廣西醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院的重點學科，是柳州市組建最早、規(guī)模最大、人才配備趨向合理、技術(shù)最全面、設(shè)備最先進的專業(yè)科室?，F(xiàn)有主任醫(yī)師、教授1人，副主任醫(yī)師、副教授6人，主治醫(yī)師5人，住院醫(yī)師9人，康復(fù)理療師4人，其中碩士研究生導(dǎo)師2人，在職研究生2人。 　　廣西醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科擁有兩個病區(qū)、80多張病床，配備有高素質(zhì)、專業(yè)化的醫(yī)師護士隊伍。長期擔任柳州市腦卒中及其它神經(jīng)疾病的診治工作，擔任廣西中部地區(qū)、柳州市周邊地區(qū)神經(jīng)內(nèi)科危重病、疑難疾病的會診和指導(dǎo)任務(wù)。 　　廣西醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科積極開展新技術(shù)，目前開展的主要新技術(shù)項目有：顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)、腦梗塞溶栓治療技術(shù)、腦部危重病保護技術(shù)、腦卒中規(guī)范化治療及組織化管理、A型肉毒毒素治療面肌痙攣及眼瞼痙攣等，有的新技術(shù)項目達到國內(nèi)先進水平或廣西區(qū)內(nèi)領(lǐng)先水平。近年主持廣西科研課題3項，主持柳州市科委科研課題2項，參加衛(wèi)生部協(xié)作科研課題1項；主持完成廣西科研課題2項，獲省級科學技術(shù)進步獎2項（二等獎1項、三等獎1項）；1項成果已通過柳州市科委鑒定，并獲醫(yī)院新技術(shù)一等獎。近年發(fā)表90多篇論文。 　　廣西醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科承擔的市科委科研課題《睪酮、氯酚胺對男性癲癇患者性功能減退的療效研究》通過專家鑒定，成果達到國內(nèi)先進水平。課題《剝奪睡眠狀態(tài)下癔病誘發(fā)試驗對癔病與癲癇的鑒別診斷價值》正在研究之中。近五年來科室有五十多篇論文分別在中華、國家及省級雜志上發(fā)表。還開展多項新技術(shù)項目獲得了醫(yī)院獎勵，其中“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”有效地挽救了腦出血患者的生命，大大降低了病死率及致殘率。而“A型肉毒毒素注射療法”更給肌張力障礙疾病的患者帶來了福音，提高了患者的生活質(zhì)量。 技術(shù)優(yōu)勢 神經(jīng)內(nèi)科緊跟國內(nèi)外發(fā)展前沿，開展多項新技術(shù)和特色診療項目 1．支架成形術(shù)：可使狹窄的局部腦動脈管徑擴大，改善腦供血，在一定程度預(yù)防和治療腦動脈狹窄引起的腦缺血。 2．溶栓術(shù)：是腦梗塞早期最有效的治療技術(shù)，可使閉塞的腦動脈再通；還用于腦靜脈竇血栓的治療，緩解頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀。包括“介入溶栓術(shù)”和“靜脈溶栓”，“介入溶栓術(shù)”的療效優(yōu)于“靜脈溶栓”，但風險和費用相對較高。 3．動脈瘤介入栓塞術(shù)：對腦動脈瘤進行栓塞治療，可在一定程度防治動脈瘤破裂出血。 4．顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)：用于嚴重高血壓腦出血治療。具有不需開顱、損傷小、費用低的優(yōu)點，是搶救高血壓腦出血、減輕殘疾的有效治療技術(shù)。 5．