隨著人們生活水平的提高，飲食結構和方式變得越來越豐富了。而幽門螺桿菌也伴隨著人們飲食方式的改變，走進人們的視野。幽門螺桿菌是引發(fā)各種胃病、胃癌的主要因素之一，而且還與多種消化系統(tǒng)疾病密切相關，可以說危害很大。 一、幽門螺旋桿菌是什么？ 幽門螺桿菌（簡稱Hp）是一種生存能力極強的革蘭氏陰性桿菌，它能在胃液的酸性環(huán)境中長期存活，是目前人類發(fā)現的唯一能在胃里存活的細菌。 我國的飲食方式是家庭成員一起就餐，沒有公筷使用的習慣，所以這為幽門螺桿菌的傳播提供了非常便利的渠道。據調查，我國居民感染幽門螺桿菌的人數占比已超過總人數的50%。 二、幽門螺旋桿菌的危害 除了容易傳播外，幽門螺桿菌的危害也很大。它會引發(fā)慢性胃炎和消化性潰瘍，使身體出現腹脹、腹痛、反酸、口臭等癥狀。 尤其對孩子來說，會引發(fā)孩子消化不良、缺鐵性貧血、消化道潰瘍的風險。 幽門螺旋桿菌的傳播途徑 為何這種細菌的傳染性這么強呢？幽門螺桿菌具體的傳播途徑雖然還不明確，但很大程度上它的傳播途徑與人們日常的生活習慣密不可分。常見的容易傳播的方式有： 口對口傳播：這是主要的傳播方式。當父母給寶寶喂食時，經常喜歡自己先咀嚼下，然后再喂給寶寶，認為這能幫助寶寶消化。其實這樣做會使寶寶感染幽門螺桿菌的幾率非常大。 當大家共同進餐時，很容易將這個病菌傳給其他人。還有夫妻之間、父母與孩子的接吻也會傳播該細菌。使用不衛(wèi)生的餐具也容易被傳播幽門螺桿菌。 糞便傳播：這種情況也比較常見。比如人們如廁后沒有清洗手掌，然后又去吃其他食物會引起幽門螺桿菌。 三、幽門螺旋桿菌的癥狀 當身體出現下列這5種癥狀時，大家就要注意了，有可能是幽門螺桿菌在損害你的健康。 但當身體出現下列這5種癥狀時，大家就要注意了，有可能是幽門螺桿菌在損害你的健康。 1、食欲不佳，吃不動?；颊叱蚋腥居拈T螺桿菌常出現惡心、嘔吐、體重減輕等癥狀。還可能會出現貧血、乏力的情況。 2、胃部疼痛。幽門螺桿菌會使人的胃酸分泌增多，出現毫無規(guī)律性的胃脹、胃痛現象，而且會逐漸頻繁。 3、口臭或有異味。感染幽門螺桿菌的患者通常都有口臭、或者有異味，而且無法清除。 4、便秘和腹瀉輪流出現?；颊叩拇蟊泐伾冢腋篂a時不能控制，腹部有沉重感。 5、胸部疼痛。胸口會有疼痛感，并且向周圍擴散。 四、為何Hp這么難治愈？ 實際工作中發(fā)現，即使使用正規(guī)四聯(lián)療法（雙倍劑量質子泵抑制劑+兩個抗生素+鉍劑），治療14天，抗生素也按指南推薦（阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四環(huán)素、甲硝唑）選用，Hp根除率也還在50%～90% ，而且還有逐年下降的趨勢。 因此，有許多患者辛辛苦苦吃完了療程，一查還是陽性。許多患者為此憂心忡忡，身心俱疲。 (一)，細菌的原因 1. Hp耐藥是根除失敗的最主要原因 隨著抗生素的廣泛使用，Hp通過基因突變，對多種抗菌藥物產生耐藥，尤其是對甲硝唑和克拉霉素耐藥的廣泛流行，是導致Hp根除失敗的重要原因。 