及時線下就診。李青科，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，唐山市人民醫(yī)院胃腸外一科副主任，碩士研究生導(dǎo)師，北京大學(xué)國內(nèi)訪問學(xué)者，日本國立癌癥中心東病院（NCC）高級訪問學(xué)者、日本東京癌研有明醫(yī)院高級訪問學(xué)者，河北省人社廳第35期優(yōu)秀出國專家，唐山市“鳳凰青年英才”。社會任職：中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會委員，河北省抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會青年委員，河北省抗癌協(xié)會大腸癌青年委員會常委，河北省抗癌協(xié)會神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專業(yè)委員會委員，河北省腫瘤防治聯(lián)合會胃腸間質(zhì)瘤專業(yè)委員會委員，河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會胃癌防治專業(yè)委員會委員，河北省急救醫(yī)學(xué)會胃腸外科專業(yè)委員會常務(wù)委員，河北省首屆網(wǎng)絡(luò)科技卓越人才，北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會結(jié)直腸腫瘤分會委員，唐山市抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療委員會秘書，唐山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肛腸專業(yè)委員會委員。專業(yè)特長：擅長于胃腸道惡性腫瘤的外科規(guī)范化診治，對于胃癌、結(jié)直腸癌的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療有深入的研究，參加工作至今發(fā)表SCI論文7篇及核心期刊論文20余篇，主編論著1部，獲河北省醫(yī)學(xué)科技二等獎1項、河北省醫(yī)學(xué)科技成果2項、承擔(dān)河北省自然科學(xué)基金1項，參與河北省科技廳重點研發(fā)項目1項，參與在研省級科研項目3項，主研唐山市人才科研項目1項，中國全科醫(yī)學(xué)雜志、中國醫(yī)藥導(dǎo)報特約審稿人、CNKI特約評審專家。

早期胃癌（腫瘤局限于胃黏膜層或黏膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）早期胃癌的治療方案選擇需結(jié)合腫瘤分期、病理特征、患者身體狀況等因素，遵循“精準(zhǔn)化、個體化”原則。以下是主要治療策略及選擇依據(jù)：一、內(nèi)鏡下治療（首選微創(chuàng)方案）適用條件：絕對適應(yīng)證（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險極低，可內(nèi)鏡根治）：高/中分化腺癌，無潰瘍，腫瘤直徑≤2cm（黏膜內(nèi)癌，T1a）；高分化腺癌，有潰瘍，腫瘤直徑≤1cm（黏膜內(nèi)癌，T1a）；擴(kuò)大適應(yīng)證（需嚴(yán)格評估，部分需術(shù)后補充治療）：黏膜內(nèi)癌（T1a）：低分化腺癌，無潰瘍，直徑≤2cm。黏膜下層淺層癌（T1b1，浸潤深度＜500μm）：高/中分化腺癌，無潰瘍，直徑≤3cm。術(shù)式選擇：內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）：適用于直徑較?。ā?cm）、平坦型病變；內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）：可完整切除較大病變（＞2cm）或不規(guī)則病灶，利于術(shù)后病理評估。術(shù)后注意事項：需嚴(yán)格評估切除標(biāo)本的切緣、浸潤深度、分化程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險。若存在高危因素（如切緣陽性、脈管浸潤、低分化伴潰瘍、黏膜下深層浸潤），需追加外科手術(shù)或輔助治療。二、外科手術(shù)治療適用情況：內(nèi)鏡治療禁忌或失敗（如病變范圍廣、深度不明、合并可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。病理提示高危因素（如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險＞5%，如T1b2期、低分化癌伴潰瘍/直徑＞2cm）。術(shù)式選擇：胃部分切除術(shù)（首選）：包括近端/遠(yuǎn)端胃切除，保留胃功能，適用于病灶位于胃體、胃竇或胃底的早期癌。