A型肉毒毒素治療技術(shù)：對眼瞼痙攣、面肌痙攣、痙攣性斜頸、痙攣性構(gòu)音障礙、肌張力障礙（書寫痙攣等）等治療有效。 6．對重癥肌無力、格林－巴利綜合征、多發(fā)性硬化等神經(jīng)免疫疾病的綜合治療。 7．癲癇的規(guī)范化、個體化診療。 腦動脈瘤的介入治療 隨著腦血管造影技術(shù)的提高，腦動脈瘤發(fā)現(xiàn)率增高。腦動脈瘤破裂可致腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，死亡率和致殘率高。動脈瘤是埋在腦部的炸彈，每破裂出血一次，患者死亡率和殘廢率均增加 30％。動脈瘤的治療包括：內(nèi)科治療、開顱手術(shù)、介入治療。內(nèi)科治療是基礎(chǔ)，難以防止動脈瘤破裂；開顱手術(shù)和介入治療均是動脈瘤治療的有效方法，均可防止動脈瘤破裂出血。開顱手術(shù)結(jié)扎動脈瘤，適合于較大動脈瘤及腦血管過于迂曲的患者，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、年老體弱及病重患者難以耐受；介入治療是應(yīng)用導(dǎo)管技術(shù)，用彈簧圈填塞動脈瘤，優(yōu)點是微創(chuàng)、不需開顱、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但不適合腦血管過于迂曲的患者。開顱手術(shù)和介入治療各有其特點。我院神經(jīng)內(nèi)科開展了腦動脈瘤介入治療，取得明顯療效。 介入溶栓術(shù)——“腦靜脈竇血栓”治療的有效方法 “腦靜脈竇血栓”表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高等，重者出現(xiàn)意識障礙，常死于顱內(nèi)壓增高、腦疝等。頭部CT、MRI等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)病灶，“腦血管造影”可發(fā)現(xiàn)腦靜脈竇閉塞。常規(guī)藥物的療效不理想。我院神經(jīng)內(nèi)科對多例“腦靜脈竇血栓”患者應(yīng)用“介入溶栓術(shù)”治療，取得良好療效。 溶栓術(shù)——腦梗塞早期救治的最有效方法 某患者突發(fā)腦梗塞2小時入院，不能講話，右側(cè)手腳癱瘓，腦血管造影顯示左側(cè)大腦中動脈閉塞，經(jīng)“介入溶栓術(shù)”治療后，閉塞的左側(cè)大腦中動脈開通，患者立即恢復(fù)講話，完全癱瘓的右側(cè)手腳功能基本恢復(fù)。這是“介入溶栓術(shù)”給該患者帶來的神奇療效。我院神經(jīng)內(nèi)科對腦梗塞早期患者應(yīng)用“介入溶栓術(shù)”治療，取得良好療效。 腦梗塞的發(fā)生主要是在腦動脈硬化狹窄基礎(chǔ)上導(dǎo)致血管閉塞；或病變大動脈及心臟脫落的栓子，隨血流進入腦動脈導(dǎo)致血管閉塞?？砂l(fā)生“大面積腦梗塞”、“梗塞后出血”、“腦疝”，可致患者死亡或嚴重癱瘓、失語等。要避免這些嚴重后果，必須在腦梗塞早期使閉塞的腦動脈再通，盡早恢復(fù)腦供血?！叭芩ㄐg(shù)”是目前國內(nèi)外腦梗塞早期救治，使閉塞腦動脈再通的最有效方法。 “溶栓術(shù)”包括：“介入溶栓術(shù)”和“靜脈溶栓”?！敖槿肴芩ㄐg(shù)”是借助導(dǎo)管技術(shù)把溶栓藥注入血栓部位，結(jié)合碎栓技術(shù)，使血栓溶解或破碎后向遠端小動脈移動；“靜脈溶栓”是直接從靜脈滴注溶栓藥?！敖槿肴芩ㄐg(shù)”的效果比“靜脈溶栓”好，但風險和費用相對較高?！叭芩ㄐg(shù)”最佳時機是急性腦梗塞發(fā)病后６小時內(nèi)。