2.Hp在胃內定植部位 動物實驗顯示，定植于胃竇胃體交界區(qū)域的Hp對抗生素敏感性差，可能會逃脫抗菌藥物的作用，導致治療失敗。 研究還發(fā)現，在單獨使用抑酸劑時，定植在胃竇的Hp數量明顯降低，而胃體Hp數量則明顯升高。 這會降低其后根除Hp的療效，故在Hp根除治療前不宜使用質子泵抑制劑，建議停藥兩周以上，停用抗生素、鉍劑至少四周。否則根除率降低。對于失敗后的再治療，建議間隔2~3個月，而不是草草開始，自行決定再根除開始的時間。 3.Hp負荷量 胃內細菌負荷量過高，易導致Hp根除失敗，加用鉍劑可提高療效。 Hp呼氣試驗、胃黏膜組織切片染色、快速尿素酶試驗，可半定量反映細菌負荷量的高低。后兩者要經胃鏡活檢取材，可顯示Hp+、++、+++，“+”號越多表示細菌越多。 13C呼氣試驗DOB值高于正常值的10倍時，提示細菌負荷量過高。 （二）、患者自身的原因 1. 患者不遵醫(yī)囑 采用共識標準方案治療時，除細菌對抗生素耐藥影響患者的療效外，患者依從性差是治療失敗的一個常見原因。 醫(yī)生讓吃10~14天藥，只吃7天；手頭上的藥吃完了不再繼續(xù)開藥；或者隔三差五的忘吃藥；再或者讓飯前服非要飯后服。他們可能認為幽門螺桿菌感染是件小事，根除治療也沒什么大不了的。殊不知，多次根除失敗的話，根除的成功率就會大大降低。 2. 胃內pH值 多數抗生素如阿莫西林、克拉霉素等，其抗菌活性與胃內酸度相關，在無酸環(huán)境下才能發(fā)揮最大抗菌作用，因此在根除Hp治療方案中需加入雙倍劑量的質子泵抑制劑以提高胃內pH值，從而提高抗生素對Hp的抗菌活性。 3. 基因不好 質子泵抑制劑（PPI）可以抑制幽門螺桿菌的活性，很大程度上抑制幽門螺桿菌對甲硝唑、克拉霉素的耐藥。有些人的CYP2C19基因具有多態(tài)性，可削弱PPI的抑酸作用，導致除菌失敗。 “基因不好”這是天生的，但解決的辦法也是有的，換用受CYP2C19基因多態(tài)性影響小且抑酸效果好的雷貝拉唑、埃索美拉唑可以避免“基因不好”的影響。 4. 其他原因 研究表明，吸煙、胃酸過量分泌（如胃泌素瘤患者）、共存疾?。ㄈ缒蚨景Y、呼吸衰竭、肝硬化）對幽門螺桿菌的根除亦有影響。消化性潰瘍患者的根除率高于非潰瘍消化不良患者。 因此，吸煙者可以考慮在服藥期間戒煙。 也有研究表明，益生菌可以作為輔助藥物提高根除率。 5. 女性Hp治療失敗率高于男性 美國一項納入3624例患者的meta分析發(fā)現，女性患者對甲硝唑和克拉霉素的耐藥率明顯高于男性，從而導致治療失敗。其他研究，臺灣女性患者甲硝唑原發(fā)耐藥高于男性；北京女性患者甲硝唑、左氧氟沙星耐藥率高于男性；越南女性患者左氧氟沙星耐藥率高于男性等。 6. 老年患者Hp根除率通常高于年輕患者 日本一項研究顯示，在采用蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林和克拉霉素三聯(lián)療法一線治療時，年齡＞50歲者根除成功率高于年齡＜50歲者。