腹腔鏡/機(jī)器人輔助微創(chuàng)手術(shù)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，腫瘤學(xué)效果與開腹手術(shù)相當(dāng)（需嚴(yán)格遵循腫瘤根治原則）；全胃切除術(shù)：僅用于多中心病變或胃上部癌侵犯賁門。淋巴結(jié)清掃D1淋巴結(jié)清掃：適用于T1期胃癌（標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，清掃第1站淋巴結(jié)）。D1+淋巴結(jié)清掃：對T1b期或低分化癌，可追加第12組淋巴結(jié)（肝十二指腸韌帶）清掃。三、術(shù)后輔助治療需輔助化療的情況：病理提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（即使早期，N+患者需輔助化療，方案可選S-1單藥或XELOX等）。術(shù)后切緣陽性（R1切除）：優(yōu)先再次手術(shù)或放療，無法手術(shù)者行放化療。放療指征：罕見，主要用于局部復(fù)發(fā)高?；颊撸ㄈ缜芯夑栃浴⒕植坎≡顨埩簦?，多聯(lián)合化療。四、特殊人群處理老年/體弱患者：優(yōu)先內(nèi)鏡治療或微創(chuàng)外科，評估心肺功能后選擇個體化方案。年輕患者（＜40歲）：需排除遺傳性胃癌（如CDH1基因突變相關(guān)彌漫性胃癌），必要時擴(kuò)大手術(shù)范圍或家族篩查。五、隨訪與監(jiān)測內(nèi)鏡隨訪：術(shù)后1年內(nèi)復(fù)查胃鏡，之后每年1次，持續(xù)5年（監(jiān)測復(fù)發(fā)或異時性癌）。影像學(xué)檢查：每年1次胸腹CT，評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物：CEA、CA19-9等定期檢測（非特異性，需結(jié)合影像）?？偨Y(jié)：治療方案決策流程1.明確分期與病理：通過超聲胃鏡、CT/MRI判斷浸潤深度，活檢確認(rèn)分化程度、有無潰瘍。2.內(nèi)鏡治療優(yōu)先：符合絕對/擴(kuò)大適應(yīng)證者首選EMR/ESD，術(shù)后嚴(yán)格病理評估。3.外科手術(shù)補充：內(nèi)鏡治療不徹底或高危患者行根治性手術(shù)（微創(chuàng)優(yōu)先）。4.多學(xué)科協(xié)作（MDT）：胃腸外科、內(nèi)鏡科、病理科、腫瘤內(nèi)科共同制定方案，兼顧根治性與生活質(zhì)量。注意：具體方案需由專業(yè)團(tuán)隊根據(jù)個體情況制定，建議至大型胃癌診療中心就診，避免過度治療或遺漏高危因素。李青科，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，唐山市人民醫(yī)院胃腸外一科副主任，碩士研究生導(dǎo)師，北京大學(xué)國內(nèi)訪問學(xué)者，日本國立癌癥中心東病院（NCC）高級訪問學(xué)者、日本東京癌研有明醫(yī)院高級訪問學(xué)者，河北省人社廳第35期優(yōu)秀出國專家，唐山市“鳳凰青年英才”。社會任職：中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會委員，河北省抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會青年委員，河北省抗癌協(xié)會大腸癌青年委員會常委，河北省抗癌協(xié)會神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專業(yè)委員會委員，河北省腫瘤防治聯(lián)合會胃腸間質(zhì)瘤專業(yè)委員會委員，河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會胃癌防治專業(yè)委員會委員，河北省急救醫(yī)學(xué)會胃腸外科專業(yè)委員會常務(wù)委員，河北省首屆網(wǎng)絡(luò)科技卓越人才，北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會結(jié)直腸腫瘤分會委員，唐山市抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療委員會秘書，唐山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肛腸專業(yè)委員會委員。專業(yè)特長：擅長于胃腸道惡性腫瘤的外科規(guī)范化診治，對于胃癌、結(jié)直腸癌的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療有深入的研究，參加工作至今發(fā)表SCI論文7篇及核心期刊論文20余篇，主編論著1部，獲河北省醫(yī)學(xué)科技二等獎1項、河北省醫(yī)學(xué)科技成果2項、承擔(dān)河北省自然科學(xué)基金1項，參與河北省科技廳重點研發(fā)項目1項，參與在研省級科研項目3項，主研唐山市人才科研項目1項，中國全科醫(yī)學(xué)雜志、中國醫(yī)藥導(dǎo)報特約審稿人、CNKI特約評審專家。