因此，腦梗塞發(fā)病后6小時內(nèi)，有適應(yīng)癥、而無禁忌癥的患者，應(yīng)及時到有條件的醫(yī)院就診，及時進行“溶栓術(shù)”治療。 微創(chuàng)術(shù)——高血壓腦出血救治新技術(shù) 腦出血是死亡率最高的腦血管病，治療關(guān)鍵是及時清除血腫，減輕腦組織受壓，保護血腫周圍腦組織?！拔?chuàng)術(shù)”是近年發(fā)展起來的一項新技術(shù)，能有效清除腦血腫，減輕腦損傷。我院神經(jīng)內(nèi)科微創(chuàng)小組對200多例高血壓腦出血患者進行了“微創(chuàng)術(shù)”治療，挽救了許多患者生命，許多患者得到良好康復(fù)。獲“全國腦血管病防治研究辦公室”高度評價，我院被定為“全國顱內(nèi)血腫微創(chuàng)技術(shù)推廣協(xié)作單位”，神經(jīng)內(nèi)科參與衛(wèi)生部科研課題研究，獲“微創(chuàng)術(shù)”推廣應(yīng)用二等獎。在我院幫助和指導(dǎo)下，“微創(chuàng)術(shù)”已在一些縣級醫(yī)院成功開展。 腦動脈硬化狹窄的危險因素 腦的供血動脈來源于頸部的兩條頸動脈和兩條椎動脈。腦動脈硬化狹窄是全身動脈硬化的常見表現(xiàn)，主要危險因素包括：①高血壓；②高血脂；③糖尿病；④嗜煙；⑤肥胖；⑥不良生活方式；⑦高齡等。 懷疑腦動脈硬化狹窄需做哪些檢查？ 發(fā)生腦缺血，尤其是伴有腦血管病危險因素的患者，需進行腦血管評估，以判斷有無腦血管病變或狹窄。評估方法有：經(jīng)顱多普勒、頸動脈彩超、CT血管成像、磁共振血管成像、腦血管造影。最方便的是頸動脈彩超，最清楚的是腦血管造影?！澳X血管造影”是診斷腦動脈狹窄的金標準。 頸動脈狹窄的危害和臨床表現(xiàn) 頸動脈狹窄可引起慢性腦缺血，導(dǎo)致腦損害。表現(xiàn)為頭昏，視力下降，記憶力、智力和社會活動能力下降等，部分病人無癥狀。常伴高血壓、糖尿病、高血脂、動脈硬化等。狹窄部位的斑塊或血栓脫落后，可造成腦動脈閉塞，輕者導(dǎo)致“短暫性腦缺血發(fā)作”，表現(xiàn)為突然頭昏、眼黑、言語不清、口角歪斜、一側(cè)手腳發(fā)麻無力等，多數(shù)患者幾十分鐘內(nèi)恢復(fù)，但反復(fù)發(fā)作；重者導(dǎo)致腦梗塞，引起永久性偏癱、失語等。 支架成形術(shù)——腦動脈狹窄治療的新方法 腦缺血常與腦動脈硬化狹窄有關(guān)，長期腦動脈狹窄可致慢性腦損害。積極治療腦動脈狹窄，可防治腦卒中。目前，腦動脈狹窄的治療主要包括：藥物治療、外科手術(shù)、支架成形術(shù)。藥物治療是基礎(chǔ)，療效難以肯定；外科手術(shù)創(chuàng)傷大，風險大，難度大，并發(fā)癥發(fā)生率高；“支架成形術(shù)”有以下優(yōu)點：①微創(chuàng)；②應(yīng)用范圍廣，可用于治療顱內(nèi)外動脈狹窄，許多患者從中獲益。 介入治療技術(shù)——腦血管病防治的新的有效方法 腦血管病防治關(guān)鍵是積極治療病因和危險因素。遺憾的是，許多患者往往是在病情嚴重后才到醫(yī)院，且往往重視對癥治療，忽視病因治療。征對病因的“介入治療技術(shù)”是防治腦血管病的有效方法之一。①腦動脈狹窄或閉塞是腦缺血（梗塞）發(fā)病的根本原因之一，及時應(yīng)用“溶栓術(shù)”、“支架成形術(shù)”治療，可使閉塞的腦動脈開通或狹窄的腦動脈管徑擴大，改善腦供血，達到防治腦缺血（梗塞）的目的。②腦動脈瘤、腦血管畸形等是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病的根本原因，對這些患者，應(yīng)用“介入治療技術(shù)”或外科手術(shù)，可在一定程度達到防治腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的目的。