這是老年患者用藥依從性更好；萎縮性胃炎發(fā)生率高，致胃酸分泌減少。 7. 口腔Hp問題 胃病患者的牙菌斑中能成功分離培養(yǎng)出Hp，口腔可能是Hp的另一個居留地，是Hp根除失敗或復發(fā)的重要原因，并可能是Hp傳播的重要途徑。 口腔牙菌斑中微生物具有獨特的“生物膜”結構，常規(guī)Hp根除治療對口腔Hp無效。 對Hp根除反復失敗者采用雷貝拉唑+鉍劑+阿莫西林+呋喃唑酮治療10天，同時進行口腔潔治，其Hp根除率85.9%高于單用四聯(lián)療法的患者75.0% 。 這提示多次Hp根除失敗者在治療的同時進行口腔潔治可提高Hp根除率 （三）、環(huán)境因素導致Hp再感染 Hp治療后，要確定Hp是否被根除，需在Hp根除治療結束至少4周后再復查，通常采用Hp呼氣試驗來檢測。 因為4周之前檢測，Hp如沒被殺滅只被抑制，Hp檢測仍可顯示陰性，但4周以后Hp可重新繁殖，此時檢測又會陽性。 但在患者等待復查期間就有可能再次被感染。 流行病學調查提示，Hp感染主要與生活環(huán)境和生活習慣有關，顯示出明顯的家庭聚集性。Hp的重要傳播途徑是人→人傳播，而經濟狀況和衛(wèi)生條件差、文化程度低、居住擁擠以及非自來水水源等因素均是Hp感染或再感染的高危因素。 因此，目前強調家庭成員中一人感染Hp，全部成員均需檢測Hp，并進行Hp根除治療，以防家庭成員之間相互傳染。

痔瘡術后如何在家做好護理工作，有哪些事項需要注意呢？通過閱讀本文，可以得到你們想要的答案。 一、如廁后，如何擦屁股？大便后糞便可能會沾染到術口周圍，清理起來比較困難，如果清潔不干凈會不會造成傷口污染，影響傷口愈合呢？ 因為一般痔瘡手術術口是開放性傷口，只要保持傷口開放一般不會造成傷口感染。 大便后可以直接淋浴或坐浴清潔傷口，溫水能夠緩解便后傷口疼痛不適。外出時也可以用濕的棉柔巾或棉塊清潔傷口。 盡量避免用紙擦拭肛門，紙屑容易沾染傷口；也應該避免使用濕紙巾或濕廁紙，其內的香精及消毒防腐成分可能會刺激傷口影響愈合。 二、術口需要消毒嗎？保持術口周圍區(qū)域清潔， 每天至少用高錳酸鉀片溶于水、中藥制劑或溫水清洗2—3次（坐浴也是清潔傷口的辦法之一）。 無特殊情況，均無需覆蓋傷口敷料，如感覺術口有滲液而引起不適感，可墊一片衛(wèi)生巾、棉塊或紗布，可以吸收傷口的分泌物。如果襯墊污染，需要定時更換，每天至少兩次，以保持該區(qū)域清潔無污染。 如果無傷口感染或者無醫(yī)囑，不需要用碘伏、聚維酮碘、酒精等直接消毒傷口，消毒防腐藥物會影響傷口的愈合。 三、如何進行坐?。繙厮】梢郧鍧崅冢徑鈧谔弁床贿m，是肛周手術常用的治療方法。 甚至有病友把坐浴推薦為痔瘡術后 最幸福的時刻。 一般需要把術口完全浸泡入水中，可以買一個能夠安裝到馬桶上的坐浴盆，方便坐浴使用。坐浴水中可以加入中藥或高錳酸鉀片溶于水，坐浴時間一般不超過15-20分鐘，水溫控制在40-50度左右（溫熱但又不能太燙），每天2-3次。 坐浴時水溫不要過燙、時間不要過久，否則容易造成傷口的水腫。 四、是否需要口服藥物治療？1. 鎮(zhèn)痛藥物 傷口疼痛是術后最常見的并發(fā)癥，如果疼痛難以忍受，可以在醫(yī)生指導下服用止痛藥。 一定要按照醫(yī)囑和說明書服用，不要擅自增加用量。如果疼痛特別嚴重，需要及時復診，進一步查明疼痛的原因。 鎮(zhèn)痛藥物可能會引起腸道蠕動減慢，導致大便干燥或便秘。 2.通便藥物 手術后由于活動減少，飲食結構變化，口服鎮(zhèn)痛藥物，恐懼傷口出血疼痛等原因導致大便不規(guī)律?？梢允褂镁彏a藥物如：乳果糖、新清寧、中成藥物等保持大便通暢。 3.消腫藥物 手術后如果傷口疼痛、水腫嚴重，可以口服靜脈活性藥物，如：地奧司明、柑橘黃酮片、邁之靈等。 可以在醫(yī)生指導下進行局部冷敷，用毛巾包著冰袋進行外敷傷口10-20分鐘，可以緩解疼痛減輕水腫。還可以使用高滲的50%硫酸鎂溶液進行冷濕敷消腫鎮(zhèn)痛。 4. 其他藥物 術后是否需要口服消炎藥（抗生素），要根據醫(yī)生的醫(yī)囑。 五、多久可以上班、運動、性生活？手術后早期可以輕體力活動，但盡量避免勞累，尤其不要搬舉重物，也不要做任何體育運動。但要盡量多走動，促進傷口引流，保持血液循環(huán)。 根據你的工作性質，出院后可以逐漸恢復工作。如果工作涉及重體力勞動，需要咨詢醫(yī)生是否可以上班。 在傷口完全愈合前，避免游泳，開放的傷口容易增加感染機會，也容易傳播疾病。 手術后6-8周內避免騎自行車，避免撕裂傷口。 如果不引起傷口疼痛加重，一般不限制性生活。

人類都難逃痔瘡的困擾，這就是人類經過不斷進化直立行走的代價，以至于演變成今天我們耳熟能詳的一句話“十人九痔” 大家都知道教師、司機、辦公室白領等職業(yè)都是痔瘡的高發(fā)職業(yè)，這些職業(yè)有個共同特點，那就是久坐久站缺乏運動，以上這些因素極易導致痔瘡的發(fā)生。 今天就以此文拋磚引玉，整理歸納出以下30條問答： 1、什么是痔瘡？ 痔瘡是臨床上十分常見的疾病，俗話常用十人九痔來形容它發(fā)病率的非常廣泛，是一種常見的多發(fā)病。但是痔瘡真正的概念在學術界也有廣義的和狹義的兩種不同概念，最廣義的概念就是指的人九竅里，有小肉凸起都叫痣，所以有眼痣、鼻痣、耳痣。 　　狹義的概念是指發(fā)生在肛門部的所有的疾病，主要包括痔瘡，肛裂、肛瘺等，在古代文獻里也都統(tǒng)稱為痣?，F在最狹義的，最確切的概念是指在肛緣齒線附近的地方，靜脈迂曲擴張形成的柔軟的靜脈團，它包括有內痔、外痔和混合痔等類型。 　　一般情況，痔瘡主要還是指肛門部、局部的這一類疾病。以肛門部位附近的出血和脫出作為一些主要癥狀的這種疾病稱為痔瘡。 2、痔瘡分類有哪些？ 臨床上對痔瘡的分類一般按痔瘡的發(fā)生部位分為：內痔、外痔和混合痔3種 3、什么是結締組織外痔？ 結締組織外痔的特點是在齒線以下有柔軟的隆起性組織，表面覆蓋皮膚，無疼痛、無紅腫，又成皮贅，是由肛門緣皮膚皺壁變大，結締組織增生所形成的肛緣贅皮。 4、什么是靜脈曲張性外痔？ 靜脈曲張性外痔的特點為肛門緣隆起呈橢圓形或長形，觸之柔軟，無疼痛，大便用力時，可見肛門緣有暗紫色腫塊，排便或休息后腫塊體積可縮小。 5、什么是血栓性外痔？ 血栓性外痔的特點為齒線以下突發(fā)性紅腫包塊，疼痛明顯，皮下可觸及硬結。 6、什么是混合痔？ 顧名思義，混合痔是指同一方位的內外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內痔部分和外痔部分形成一整體者。 7、痔瘡的發(fā)病和性別有關嗎？ 女性痔瘡患者常和妊娠與分娩因素有關，通過對妊娠、分娩和肛門疾病的關系進行調查后發(fā)現，在200例痔與肛裂病人中，由于妊娠、分娩而出現或加重癥狀者有144例，占全體病例的72%，其中分娩后出現癥狀者128例，占64%。 8、痔瘡的發(fā)病與年齡有關嗎？ 兒童、青少年很少患痔瘡，這可能與青少年處于發(fā)育階段，肛腸血管、肌肉等組織彈性好，加上活潑好動、體位多變，不易形成肛門淤血有關。成年之后易于患痔瘡，且年齡越大，發(fā)病率越高，這可能與年齡增加，血管逐漸變硬、失去彈性，同時活動減少，久坐久站有關。 9、痔瘡的發(fā)病與職業(yè)有關嗎？ 答案是肯定的。某些職業(yè)因其特點也會成為誘發(fā)痔瘡的重要因素。久坐辦公室者、妊娠婦女、田徑運動員及重體力勞動者，都是痔瘡病的高發(fā)人群，無論久坐久行，努力負重，都可導致肛門直腸部位靜脈淤積、擴張、遷曲，從而發(fā)生痔瘡。 10、哪些原因會導致外痔的發(fā)生？ 外痔發(fā)病機制相對簡單，其機制已經為世人所知曉，是由痔外靜脈叢擴大曲張或痔外靜脈叢破裂或反復發(fā)炎、纖維增生而成。且外痔的發(fā)生，在某種程度上來說與內痔的發(fā)病有一定的因果關聯(lián)。 11、影響肛門閉合有哪些因素？ 目前已知與肛門閉合有關的因素有以下幾個方面 a、內外括約肌的彈性和厚度以及肛墊的厚度，以肛墊被動增大的厚度為重要 b、外擴約肌是隨意性橫紋肌，具有較強的縮肛功能，但其意義不大 c、肛墊富含有血管，類似勃起組織，在靜息狀態(tài)下借其豐富血管交錯穿荷填塞肛管防止溢液 12、中醫(yī)學對痔瘡發(fā)病機制有哪些認識？ 中醫(yī)學對痔瘡發(fā)病機制的認識主要有以下九個方面：飲食不節(jié)、房事不慎、臟腑本虛、氣血下墜、外感六淫之氣傳里、久坐久行、久瀉久痢、便秘、妊娠、稟受胎毒 13、痔瘡發(fā)病與感染有關嗎？ 有相當多的人痔瘡發(fā)病與感染有關。痢疾、腸道感染、寄生蟲、肛痿及肛門圍周炎等，均可引起肛門直腸靜脈充血、炎癥，使靜脈團擴張，形成痔瘡 14、痔瘡發(fā)病與不良生活習慣有關嗎？ 隨著經濟生活的日益豐富，導致痔瘡發(fā)病的因素隱藏在日常生活的方方面面，尤其是對于長期生活在都市里的人們長期以車代步、疏于運動；長期靜坐、怠于活動；排便時讀書看報看手機，陋習不改；濫用瀉藥減肥，超出生理極限等，這些不良生活習慣導致都市人群廣受痔瘡的困擾 15、飲食不節(jié)者是否易患痔瘡？ 飲酒過多、嗜好辛辣可能是導致發(fā)病的誘因，辣椒、酒類對直腸黏膜有直接的刺激作用，過度飲食這類食物，大便時會感到灼痛，久而久之痔瘡反復發(fā)作 16、痔瘡發(fā)病與便秘有關嗎？ 便秘與不良的排便習慣通常被認為是痔瘡發(fā)病的主要后天因素之一，便無定時、如廁過久確實均能誘發(fā)痔瘡 17、排便習慣不好的人為何易患痔瘡？ 便秘、腹瀉、排便時間長的人患病者多，便秘腹瀉是腸道功能失常的反應，會直接引起大腸肛門的許多疾病。如廁時內外括約肌松弛，外括約肌向外上提拉肛門，使肛門放松，開口增大，內括約肌下移，環(huán)狀肛墊松弛，向外突出，肛墊充血，久而久之進而引發(fā)痔瘡 18、為什么孕婦易患痔瘡？ 孕婦妊娠，對肛門直腸部位有不同程度的壓力，使靜脈回流不暢，肛門直腸部靜脈曲張，導致痔瘡發(fā)生，同時，對平時已患有痔瘡的孕婦，可加重癥狀 19、內痔會有哪些常見癥狀？ 內痔的常見癥狀是“血”、“脫”、“痛”，即便血、脫出、墜痛 20、內痔會發(fā)生疼痛嗎？ 內痔無炎性感染時，不會發(fā)生疼痛，這是因為內痔是肛門直腸部位的靜脈曲張所形成的，它本身不會刺激皮膚肌肉組織而引起疼痛 21、患了內痔會引起貧血嗎？ 一般內痔便血嚴重者可引起貧血。 22、痔瘡病人都應做內鏡檢查嗎？ 痔瘡病人應常規(guī)做肛門鏡檢查，肛門鏡檢查可以觀察直腸黏膜有無充血、潰瘍、息肉、腫瘤、分泌物的性質及異物等病變的出現 23、肛門部有脫出就是患了痔瘡嗎？ 內痔發(fā)展到中、晚期的主要癥狀是內痔脫出，但脫出于肛門外的東西不全是內痔 24、痔瘡發(fā)病與全身疾病有關嗎？ 一些能使腹壓增加的疾病如腹內腫瘤、長期咳嗽，易造成腹壓增高，痔靜脈受壓而淤血、曲張，導致痔疾的發(fā)生或加重；但門靜脈高壓病人的門脈高壓與痔的發(fā)病沒有密切相關 25、患了痔瘡經常感覺到肛門瘙癢是怎么回事？ 患了痔瘡后，內痔會反復脫出，可使肛門括約肌松弛。同時，反復刺激，使肛門的分泌物增多，從而使肛門周圍潮濕不潔，刺激皮膚出現瘙癢，嚴重時還可摩擦引起疼痛 26、出現哪些癥狀表面痔瘡已經發(fā)作了？ a、內痔的最常見癥狀是大便時無痛性出血，血色鮮紅，呈點滴狀或噴射狀，便前便后均可出現 b、外痔一般無明顯癥狀，在便后和久蹲時有肛門脹感和異物感，肛門外可見隆起的皮下靜脈團塊 27、痔瘡病人應該怎么進行自我檢查？ 自我檢查的第一步是觀察大便的性狀，便血的顏色；第二步采用蹲位照鏡法，即在蹲位基礎上于肛門垂直方向放置鏡子，利用鏡面反射觀察病變情況，檢查時應注意采光條件 28、痔瘡病人應怎樣向醫(yī)生提供病史？ 醫(yī)生問診時，痔瘡病人應向醫(yī)生訴說現在的狀況和以往的病史，包括疼痛、便血、分泌物、脫出物、瘙癢及排便情況 29、痔瘡病人做內鏡檢查應注意些什么？ 患者應盡量放松肛門，積極配合，不使體位改變，使腸鏡能順利全部插入結腸；當天做過腸鏡檢查的人應臥床休息，并觀察有無腹痛。 30、患了痔瘡會轉變成癌嗎？ 痔和癌是兩回事，癌變有一定的其他合并因素，痔瘡從其發(fā)病機制來看，一般不會發(fā)生癌變。